头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸入对AECOPD患者动脉血气指标改善及肺功能的影响

　　头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸入对AECOPD患者动脉血气指标改善及肺功能的影响

　　程雪君

　　【摘要】目的：研究头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸入对慢性阻塞性肺部疾病急性加重期( AECOPD)患者动脉血气指标改善及肺功能的影响。方法：选取我院AECOPD患者118例，按抽签法分组，各59例。对照组给予布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组给予头孢哌酮舒巴坦+布地奈德混悬液雾化吸入治疗。比较两组疗效、治疗前后动脉血气指标【动脉二氧化碳分压( PaC02)、动脉氧分压(Pa0：)1及肺功能指标『第1秒用力呼气容积( FEV，)、FEV.占用力肺活量百分比(FF.V./FVC)]水平变化。

　　结果：与对照组总有效率72.88%相比，观察组93.22%较高，差异有统计学意义(P<0.05);治疗前，两组PaC0'、Pa0：、FEV，、FEVi/lrVC水平相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后，观察组PaCO。水平低于对照组，Pa0：、FEV.、FEV./FVC水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD，疗效显著，可改善动脉血气及肺功能。

　　【关键词】AECOPD布地奈德混悬液雾化吸入头孢哌酮舒巴坦

　　中图分类号：R563 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0109-02

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)属呼吸系统疾病，呈进行性加重趋势，病情发展较快，严重时可危及生命。现阶段，药物治疗是临床治疗AECOPD的主要方法，主要包括糖皮质激素、短效B：受体激动剂等。布地奈德属肾上腺皮质激素，结合糖皮质醇受体、抗感染能力较强，常用于肺部疾病治疗，采取雾化吸人可加快吸收，促进起效。头孢哌酮舒巴坦属复合制剂，抑菌效果显著，用于呼吸系统疾病效果良好。本研究选取1 1 8例AECOPD患者，以探讨头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸人对AECOPD患者动脉血气指标改善及肺功能的影响。

　　l资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2016年1月～2017年9月AECOPD患者118例，按抽签法分组，各59例。对照组女性26例，男性33例，年龄52～78岁，平均年龄(62.49+7.69)岁，病情分级：Ⅳ级22例，Ⅲ级37例。观察组女性25例，男性34例，年龄54—77岁，平均年龄( 61.33+6.74)岁，病情分级：Ⅳ级23例，Ⅲ级36例。两组各项资料(性别、年龄、病情分级)无明显差异(P>0.05)，可比性强。本研究经我院伦理委员会审批通过。

　　1.2选取标准：①纳入：均确诊为AECOPD;患者均知情，签同意书。②排除：伴有严重心脑血管疾病或自身免疫性疾病者;合并其他肺部疾病者;治疗依从性差者;近期服用其他药物治疗者;对本研究药物过敏者;妊娠期、哺乳期女性。

　　1.3方法：两组均给予纠正水电解质紊乱、合理氧疗等对症治疗。

　　1.3.1对照组：给予布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20030410)，雾化吸人2mg/次，持续20min/次，2次ld。

　　1.3.2观察组：在对照组基础上给予头孢哌酮舒巴坦(辽宁天龙药业有限公司，国药准字H20044724)，0.3g+lOOmL氯化钠溶液(0.9%)，静脉滴注，3次ld。两组均治疗2周。

　　1.4疗效标准：C反应蛋白(CRP)水平、呼吸功能、临床症状无改善为无效;CRP水平下降但未达到正常水平，呼吸功能、临床症状好转为有效;CRP水平基本恢复正常，呼吸功能短著改善，临床症状基本消失为显效。总有效率=有效率+显效率。

　　1.5观察指标：①疗效。②治疗前、治疗后两组动脉JfcL气指标水平，包括PaCO：、Pa0：。③治疗前、治疗后两组肺功能指标水平，包括FEVl、FFVi/FVC。

　　1.6统计学方法：以SPSS22.0软件统计分析，计数资料采用【n(%)]表示，以X2检验，计量资料采用(i±s)表示，t检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：观察组无效4例，有效10例，显效45例，总有效率为93.220/0( 55/59)，对照组无效16例，有效13例，显效30例，总有效率为72.880/0(43/59)。两组比较，差异有统计学意义(xz=8.669.P=0.003)。

　　2.2动脉血气与肺功能：治疗前，两组PaC02、Pa07、FEV，、FEVi/FVC水平相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周后，观察组PaC02水平低于对照组，Pa02、FEV，、FF:Vi/FVC水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。

　　表1两组治疗前后动脉血气、肺功能比较(x±S)

　　3讨论

　　COPD病理机制为胆碱能引起支气管平滑肌张力升高或迷走神经阻滞黏膜分泌，导致支气管发生痉挛现象，未得到有效控制时，导致AECOPD发生。目前，临床治疗AECOPD的关键在于短时间内扩张支气管，以减轻气流受限，改善肺功能闻。

　　布地奈德混悬液常用于治疗肺部疾病，可替代口服类固醇药物，具有肺内沉积率高、水溶性好、亲脂性高等优势，可提高溶酶体膜、内皮细胞、平滑肌细胞稳定性，减少合成抗体，抑制免疫反应，以减少释放过敏活性介质，还可抑制平滑肌收缩反应，药效持续时间长，抗炎作用显著。采用雾化吸人，可使药物快速进入肺部、支气管，缩短药物起效时间。但由于AE-COPD病情严重、复杂，单独雾化吸入布地奈德混悬液控制病情效果欠佳川。头孢哌酮舒巴坦是由头孢哌酮与舒巴坦组成的复合制剂，舒巴坦是一种广谱酶抑制剂，抗菌活性较弱，对多数阴性杆菌及金葡菌具有超强不可逆抑制作用，适用于由细菌感染而致的呼吸系统疾病治疗，而头孢哌酮抑菌作用良好，两者复合可增加抗菌作用，采用静脉滴注，可直接使其快速于体内扩散，有助于发挥药效『51。本研究显示，治疗2周后，观察组总有效率高于对照组，PaCO：水平低于对照组，Pa02、FEV.、FEVi/FVC水平高于对照组(P<0.05)，说明头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD效果明显，可改善动脉血气，提高肺功能。

　　综上，头孢哌酮舒巴坦联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗AECOPD，疗效显著，可改善动脉血气与肺功能。

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