分析奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

　　分析奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性

　　赵云东孙连峰李士龙胡广旭邢广照

　　【摘要】目的：分析奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的临床疗效以及用药安全性。方法：选取2016年5月—2017年7月的精神分裂症患者100例，参照盲选法分为观察组与参照组各50例。给予观察组奥氮平联合丁螺环酮药物治疗，对参照组实施奥氮平药物治疗，对比两组疗效、治疗后阴性因子评分以及用药安全性。结果：观察组治疗总有效率高于对照组( P<0.05);观察组治疗后情感交流障碍评分、抽象思维困难评分、语言交流障碍评分、思维刻板评分低于参照组(P<0.05)。结论：奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状疗效较好，对提高治疗安全性、改善临床症状有促进作用，临床应用价值较高。

　　【关键词】奥氮平丁螺环酮精神分裂症阴性症状

　　中图分类号：R749.3 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0159-02

　　精神分裂症是一种致病因素尚待探索的严重疾病，有阳性症状与阴性症状之分。精神分裂症阳性症状临床症状较轻治愈可能性较高，而精神分裂症阴性症状临床表现为认知功能障碍、精神残疾等，对生活质量以及身心健康的影响特别明显旧。临床上对于精神分裂症阴性症状主要治疗方法是药物治疗如利培酮、奥氮平、奎硫平以及丁螺环酮等，这些药物单独治疗临床疗效不佳【3】。为分析奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效及安全性，选取2016年5月—2017年7月的精神分裂症患者100例作为研究对象，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年5月—2017年7月的精神分裂症患者100例，根据不同治疗方法分为观察组与参照组各50例。观察组50例，男性28例，女性22例，年龄21～62岁，平均年龄( 38.16+9.94)岁，病程3—8年，平均病程(5.04+1.17)年。参照组50例，男性24例，女性26例，年龄20～60岁，平均年龄(35.59+8.49)岁，病程2—10年，平均病程(6.37+0.91)年。100例患者均经过诊断标准确诊为精神分裂症阴性症状，排除轻生想法强烈、无严重疾病，且均知晓本次研究意图签署知情同意书。两组性别、年龄以及病程等对比无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

　　1.2方法：参照组实施奥氮平治疗：治疗前停用其他镇静性药物，药物选用奥氮平片(Lilly del Caribe Inc.美国生产，国药准字H20090976)5mg，再根据病情发展情况对药物剂量进行适当调整，药物剂量不得超过20mg，连续治疗一个月;观察组在此基础上联合丁螺环酮进行治疗：将奥氮平剂量根据病情发展情况进行调整，药物选用丁螺环酮(北大国际医院集团西南合成制药股份有限公司)每次Smg，每日服药时间不超过3次，一日治疗剂量为20～40mg，之后根据耐受程度对药物剂量进行增加，持续治疗一个月。

　　1.3统计学方法：研究中采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用均数加减标准差(x±s)表示，使用t检验;计数资料采用百分率(%)表示j使用X2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组疗效对比：观察组治疗总有效率94.00%高于对照组66.00%.两组对比差异显著(P<0.05)，见表1。

　　表1两组疗效对比W%)

　　2.2两组治疗后阴性因子评分对比：观察组治疗后阴性因子中的情感交流障碍评分、抽象思维困难评分、语言交流障碍评分、思维刻板评分低于参照组，两组对比差异显著(P<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗后阴性因子评分对比(x±s)

　　2.3两组用药安全性对比：观察组用药后发生呕吐1例(2.00%)、头晕1例(2.00%)。参照组用药后发生呕吐4例( 8.OOqo)、头晕3例(6.000/0)、体重增加5例(10.00%)。两组用药安全性对比差异有统计学意义( X2=1 6.6113，P~0.0000)。

　　3讨论

　　精神分裂症阴性症状在精神科治疗难度大于精神分裂症阳性症状，有效的治疗方式对提高疗效有积极意义。研究表明，奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状有显著疗效。

　　奥氮平是一种新型的非典型神经安定药，可与多巴胺受体和5-HT受体以及胆碱能受体结合，同时具备一定拮抗作用，临床常用于治疗精神分裂症和其他相对严重的阳性症状、阴性症状的精神性疾病，对于改善认知功能、提高生活质量有很大的帮助。丁螺环酮是一种氮杂螺环葵烷二酮类化合物，具有镇静、松弛肌肉以及抵抗惊厥等作用，通过口服方式可加快血药峰浓度，经由肝脏代谢功能将5-羟基丁螺环酮与2-嘧啶基进行清除，以达到治疗效果旧。奥氮平联合丁螺环酮对精神分裂症阴性症状患者情感症状改善明显，药物作用机制是通过口服奥氮平对前额叶多巴胺进行增加对阴性症状有较好改善，口服丁螺环酮对增加阳性症状以及由阳性症状诱发的阴性症状进行有效缓解。与此同时，奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状，对焦虑抑郁情况、罪恶观念、过度担忧病情等异常思维的改善程度与阴性症状改善关系密切。李洪洋等人在研究中发现，将奥氮平联合丁螺环酮用于精神分裂症阴性症状治疗中，其阴性症状减分有效率可达41.2%，而单独使用奥氮平阴性症状减分有效率仅为14.70/0，两者差异显著(P<0.05)。而本研究中，奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状总有效率高达94.OOqo，用药安全性高达96.00%。而单纯使用奥氮平治疗精神分裂症阴性症状总有效率仅为66.00%，用药安全性仅为76.00%。本研究相关数据与其他相关研究报道数据基本一致，可证实奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状疗效及安全性更好，但本次研究病例纳入较少，无法确保临床研究准确性，只能为临床研究提供一定参考依据。

　　综上所述，奥氮平联合丁螺环酮治疗精神分裂症阴性症状疗效及安全性理想。

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