我院2016年7月~ 2017年6月门诊药房不合理处方分析

　　我院2016年7月~ 2017年6月门诊药房不合理处方分析

　　宋映容

　　【摘要】目的：通过对门诊药房处方的不合理用药进行点评分析，促进临床合理用药。方法：对我院2016年7月~2017年6月门诊药房处方进行统计，依据《处方管理办法》及药品的说明书等进行点评。结果：共收集不合理处方315张，其中临床诊断与用药不符占43.2%.用法用量不合理占3 1.1%，药物联用不适宜的占16.2%，注射剂溶媒使用不合理占6.98%，重复用药占2.52%。结论：我院实行处方点评后仍存在部分问题，药师应加强处方审核与临床医生共同提高处方质量。

　　【关键词】门诊药房不合理处方分析

　　中图分类号：R969.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0193-01

　　Our hospital from July 2016 to June 2017 0utpatient pharmacies unreasonable prescription analysis Song Yingrong( Nanjing Chest Hospital 210000) Abstract:Objective:To make an analysis on the irrational use of prescriptions in outpatients to promote clinical rational use of drugs. Methods: The statistics of outpatient prescriptions in our hospital from July 2016 to June 2017 were made based on the prescription management methods and the drug manuals. Results:A total of 315 unqualified prescriptions were collected, of which 43.2% were unqualified for clinical diagnosis and treatment, accounting for 31.lu/o for unreasonable dosage, 16.2% for unsuitable drug combination,6.98% for unreasonable use of injection solvent, 2.52%. Conclusion: Some problems still exist after the prescription review in our hospital.

　　The pharmacist should strengthen the prescription examination and improve the quality of the prescription together with the clinician.

　　Key words:Outpatient pharmacy Unreasonable prescription Analysis

　　处方是医疗活动中重要的医疗文书，直接关系到治疗效果和用药的安全性。而处方分析可以防范一些潜在的差错，能更好了解临床用药情况，从而促进临床合理用药，杜绝“大处方”现象，同时也可以提高医师和药师的专业水平。现将我院2016年7月～2017年6月门诊药房处方点评情况报道如下。

　　1资料与方法

　　统计我院2016年7月—2017年6月门诊药房处方，依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《新编药物学》《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等进行点评分析并统计所有不合理处方。

　　2结果

　　共收集不合理处方315张，其中临床诊断与用药不符占43.2%，用法用量不合理占31.1%，药物联用不适宜的占16.2%，注射剂溶媒使用不合理占6.98%，重复用药占2.52%。各统计结果见表1。

　　表1我院门诊2016年7月～2017年6月不合理处方统计表

　　3讨论

　　3.1临床诊断与用药不符：①临床诊断与用药不符：如处方诊断为肺部感染，开具药物为孟鲁司特;处方诊断为上消化道出血，开具药物为麝香追风膏。②开具多种药物缺乏临床诊断：如诊断为高血压和糖尿病，开具药物为美托洛尔、头孢地胶囊、非那雄胺和二甲双胍。

　　3.2用法用量不合理：①给药频次不合理：如下呼吸道感染，开具阿莫西林克拉维酸钾0.625g QD，临床常用的青霉素类或者头孢类药物为时间依赖性抗菌药物，每日给药一次往往达不到疗效反而容易产生耐药性，应根据说明书改为每日给药2次。诊断为支原体感染，开具罗红霉素0.15g TID，罗红霉素的半衰期长达8.4—15.5h，应调整为每日2次。②给药剂量不合理：临床医生有时为考虑患者需要通过增加药物的用量而多开药物，如诊断为十二指肠溃疡，开具兰索拉唑片60mg BID，而说明书推荐的常用单次剂量为15—30mg。

　　3.3药物联用不适宜：①药物联用降低药效的，如地衣芽孢杆菌活菌胶囊与左氧氟沙星联用，临床常用的微生态制剂对抗菌药物敏感，两者联用时易导致微生态制剂的疗效降低，如确需使用应调整两种药物的给药时间，一般在服用微生态制剂2—3h后使用抗菌药物。②药物联用增加不良反应发生率的，胺碘酮在发挥抗心律失常作用时可导致QT间期延长，而其他致QT间期延长药物如多潘立酮合用时可增加胺碘酮致尖端扭转室速的发生风险。

　　3.4注射剂溶媒使用不合理：①溶媒选用的用量不适宜，如头孢曲松钠他唑巴坦钠2g BID+生理盐水lOOmL，根据说明书的要求加到5%葡萄糖注射液、0.90/0氯化钠注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液250mL中静脉滴注。②溶媒选用不适宜，如参麦注射液20mL+生理盐水250mL，中药注射剂的成分复杂，其稳定性往往受多因素的决定如pH值，在盐析作用下产生不溶性微粒，因此应遵照说明书的要求改为葡萄糖溶液。

　　3.5重复用药：部分临床医生在开具医嘱时开具作用机制相同或者成分相同的药物，如左氧氟沙星胶囊与莫西沙星片、溴己新片与氨溴索口服液、三九感冒灵与对乙酰氨基酚等。开具同类药物不仅未能增加药物疗效，也带来经济负担，还可能产生严重的不良反应。

　　4结论

　　通过本次的统计、分析与点评，我院不合理处方得到较大的改善，临床医生应加强业务学习，不断更新知识提高医疗水平，合理使用药物;药师则应增强责任感，认真审核处方，对于不合理的处方能及时发现、退回，把好后一道关，确保用药安全有效。

　　参考文献

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　　[2]唐瑾.我院中药注射剂不合理用药处方分析[J].中国药房，2013,24(27):2590-2592.

　　[3]仇宏，杨燕，我院2010～2011年门诊处方分析及用药点评[J]药学与临床研究，2012，20(3)：252-254.