丹芍化纤胶囊联合西药对尘肺病患者肺纤维化及氧化应激的影响

　　丹芍化纤胶囊联合西药对尘肺病患者肺纤维化及氧化应激的影响

　　姚晓轶

　　【摘要】目的：探讨丹芍化纤胶囊联合西药对尘肺病患者肺纤维化及氧化应激的影响。方法：选取44例尘肺病患者按照随机法分为治疗组和对照组，每组22例。对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组的基础上联合丹芍化纤胶囊治疗，两组治疗疗程均为6个月。比较治疗前后两组肺纤维化指标及氧化应激因子含量变化。结果：与治疗前比较，治疗后两组支气管肺泡灌洗液Co I、PIIIP水平显著下降(P<0.01)，治疗组显著低于对照组(P<0.05或P<o.ol);治疗后两组血清mda含量显著下降(p<0.01)，治疗组显著低于对照组(p<o.ol);治疗后两组血清sod含量显著上升(p<0.01)，治疗组显著高于对照组(p<0.05)。结论：丹芍化纤胶囊联合西药可显著减少尘肺病患者肺纤维化及氧化应激造成的损伤。< p="">

　　【关键词】尘肺病丹芍化纤胶囊肺纤维化氧化应激

　　中图分类号：R135.2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0120-02

　　尘肺病是一种进行性的、肺纤维化不可逆的疾病，发病机制尚不清楚，缺乏有效的治疗方法【l】。中医学理论将尘肺病归于“肺痿”、“肺痹”等范畴，实质是“血络瘀滞”，一般采取抑制肺纤维化及缓解肺部炎症的药物进行治疗，研究报道，丹芍化纤胶囊对尘肺病具有一定的治疗效果。本研究旨在探讨丹芍化纤胶囊对尘肺病患者肺纤维化及氧化应激的影响，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2016年1月～2017年9月我院收治的尘肺病患者44例，均符合GB2-70 2009《职业性尘肺病的诊断》诊断标准。纳入标准：符合上述诊断标准者;长期吸人生产性粉尘者;有咳嗽、胸痛以及呼吸困难等典型尘肺病临床症状者;X射线胸片有总体密集度1级及以上的小阴影者等。排除标准：存在心脑血管疾病者;合并其他脏器功能异常者;过敏体质者等。纳入患者及其家属自愿参与研究并签署知情同意书;我院医学伦理委员会批准并同意本研究。按随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组22例，均为男性。治疗组平均年龄(51.8±8.1)岁;平均病程(9.2±3.4)年;疾病种类：煤工尘肺17例，矽肺4例，电焊工尘肺1例;临床分期：I期9例，Ⅱ期11例，Ⅲ期2例。对照组平均年龄(50.3±7.0)岁;平均病程(10.0±2.1)年;疾病种类：煤工尘肺15例，矽肺5例，电焊工尘肺、1例;陶工尘肺1例;临床分期：I期10例，Ⅱ期11例，Ⅲ期1例。两组间一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比研究。

　　1.2方法：对照组采用常规药物治疗，包括氧疗、解痉平喘、抗感染等;治疗组在对照组的基础上加用丹芍化纤胶囊(贵阳制药厂，规格300mg/立)联合治疗，2粒/次，3次ld，两组均连续治疗6个月。

　　1.3观察指标：①分别于治疗前后采集两组支气管肺泡灌洗液，采用ELISA法检测肺纤维化指标I型胶原肽(Go I)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)含量。②分别于治疗前后抽取两组晨起空腹静脉血3mL，分离血清，分别使用硫代巴比妥酸法、黄嘌呤氧化酶法检测血清MDA、SOD含量。

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件对上述数据进行分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后肺纤维化指标比较：与治疗前相比，治疗后两组支气管肺泡灌洗液Co I、PⅢP水平显著下降(P<o.ol)，治疗组显著低于对照组(p<0.05或p<o.ol)，见表1。

　　表1两组治疗前后肺纤维化指标比较( x+s )ng/L

　　注：与治疗前比较，”P<o.ol;与对照组比较，

　　2.2两组治疗前后氧化应激指标比较：与治疗前相比，治疗后两组血清MDA含量显著下降(P<0.01)，治疗组显著低于对照组(P<0.01);治疗后两组血清SOD含量显著升高，治疗组显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗前后氧化应激指标比较( x+s

　　注：与治疗前比较，”P<o.ol;与对照组比较，

　　3讨论

　　吸人性粉尘进入肺部，使其免疫细胞分泌、释放大量生物活性物质，从而诱导胶原蛋白的合成，肺组织内Co I、PⅢP水平显著升高，促进了成纤维细胞的分裂及增殖，加速尘肺病肺纤维化进程。中药制剂丹芍化纤胶囊是由丹参、赤芍、汉防己、银杏等组成，具有活血化瘀、清热利湿等功效。动物实验141证实，丹芍化纤胶囊具有良好的抗肺纤维化作用。本研究中治疗后两组支气管肺泡灌洗液Co I、PⅢP水平显著下降，治疗组显著低于对照组，表明丹芍化纤胶囊能显著降低尘肺肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液中CoI、PⅢP水平，减缓成纤维细胞的分裂，减缓纤维化过程。

　　氧化应激是体内氧化与抗氧化作用失衡，产生大量氧化中间产物。MDA是脂质氧化损伤后的产物，它会引起蛋白质、核酸等大分子的交联聚合，加速膜的损伤，且具有细胞毒性，其含量可间接反映机体受氧化的严重程度;SOD能清除超氧阴离子，保护细胞免受损伤，其含量高低间接反映机体清除自由基，抗氧化的能力。有动物实验Iq表明，丹芍化纤胶囊可有效增强大鼠肺组织SOD酶活性，对抗氧化应激反应，进而缓解肺纤维化损伤。

　　本研究结果显示，治疗后两组血清MDA水平降低，SOD水平增加，两组间差异显著;说明丹芍化纤胶囊可减少脂质过氧化反应、上调SOD酶活性等来减少尘肺肺纤维化患者体内的氧化损伤，保护肺功能。

　　综上所述，丹芍化纤胶囊可以通过减缓尘肺肺纤维化过程、调节氧化应激反应，从而减缓尘肺病进展。中药治疗尘肺纤维化还处于初级阶段，需明确所用药物的药理作用，对其作用机制进行深入研究，为大规模临床使用奠定基础。

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