坦度螺酮、度洛西汀联合治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效与不良反应分析

　　坦度螺酮、度洛西汀联合治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效与不良反应分析

　　芮敬华

　　【摘要】目的：分析坦度螺酮、度洛西汀联合治疗伴焦虑症状抑郁症的疗效与不良反应。方法：选取我院2014年6月—2016年4月收治的70例伴焦虑症状抑郁症患者作为观察对象，按照抽签法分为对照组(35例)和实验组(35例)，对照组单独采用度洛西汀治疗，实验组采用度洛西汀联合坦度螺酮治疗，比较两组治疗效果和不良反应情况。结果：实验组治疗总有效率与对照组比较，组间未出现显著性差异，不具有统计学意义(P>0.05);对比两组不良反应发生率，对照组与实验组间差异不明显(p>0.05)。结论：坦度螺酮、度洛西汀联合治疗伴焦虑症状抑郁症具有效果确切、安全有效等优势，值得临床推广。

　　【关键词】焦虑症状抑郁症度洛西汀坦度螺酮治疗效果不良反应

　　中图分类号：R749.4+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0161-02

　　抑郁症是临床常见病之一，显著特点为发病率、致残率、复发率均比较高，严重影响身体健康，增加社会和家庭负担。焦虑属于抑郁症主要症状，NE(去甲肾上腺素)、5-HT( 5-羟色胺)递质浓度降低与焦虑症状抑郁症患者病情发生、发展密切相关。盐酸度洛西汀属于NE与5-HT再摄取抑制剂，可起到良好的抗焦虑、抗抑郁效果。坦度螺酮药物性质为氮杂螺酮类，抗焦虑作用显著。本文选取我院收治的70例伴焦虑症状抑郁症患者作为观察对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2014年6月～2016年4月收治的70例伴焦虑症状抑郁症患者作为观察对象，按照抽签法分为对照组(35例)和实验组(35例)。对照组：男性16例，女性19例，年龄18~53岁，平均年龄(35.2±6.1)岁;病程2—25个月，平均病程(8.4±1.5)个月;实验组：男性15例，女性20例，年龄19—54岁，平均年龄(36.4±6.0)岁;病程2—26个月，平均病程(8.5±1.4’)个月。评比两组一般资料，组间差异无统计学意义( P>0.05)，可对比。

　　1.2纳入标准与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第3版)中的诊断标准Ⅲ，HAMD(汉密尔顿抑郁量表)评分≥18分;②入组前2周未服用其他类型抗抑郁焦虑药;③患者自愿签署知情同意书。

　　1.2.2排除标准：①存在其他精神障碍或躯体器质性疾病较严重;②存在自残或自杀危险。

　　1.3方法

　　1.3.1治疗方法：对照组单独采用度洛西汀治疗，口服给药，40mg/次，1次ld，7d内将药物剂量调至治疗剂量，疗效欠佳者可以耐受程度对剂量进行个性化调整，但必须≤60mg。实验组采用度洛西汀联合坦度螺酮治疗，口服给药，10mg/次，3次ld，调整药物剂量时大剂量≤45mg，1次ld。两组治疗时间均为8周。治疗过程中禁用其他抗焦虑或抗抑郁药物。

　　1.3.2观察指标：测定HAMD得分，并以此为依据对临床疗效进行评定;采用TESS(副反应量表)评定药物不良反应情况，并予以肝肾功能、心电图检测等。

　　1.3.3疗效判断标准：痊愈：HAMD减分率在75010以上;著进步：HAMD减分率在50%以上;好转：HAMD减分率在25%以上;无变化/恶化：HAMD减分率在25%以下。治疗总有效率的计算公式为痊愈、显著进步、好转i者百分比之和l31。

　　1.3.4统计学方法：通过统计学软件SPSS22.O统计处理所得数据，治疗总有效率、不良反应发生率以百分率(%)表示，展开X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1对两组治疗效果进行比较：对照组与实验组治疗总有效率分别为60.00/0、85.7%，组间进行比较，并无明显的统计学差异(p>0.05)，详见表1。

　　表1对两组治疗效果进行比较『n(%)

　　2.2对两组不良反应发生率进行比较：治疗期间，对照组出现4例食欲下降，5例倦怠感，7例乏力，不良反应发生率为45.7%;实验组出现乏力、倦怠感各4例，食欲下降5例，不良反应发生率为37.1%，组间比较发现，差异不具有统计学意义(X2=0.2381.P=0.6256)。

　　3讨论

　　抑郁症是临床非常常见的一种精神疾病，主要表现意志活动减退、思维迟缓、心境低落等临床特征，同时心境异常复杂，病情严重者会表现自杀想法或行为。研究证实I 41，抑郁症患者r伴随焦虑症状者占60%~90%。随着近年来抗抑郁药物的发展与应用，各种新型药物的出现为临床治疗抑郁症伴焦虑症状带来福音，其中SNRIs在临床中的广泛应用，研究学者和临床实践均对其治疗效果和安全性给予了肯定。度洛西汀属于抗抑郁症的典型代表药物，但因为抗抑郁药起效时间比较长，会在一定程度上降低治疗依从性，影响整体疗效。如何在缩短抗抑郁药起效时间的同时提升临床疗效，是当前研究的焦点。

　　坦度螺酮是5-HT受体激动剂之一，归属于阿扎哌隆药物种类，可高度选择性结合5 -HTIA受体，对突触后膜的5-HTlA受体发挥选择性激动作用，对5-HT能神经活动亢进性予以抑制，促使其保持在平衡状态，起到抗焦虑的治疗功效。反复予以坦度螺酮，不仅可促使突触前膜5-HTIA受体密度逐渐趋于正常状态，还可显著改善抑郁状态下的5-HT神经功能，使其尽快恢复正常，在协同抗抑郁的情况下，增强抗抑郁药的治疗功效[5]。度洛西汀作为高效平衡的NE和5-HT双递质再摄取抑制剂之一，可对焦虑障碍和抑郁症发挥双重治疗功效，且药物安全性较好。因为本品对组胺能、胆碱能及肾上腺素能等一系列受体亲和力不明显，故不良反应发生率较低，即使出现不良反应，程度也比较轻微，且随着不断延长的治疗时间，会逐渐减轻乃至消失，可显著提高耐受性和治疗依从性[6]。在度洛西汀治疗基础上联合坦度螺酮，有利于显著增强抗抑郁、抗焦虑功效，且不会增加药物不良反应，优势明显，安全可行。

　　根据本次研究结果，实验组治疗总有效率、不良反应发生率与对照组比较，组间不存在显著性差异(P>0.05)，从而充分证明，坦度螺酮、度洛西汀联合治疗伴焦虑症状抑郁症具有效果确切、安全有效等优势，值得临床推广。

　　参考文献

　　[1]连和谈，李丽霞，林世泽，等.坦度螺酮联合度洛西汀治疗抑郁症伴焦虑症状疗效观察[J].海峡药学，2016，28(10)：116-118.

　　[2]李堑.度洛西汀联合坦度螺酮治疗伴焦虑症状的抑郁障碍的疗效观察[J]继续医学教育，2017，31(2)：155-157.

　　[3]章晓梅，耿松.坦度螺酮片联合度洛西汀治疗抑郁症疗效的观察[J].特别健康，2016，7(14):17，44.

　　[4]吴杰，费锦锋.坦度螺酮治疗伴有焦虑症状抑郁症患者的疗效分析[J].牡丹江医学院学报，2015，21(4):37-38.

　　[5]马晓娟，坦度螺酮与丁螺环酮辅助治疗焦虑性抑郁症疗效比较[J].中国实用医刊，2013，40(20)：121.

　　[6]姚琳，潘丽红.坦度螺酮辅助治疗难治性抑郁症疗效及安全性观察[J].海南医学，2015，23(5):637-640.