基层医院药品风险管理实践浅谈

　　基层医院药品风险管理实践浅谈

　　何俭影

　　【摘要】目的：分析基层医院药品风险管理经验。方法：总结2016年1—12月药品管理部门和相关科室在药品采购、保管和使用过程中对药品实施的具体措施。结果：通过加强药品流通过程的全方位管理，能够保障临床用药的安全性。结论：通过完善药品管理的规章制度，提升工作人员的综合素质，能够降低医院药品管理风险。

　　【关键词】基层医院药品管理应用风险

　　中图分类号：R954 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0181-02

　　卫生部门在2010年提出的《卫生工作要点》中明确指出，基层医院需要将保障药品质量和临床用药安全放在重点管理方面，加强医疗安全风险控制机制，为保障人民群众的用药安全提供有效的支持。

　　1基层医院药品风险管理的重要性

　　药品风险管理主要是通过一定的措施预防已经知道的或是潜在风险，从而保障药品的完整性和使用价值，减少药品损害程度，主要目的是保障临床用药的安全，确保在服用药物之后能够得到应有的疗效。发达国家非常重视药品风险管理。近些年来，随着医疗改革的不断推动，我国基层医疗机构逐渐认识到该工作的重要性。

　　药品的风险管理贯穿于生产、流通、储存与使用的全过程，任何一个环节出现问题都可能对健康安全造成严重威胁。笔者在工作中发现，基层医院药品的风险主要出现在储存和使用方面。药品不良事件不但给患者和医务人员带来伤害，还影响医院的正常运作。所以我们必须采取有效的管理措施规避药品风险，提高医疗质量，保障用药安全。

　　2药品风险管理的实践措施

　　2.1药品采购过程中的风险管理：药品采购是药品质量控制的首要环节。在采购前必须了解临床用药动态，合理制定采购计划。严格按照药品阳光采购制度在药品招标平台采购，确保从正规渠道购入优质价廉的药品。同时核查生产厂家、供货单位、送货人员资料的真实性并建立档案。特别是首营药品、贵重药品、生物制剂、麻醉药品以及精神药品等的药品供应档案。

　　2.2药品验收入库与出库的风险管理

　　2.2.1药品的验收是杜绝假药、劣药进入医院的重要一关。医院必须制定验收制度，提供合适的场所，安排有专业技能和责任心的人员把关，在规定的时间进行规范的验收。对照网上采购计划中的药品名称、规格、生产厂家和批准文号等逐一逐批验收，按类型、用途和来源进行验收，建立完整的验收记录。

　　2.2.2药品出库时严格遵循先进先出、近期先出、易变先出原则：医院药库管理参照《药品经营质量管理规范》中的相关要求，对药品出入库、有效期检查、包装完整性、退换药品以及库存药品等各方面都进行详细的记录;药品出入库的单据都是按照类型进行归档处理，保存期3年，原始发票保存期5年。

　　2.3药品储存过程中的风险管理：药品在保管过程中，必须熟识理化特性、自然属性，在储存过程中避免引起加速变质。这些因素包括环境因素、人为因素、药物本身因素。药师应严格按照药品说明书中的储藏条件分别置于常温库、阴凉库和冷库等。麻醉药品、第一类精神药品严格按照“五专”保管，增加防盗设备，避免丢失或被不法分子窃取。贵重药品应当设置专门的药柜存放。普通药品按类型、使用频率和按批号摆放，并做好标签对应实物。对有效期在三个月内的药品重点标识，’发药时提醒患者在有效期内服用。

　　2.4药品调配过程中的风险管理：药品调配过程中容易出现各种风险事件，例如发错药、贴错标签、包装错误、药品变质等问题。为了避免调配误差，需要将容易出错的药品定位为重点管理对象。如同品种多规格药品、听似一样、看似一样的药品，例如硝苯缓释片和硝苯地平控释片等。特别是高危药品，因药理作用显著且迅速又毒性大且不良反应严重，使用不当极易发生严重后果甚至危及生命。药师在调配过程中严格执行“四查十对”，保证把正确的药发给正确的患者。对于一些特殊用法以及特殊工艺制成的药品需要详细交代使用方法和注意事项，避免发生意外和影响药效，例如泡腾片禁止直接吞服或含服，必须用温开水彻底把药片溶解，气泡完全消失才能服用。

　　2.5药品风险管理

　　2.5.1建立静脉药物配置中心，药学部门依据医师处方或用药医嘱，经药师适宜性审核，在洁净环境下对静脉用药进行调配，直接供临床使用，实现了传统“医护”模式向“医药护”模式的转变。

　　2.5.2安装处方前置审核软件，经过软件及人工审查合理的处方，才能确保处方的安全性和合理性。

　　2.5.3安装库存效期监测软件，直接筛选近期或滞销药品，进行药品养护，避免近期药品的积压过期导致医院经济损失和存在安全隐患【4】。

　　2.5.4建立药学资料管理室：采集国内外新药物研究信息、药品不良反应以及药学法律法规与政策，并及时更新到医院的局域网，医务人员能够随时获取新信息;加强药品不良反应监测管理，将不良反应上报并进行集体讨论，同时给予对症干预措施，定期更新药品不良反应和处理措施。

　　2.6全员参与药品风险管理

　　2.6.1加强各级药学人员的培训与考核，提高药师专业技术水平，开展优质的药学服务，用药教育与指导。提高依从性，使药品发挥应有的疗效。落实责任制，深化药事管理，药学部定期进行，处方点评，发现问题立即整改并对负责人进行处罚，从而提高药品使用安全性和适宜性。

　　2.6.2提高医务人员风险意识，医院需要定期对全体医务人员进行药品管理法律法规的培训，同时进行医德医风宣扬，提高医务人员的风险意识，管理部门需要对现有风险管理制度和发生的差错定期进行评估，分析原因，持续改进从而不断落实医院关于药品风险管理的各项规章制度问，彻底降低药品风险事件的发生率。药品是特殊的商品，药品管理对于用药安全具有重大意义。经过以上各方面的管理，药品的安全水平已得到大大提高。但道路漫长，作为药师，我们必须继续努力探索更多新方法保证药品质量提高临床用药安全水平。因为只有保障广大人民群众的身心健康，才能有和谐的医患关系、和谐的社会。

　　参考文献

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