艾司西酞普兰对躯体形式障碍患者认知功能的影响效果评价

　　艾司西酞普兰对躯体形式障碍患者认知功能的影响效果评价

　　张晨昀 张晓阳

　　【摘要】目的：探讨艾司西酞普兰对躯体形式障碍患者认知功能的影响，评价其积极价值。方法：选取2015年7月—2017年7月我院收治的躯体形式障碍患者50例，按照随机抽签法分为对照组和观察组各25例。对照组给予阿米替林治疗，观察组给予艾司西酞普兰治疗，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对疗效进行评估，同时，比较药物不良反应发生情况。结果：观察组HAMD和HAMA量表评分显著优于对照组(P<0.05)，且观察组药物不良反应显著低于对照组(P<0.05)。结论：艾司西酞普兰治疗躯体形式障碍的疗效更加显著，能显著改善认知功能，且不良反应少，用药安全性更高，值得临床推广。

　　【关键词】艾司西酞普兰躯体形式障碍认知功能积极效果

　　中图分类号：R749.7 文献标识码：B 文章编号：1672—8351( 2018 )10-0156-02

　　躯体形式障碍患者均存在不同程度的认知功能障碍，临床发现，抗抑郁制剂对躯体形式障碍可产生一定的疗效。艾司西酞普兰可以激活内侧前额皮层、后扣带回、叶皮层等脑区活动，达到改善认知功能的治疗目的l21。相比常规的阿米替林，该药物见效更快。现以2015年7月—2017年7月我院收治的躯体形式障碍患者50例为例，对艾司西酞普兰和阿米替林疗效进行探讨，报道如下。

　　1资料与方法

　　一般资料：研究选取2015年7月—2017年7月我院收治的躯体形式障碍患者50例，按照随机抽签法分为对照组和观察组各25例。对照组男性13例，女性12例，年龄22～50岁，平均年龄(34.5±2.1)岁，病程10—40个月，平均病程(28.7±2.8)个月;观察组男性14例，女性11例，年龄22—54岁，平均年龄(35.2±2.4)岁，病程10—45个月，平均病程(28.9±3.2)个月。两组一般资料比较无显著差异(D0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：对照组给予阿米替林治疗，阿米替林初始剂量为25mg/d，维持剂量为100—300mg/d，对有严重失眠者可以加用氯硝西泮1～2mg睡前服用;观察组给予艾司西酞普兰治疗，初始剂量10mg/d，维持剂量≤20mg/d。分别于治疗前和治疗后4周评定HAMD和HAMA。

　　1.3观察指标：比较治疗前后HAMD和HAMA量表评分及药物不良反应。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及汉密尔顿焦虑量表( HAMA)对疗效进行评估。HAMD和HAMA量表评价标准为：<7分表示正常，7—17分表示轻度抑郁或焦虑，17～24分表示中度抑郁或焦虑，24—35分表示重度抑郁或焦虑，>35分表示严重抑郁或焦虑。

　　1.4统计学方法：对于本次研究记录的数据资料，利用统计学软件SPSS14.0详细分析，计量资料以均数±标准差(xts)表示，采用t检验，计数资料以百分数(%)表示，采用卡方检验，差异有统计学意义的判定标准为P<0.05。

　　2结果

　　2.1治疗前后HAMD和HAMA量表评分结果比较：治疗前，两组评分比较均无显著差异(侈0.05)，治疗后，观察组的评分显著低于对照组( P<0.05)，详见表1。

　　表1治疗前后HAMD和HAMA置表评分结果比较

　　2.2药物不良反应发生率比较：观察组药物不良反应仅4.0%，显著低于对照组(P<0.05)，详见表2。

　　表2药物不良反应发生率比较

　　3讨论

　　研究表明，躯体形式功能障碍可与负面心理、情感记忆、情感产生等存在关联，由于脑区活动减少，导致脑区功能障碍，在脑区的双侧海马旁回、左侧杏仁核、左后岛叶等组织部位出现功能缺失阳。在研究中，给予艾司西酞普兰治疗后，发现观察组焦虑、抑郁等心理情绪和认知功能显著改善。艾司西酞普兰是一种5-羟色胺再摄取抑制剂，是一种抗抑郁的一线药物，在临床上的应用能取得理想的效果，且已经得到证实。艾司西酞普兰还能起到安神补脑的作用，促进睡眠，保护肝肾等功能㈣。在本次研究中，观察组不良反应仅4.0%，显著低于对照组的32.00/0。艾司西酞普兰在临床上的应用副作用小，对情感障碍等方面的疗效十分显著。给药后，能通过作用于脑区活动细胞皮层，例如小脑、前额叶皮层等，产生激活作用，提升脑区细胞运动速度，改善认知功能障碍。而常规的阿米替林药物也可作用于焦虑、抑郁，但是药物起效时间久，治疗周期长，副作用也比较明显，易引起排尿困难、恶心、呕吐等反应，降低了疗效，还带来一定的痛苦。在本次研究中，观察组1例出现恶心、头晕，经过资料回顾调查发现，由于在给药时，对病情评估不准确导致药物使用剂量过多，引起头晕、恶心。相比阿米替林药物该药物的安全性更加有保障。根据学者胡晨玲的研究，选取60例患者作为对象，在治疗6周后对HAMA进行评估，发现观察组减分率显著大于对照组，不良反应量表TESS评定结果也显著优于常规药物治疗，与本次研究存在一致性。但是，该学者对临床疗效进行统计发现，观察组6周后总有效率66.7%5对照组的60.Ou/0比较无显著差异(JP>0.05)。实践表明，在疗效方面，该药物可产生效果，但是效果相比常规药物并不显著。但是实践表明，艾司西酞普兰可以提升认知功能，用药安全性好，是一种值得推广的药物。对于药物的临床疗效是否较其他药物好，还有待研究。

　　综上所述，艾司西酞普兰治疗躯体形式功能障碍，可以冠著改善认知功能，改善病情，且药物不良反应低，用药安全性有保障，具有临床推广意义。

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