方沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的效果观察

　　复方沙棘籽油栓治疗慢性宫颈炎合并人乳头瘤病毒感染的效果观察

　　朱云英

　　【摘要】目的：探讨分析对慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染采用复方沙棘籽油栓治疗的临床效果。方法：采用回顾性病例对照分析方法。选取2016年10月—2017年6月我院收治的慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染患者110例为研究对象，采用微波并干扰素a-2b栓治疗55例为对照组，加用复方沙棘籽油栓治疗者55例为试验组，疗程均为12周。评估两组临床疗效，荧光定量PCR技术检测人乳头瘤病毒转阴率，并观察脱痂止血时间、创面愈合时间以及阴道排液量。结果：对照组总有效率为76.4%(42/55)，其中治愈10例，显效12例，有效20例。试验组总有效率为90.9%( 50/55)，其中治愈15例，显效18例，有效17例。组间比较有显著差异(P<0.05)。试验组人乳头瘤病毒转阴率为85.5%(47/55)，对照组为70.9%(39/55)，组间比较有显著差异(P<0.05)。试验组脱痂止血时间、创面愈合时间以及阴道排液量均优于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)。结论：对慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒感染采用复方沙棘籽油栓治疗可获得较好的临床效果。

　　【关键词】慢性宫颈炎人乳头瘤病毒复方沙棘籽油栓

　　中图分类号：R711.32 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0128-02

　　慢性宫颈炎是为常见的一种妇科疾病，多发于已婚妇女。由于女性生殖器官结构特殊，子宫颈极易受到各种致病因素的刺激而引发炎症，为防御病原微生物的第一道防线。在发生炎症改变后，宫颈局部多表现为子宫颈管炎、宫颈肥大、腺体囊肿及鳞状上皮化生等，临床主要表现为白带增多，有时为血性或夹杂血丝。目前研究认为，人乳头瘤病毒感染存在于多数慢性宫颈炎患者中，并可导致宫颈癌的发生。复方沙棘籽油栓具有活血止痛、消肿生肌作用，可促进创面糜烂修复和伤口愈合。本研究即对其在慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染治疗中的效果进行探讨。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：采用回顾性病例对照分析方法。选取2016年10月~2017年6月我院收住的慢性宫颈炎伴人乳头瘤病毒感染患者110例为研究对象，采用微波并干扰素a-2b栓治疗55例为对照组，年龄22—36岁，平均年龄(28.4±1.8)岁;孕次0～4次，平均孕次(1.7±0.6)次;产次O—2次。平均产次( 1.2±0.2)次;病程2个月—1.5年，平均病程(5.4±1.6)个月。加用复方沙棘籽油栓治疗55例为试验组，年龄21～38岁，平均年龄(28.7;t2.1)岁;孕次0—4次，平均孕次( 1.8±0.6)次;产次0—3次，平均产次(1.3±0.2)次;病程3个月~2年，平均病程(5.8±1.7)个月。两组基线资料无显著差异(DO.05)。

　　1.2纳入标准：①年龄>18岁;②知情同意，并经医院伦理委员会批准;③有性生活史，中度宫颈糜烂;④无研究用药禁忌症。

　　1.3排除标准：①妊娠或哺乳期妇女;②合并急性感染或其他特异性炎症;③近期内口服避孕药或采用其他药物治疗;(多凝血功能异常;⑤伴有宫颈不典型增生、癌前病变、宫颈癌;⑥毛滴虫、真菌、淋球菌、衣原体或支原体等阴道感染;⑦伴有心、肝、肾等重要脏器功能障碍。

　　1.4方法

　　1.4.1对照组：采用微波并干扰素oL-2b栓治疗。①微波治疗：月经干净后3—7d接受治疗。常规消毒及拭干官颈分泌物后，经阴道置人微波辐射探头进行治疗，使病变组织全部凝固为灰白色。②干扰素a-2b栓：月经结束2d后开始，睡前将干扰素a-2b栓(安徽安科生物，国药准字S20020103)放于阴道深部，1粒/次，隔日1次。

　　1.4.2试验组：给予微波、干扰素a-2b栓联合复方沙棘籽油栓治疗。微波及干扰素a-2b栓用法用量同对照组。复方沙棘籽油栓(陕西海天制药，国药准字219991076)，1粒/次，隔日1次。

　　治疗期间禁止应用其他阴道内药物或抗生素，禁止性生活以及阴道内冲洗，月经期停止用药。连续治疗12周后评定疗效。

　　1.5观察指标：评估两组临床疗效，荧光定量PCR技术检测人乳头瘤病毒转阴率，并观察脱痂止血时间、创面愈合时间以及阴道排液量。临床疗效判定p，月：①治愈：宫颈光滑且阴道分泌物正常;②显效：阴道分泌物减少，宫颈糜烂面缩小≥50010，厚度较治疗前明显变薄;③有效：阴道分泌物有所减少，宫颈糜烂面缩小少于50%;④无效：阴道分泌物无明显改善，宫颈糜烂面无明显变化。总有效=治愈+显效+有效。

　　1.6统计学方法：采用SPSS20.0软件，计数资料采用X2检验，计量资料行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1临床疗效：对照组总有效率为76.4%(42/55)，治愈10例，显效12例，有效20例。试验组总有效率为90.9%( 50/55)，治愈15例，显效18例，有效17例，组间比较有显著差异(P≮0.05)。

　　2.2症状改善时间：试验组脱痂止血时间、创面愈合时间以及阴道排液量均优于对照组，组间比较有显著差异(P<0.05)，见表1。

　　表1两组症状改善时间比较

　　2.3转阴率：治疗12周后，试验组人乳头瘤病毒转阴率为85.5%(47/55)，对照组为70.9%(39/55)，组间比较有显著差异(P<0.05)。

　　3讨论

　　慢性官颈炎在临床十分常见，急性炎症治疗不彻底，可造成致病微生物藏匿于宫颈黏膜内，并发展为慢性炎症，迁延不愈嘲。慢性官颈炎的病原体主要为厌氧菌、大肠埃希菌、葡萄球菌以及链球菌，目前淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染日益增多。

　　人乳头瘤病毒是一种嗜上皮性病毒，属乳头多瘤空泡病毒科乳头瘤病毒属。人乳头瘤病毒易感染黏膜鳞状上皮和人类表皮，感染黏膜鳞状上皮引起的增生性病变称为“乳头瘤”，感染表皮引起的增生性病变称为“疣”同。在发生慢性官颈炎后，生殖道上皮变薄且缺乏正常黏液分泌，人乳头瘤病毒很容易侵入官颈炎性病变组织。人乳头瘤病毒感染可引起免疫功能失衡，进而促进宫颈细胞恶变、引发肿瘤嗣。

　　目前，对于此病的治疗方法较多，手术治疗效果较佳，临床治愈率可高达98%，由于切除了病变组织，术后复发率较低。但手术属于有创操作，绝大部分年轻患者存在畏惧心理，进而选择药物治疗。

　　微波治疗是利用微波对宫颈炎病变组织产生的热效应，消毒杀菌，发挥了消炎、止血的功效，是治疗慢性官颈炎的常见方法之一。干扰素a-2b栓是临床治疗慢性官颈炎十分常用的阴道栓剂，干扰素a-2b栓刺激自然杀伤细胞、T淋巴细胞以及单核巨噬细胞活性，增强细胞吞噬功能和细胞杀伤作用，抑制病变部位表皮细胞生长繁殖。此外，干扰素a-2b栓在阴道穹隆发生溶解，与病变部位接触，抑制人乳头瘤病毒核酸复制、转录和蛋白合成，起到抗病毒生长繁殖作用。但尽管联合使用上述两种方法，临床疗效仍不满意。本研究中，对照组总有效率为76.4%，且治疗后脱痂止血时间、创面愈合时间以及阴道排液量均恢复较慢。

　　复方沙棘籽油栓是由沙棘籽油为主要成分的栓剂，组方中含苦参、乳香、没药、炉甘石、蛇床子等药物。苦参、蛇床子可杀虫止痒、清热燥湿，乳香、没药等消肿生肌、活血止痛;炉甘石可解毒敛疮、收敛止痒。此外，复方沙棘籽油栓基质中富含硼酸，具有改善阴道内pH值的作用，抑制有害细菌及病毒繁殖。本研究显示，在加用复方沙棘籽油栓治疗后，治疗总有效率可达90.9%(50/55)，治疗后脱痂止血时间、创面愈合时间以及阴道排液量均较对照组明显改善。此外，治疗结束后，试验组人乳头瘤病毒转阴率显著高于对照组，显示具有较高的杀菌、抗病毒效果。

　　综上所述，慢性官颈炎伴人乳头瘤病毒感染易引发官颈不典型增生、恶变，治疗较为棘手。在常规微波、干扰素a-2b栓治疗基础上，给予复方沙棘籽油栓治疗可提高临床疗效，改善临床症状和病毒转阴率。

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