小柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡的临床效果分析

　　小柴胡汤加减治疗十二指肠球部溃疡的临床效果分析

　　张春梅

　　【摘要】目的：探析十二指肠球部溃疡病患通过小柴胡汤加减所取的临床效果，以病患的实际情况进行药物剂量的加减，望能够为十二指肠球部溃疡的临床治疗提供帮助。方法：将2014年6月5日~2017年6月17日于我院进行治疗的十二指肠球部溃疡病患79例作为本文研究对象，将39例行奥关拉唑肠溶胶囊治疗的纳入西医组，剩下的40例纳入中医组行小柴胡汤加减治疗，分析并对比西医组和中医组临床治疗效果。结果：中医组95.000/0治疗有效，西医组71.79 010治疗有效，将西医组和中医组数据展开梳理，数据和数据之间的对比存在显著的差异(P<0.05)。结论：与传统西医奥美拉唑肠溶胶囊治疗相比较，小柴胡汤加减应用于治疗十二指肠球部溃疡病患之中，临床效果更加确切，药性温和，对肠胃的刺激小，值得推广。

　　【关键词】十二指肠球部溃疡加减治疗小柴胡汤临床效果

　　中图分类号：R259 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0013-02

　　Clinical effect of Xiao ChaiHu Decoction of TCM modified therapy in patients with duodenal bulbar ulcer Zhang Chunmei(Xiayi County People's Hospital Of Shangqiu City, Henan Province,476400) Abstract:Objective: To explore the clinical effect of Xiao ChaiHu Decoction of TCM modified therapy in patients l with duodenal bulbar ulcer, modif the dmg dosages aceording to the patient's condition and proVide the treatment basis in clinical practice.Method:79 patients with duodenal bulbar ulcer treated from June 5,2014 to June 17,2017 in our hospital were selected-The subjects were diVided into westem medicine gmup(39 cases)and TCM group(40 cases).The westem medicine gmup took the omeprazole capsule:the TCM took the xiao ChaiHu Decoction“TCM.The cliTlical effect for two gmups was analvzed.Result:rI'}le cHnical effectiVe rate for TCM group(95.00%)was significanny h远her than westem medicine gmup(71.79%)(P<0.05).Conclusion:compared with the conVentional therapy of the omepmz01e capsule,the xiao ChaiHu Decoction of TcM modified thempy has an obVious efkct in patients w“h duodenal bulbar ulcer.The moderate dmg pmperty has less impact in the patients'gastrointestinal function.It is worthy of clinical promotion.

　　Kev words:Patients Duodenal bulbar ulcer Modi6ed therapy Xiao ChaiHu Decoction of TCM Clinical efkct

　　十二指肠球部溃疡属于常见的临床消化系统疾病，该病与不规律的作息生活、十二指肠黏膜防御机制减弱、胃酸分泌异常等因素紧密相关【l】。临床将奥美拉唑肠溶胶囊用于治疗，但临床疗效不佳。将2014年6月5日～2017年6月17日于我院进行治疗的十二指肠球部溃疡病患79例作为本文研究对象，探析十二指肠球部溃疡病患通过中医、西医不同治疗所取的临扇i效果，现报道如下：

　　1资料和方法

　　1.1研究资料：将2014年6月5日—2017年6月17日于我院进行治疗的十二指肠球部溃疡病患79例作为本文研究对象，将39例行奥美拉唑肠溶胶囊治疗的纳入西医组，剩下的40例纳入中医组行小柴胡汤加减治疗。中医组男女比例为25:15，年龄小28岁，年龄大79岁，平均年龄( 49.27+3.61)岁。西医组男女比例为23:16，小年龄27岁，大年龄78岁，平均年龄( 49.03*3.45)岁。均出现恶心呕吐、腹泻、食欲不振、腹痛、睡眠不佳等症状，确诊所有参与研究的均为十二指肠球部溃疡。本次参与者及其家属对治疗主题、治疗方式、治疗步骤、治疗优势、研究目的及研究意义均有所了解，均签署知情同意书，经过本院伦理委员会批准。本次研究已将痴呆、药物禁忌、肾脏功能不全、语言沟通障碍、精神疾病排除在外。西医组和中医组的临床资料梳理对比，并没有出现很大差异，具有比较性质(P>0.05)。

　　1.2治疗方法：西医组接受奥美拉唑肠溶胶囊治疗，服用奥美拉唑肠溶胶囊(悦康药业集团有限公司;国药准字H20056577)，剂量10~20mg，2次ld。以病情具体体现以及药物吸收状况作为依据，进行药量的增减。如果服用奥美拉唑肠溶胶囊出现不适感，则可以改用呋喃唑酮进行治疗，15—30mg，3次ld。两种药物用药均为45d，了解在治疗过程中出现的不良反应。

　　中医组行小柴胡汤加减治疗，主要药物如下：半夏12g，柴胡20g，党参、黄芩各15g，陈皮、生姜各6g，甘草3g以及5枚去核的大枣。以实际病情进行判断，了解致病因素以及症状，决定中药配比增加与否。如果舌苔厚且口苦，则证实虚火旺，需要加用枳壳9g.香附9g\郁金9g，并配上小柴胡汤进行使用。若出现腹痛、腹胀等症状，则为胃虚寒且溃疡面积较大，需要加入栀子6g.黄连6g.茯苓6g，驱寒避火。若尿液颜色黄，消化能力差且食欲不振，则可以加入厚朴6g、神曲6g、谷芽6g，降火驱风。除了可以增加配合药物，也可以对基础药物的剂量进行增减。中医疗法更加注重内外调理，在服用药物期间疾病不同，需以实际情况进行分析，进行药量、药物成分的加减。上文所述的药物，水煎，每天一剂，每次200mL，治疗时间为60d。

　　1.3观察指标：以《中西医结合消化系统评判标准》作为评判的依据，若十二指肠球部溃疡组织均痊愈，消化功能恢复，且食欲佳，身体好转，则判定为治愈。如溃疡组织炎症完全消退，身体状况好转，则为显效;若溃疡组织炎症未完全消除，但消化功能增强，则判定为有效;溃疡组织炎症无变化，且出现蔓延，疾病恶化，则为无效。

　　1.4统计学方法：实验数据进行收集与整理，整理后通过统计学软件SPSS22.0进行处理，计数资料通过率(nqo)表示，计量资料通过(。±s)表示，如果中医组和西医组的数据进行对比，P<0.05为差异有统计学意义;P≥0.05，差异无统计学意义。

　　2结果

　　中医组95.OOa/o治疗有效，西医组71.790/0治疗有效，将西医组和中医组数据展开梳理，数据和数据之间的对比存在显著的差异(P<0.05)。详见表1：

　　表1中医组和西医组治疗有效率比较

　　3讨论

　　从中医的角度进行切入，十二指肠球部溃疡主要在胃，胃部属阳土，喜润厌燥I31。该病并非突发性疾病，由于长期孱弱的脾胃功能而引起，需要进行根本治疗，以保障疗效。临床上主要是通过奥美拉唑肠溶胶囊进行治疗，但是西药疗效不佳，选用中医进行治疗【4】。小柴胡汤含有很多药物(如茯苓、生姜、党参、栀子、黄芩、甘草等)驱寒祛火，柴胡解郁，半夏降逆止呕，生姜疏通气机，甘草缓解胃痉挛，陈皮健脾，将多种中药水煎，能够促进胃黏膜的愈合，对脾胃十分有益[5】。但是中医治疗方案需要以实际情况展开治疗，若腹痛、腹胀、口苦、食欲不振、舌苔厚以及小便色黄，则医师需要了解适合哪种类型的中药、剂量多少等。本研究结果显示，中医组95.00%治疗有效，西医组71.79%治疗有效，将西医组和中医组数据展开梳理，数据和数据之间的对比存在显著的差异(P<0.05)。小柴胡汤加减治疗，能够对脾胃功能进行调节，能够驱寒去火。

　　概而言之，和西医治疗比较，十二指肠球部溃疡临床行小柴胡汤加减治疗，药性缓和，药效快，能够疏通胃气。医师需要根据病情进行药剂、方子的选用和加减，提升疾病和药物配比度，促进身体机能的康复，值得推广。

　　参考文献

　　[1]张素义.小柴胡汤加减治疗消化性溃疡47例[J].中国民间疗法，2017，25(6):50-51.

　　[2]王经荣，郑梅英.胃铋镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠球部溃疡的效果[J].中国医药导报，2015，12(29):112-115.

　　[3]王晓瑜，苏振政，张国华，三七、白芨、血竭治疗十二指肠球部溃疡出血的临床疗效观察[J].黑龙江中医药，2014，43(5)：26-27.

　　[4]金友，刘友章.不同中医证型十二指肠球部溃疡线粒体细胞色素氧化酶电镜观察[J].中华中医药学刊，2014，32’(7):1593-1596.

　　[5]郑冬梅.雷贝拉唑联合溃愈颗粒治疗HP阳性十二指肠球部溃疡的临床效果分析[J].中国医药指南，2014，12(10):144-145.