布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘息儿血清细胞因子及肺功能的影响

　　布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘息儿血清细胞因子及肺功能的影响

　　周慧连

　　【摘要】目的：探究布地奈德联合孟鲁司特钠对哮喘患儿血清细胞因子及肺功能的影响。方法：选择我院2015年4月~2017年1月儿科收治的支气管哮喘患儿120例，根据随机数字表法分为两组，每组60例。给予对照组布地奈德气雾剂吸入治疗，在此基础上，观察组予以孟鲁司特钠片治疗，比较两组治疗效果、血清细胞因子水平及肺功能。结果：治疗前两组血清细胞因子相比，差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后TNF-a水平明显高于观察组，IL-10水平低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前，两组各项肺功能指标相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，对照组各项肺功能指标均低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：布地奈德联合孟鲁司特钠可有效提高哮喘患儿的治疗效果，提高肺功能，改善细胞因子，值得临床推广。

　　【关键词】布地奈德孟鲁司特钠哮喘血清细胞因子肺功能

　　中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )06-0011-02

　　Effect of budesonide combined with montelukast sodium on serum cell factor and lung function in children with asthma Zhou Huilian(Luohe city Yancheng district people's hospital pediatric Luohe 4623000)Abstract:Objective:To investigate the effect of budesonide combined with montelukast sodium on serum cell factor and lung function in children with asthma. Methods:120 children with asthma in the department of pediatrics of hospital from April 2015 to January 2017 were selected, and they were divided into two groups by random number table, 60 cases in each. Control group was given aerosol inhalation of budesonide, while observation group was treated with montelukast sodium tablets based on contml gmup-The curatiVe effects.1evels of semm ceU factors and lung function were compared between the two gmups.Results:Before treatment,the semm ce11 factors of two gmups had no statistical dif&rence(P>0.05);After treatment.the leVel of TNF—in contml group was signi6cantly higher than that in obse ration gmup,and the level of IL一10 was lower than obseⅣation group (P<0.05);Before treatment,the indexes of lungfunction in two groups had no statist论al diffe砖nce (P>0.05);After treatment,the indexes of lung function in contml gmup were lowe'than those in obsenration group(p<0.05).Conclusion:Budesonide combined with montelukast in children with asthma is efkctive,it 08nincrease lung function and impmve cell factors.which is wonhy of clinical application and pmmotion.

　　Key words:Budesonide Montelukast sodium Asthma Semm ceU factor Lung function

　　支气管哮喘简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、气道上皮细胞等多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病，临床症状主要表现为呼吸困难、咳嗽及胸闷等Ⅷ，目前以药物治疗为主，通常使用布地奈德气雾剂吸入治疗，可有效改善临扇i症状，有研究指出，孟鲁司特钠可有效治疗哮喘3。本研究选择我院2015年4月—2017年1月儿科收治的支气管哮喘患儿120例为研究对象，分组实施布地奈德治疗和布地奈德联合孟鲁司特钠治疗，比较两组治疗效果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院2015年4月—2017年1月儿科收治的支气管哮喘患儿120例，经医学伦理委员会批准，根据随机数字表法分为两组，每组60例。观察组男性33例，女性27例;年龄3~11岁，平均年龄( 6.89 t1.23)岁;病程1~5个月，平均病程( 2.89+0.61)个月。对照组男性31例，女性29例;年龄4—12岁，平均年龄( 6.94±1.21)岁;病程1~6个月，平均病程(2.92+0.63)个月。纳入标准：均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《咳嗽的诊断与治疗指南(2015)》;患儿家属自愿加入研究，签署知情同意书;年龄在13岁以下;人院前未使用过免疫抑制剂。排除标准：对治疗药物过敏;心、肾、肝等主要器官患有严重疾病;有先天性心脏病;家属不愿签署知情同意书。统计学比较两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：所有患儿给予化痰、止咳、抗感染及吸氧等常规治疗，给予对照组布地奈德气雾剂(上海信谊药厂有限公司，国药准字H20010552)吸人治疗，200yg/次，2次ld。连续服用2个月为1个疗程。在此基础上，观察组予以孟鲁司特钠片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372)治疗，5岁以下4mg/7，5～10岁5mg/次，10岁以上10mg/次，均1次ld。连续服用2个月为1个疗程。

　　1.3评价指标：①治疗前、后分别于清晨空腹状态下抽取SmL肘静脉血液，采用酶联免疫吸附法检测TNF-a和IL-10水平。②治疗前、后使用新型便携式肺功能测试仪Microspiro HI-205检测肺部功能指标，包括用力肺活量(FVC)、大呼吸气流峰速( PEF)及第一秒用力呼气容量(FEVI)。③比较两组治疗效果，评价标准：无效：各项临床症状无明显改善或恶化;有效：各项临床症状有明显好转;显效：临床症状基本消失。有效率和显效率之和为总有效率。

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，采用X2检验;计量资料采用(x+s)表示，采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血清细胞因子水平：治疗前两组血清细胞因子相比，差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后TNF-a水平明显高于观察组，IL-10水平低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1治疗前、后两组血清细胞因子水平变化情况比较(;±s)

　　2.2肺功能变化：治疗前，两组各项肺功能指标相比，差异无统计学意义( P>0.05);治疗后，对照组各项肺功能指标均低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2治疗前、后两组肺功能变化情况比较(x土s)

　　2.3治疗效果：两组相比，对照组治疗有效率低于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

　　表3两组治疗效果比较

　　3讨论

　　支气管哮喘是儿科常见的疾病，诱发因素有很多，主要包括环境感染、遗传等，从而导致气道发生炎症反应，而TNF-a和IL-10细胞因子在炎症反应中起到关键作用[6]。因此，有效改善细胞因子是治疗哮喘的突破口同。

　　本研究结果显示，对哮喘患儿使用布地奈德联合孟鲁司特钠可有效改善细胞因子，提高治疗效果，改善肺部功能。分析原因在于布地奈德是一种肾上腺皮质激素类药，具有高效局部抗炎作用，对平滑肌细胞、内皮细胞和溶酶体膜的稳定性具有增强作用，可有效降低抗体合成和抑制免疫反应，减少释放过敏活性介质，降低活性，抗原抗体结合时可有效减少酶促过程，减少支气管收缩物的释放与合成，从而减轻平滑肌的收缩，但由于哮喘病情反复发作，患者需长期接受治疗，对其吸人技术掌握不好，从而降低治疗效果【8】。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯受体拮抗剂，属于强效的炎症介质，可有效抑制支气管平滑肌中的半胱氨酰白三烯的活性，从而有效控制病情发展阿。由于气道内黏液分泌过多，从而引起炎症反应，孟鲁司特钠可有效抑制杯状细胞的生长，从而减少黏液的分泌，提高治疗效果。TNF-a是主要的炎性介质，对嗜酸性粒细胞释放炎症介质起到促使作用，从而使病情加重;IL-10对辅T细胞促炎因子起到抑制作用，具有免疫和抗炎的作用。发生哮喘时TNF-a水平升高，而IL-10水平降低。在使用孟鲁司特钠治疗时，可有效降低TNF-a水平，提高IL-10水平，从而对气道炎症起到抑制作用，有效控制哮喘。

　　综上所述，布地奈德联合孟鲁司特钠可有效提高哮喘患儿的治疗效果，改善肺功能及细胞因子，提高生活质量，值得临床推广。

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