扶正祛邪汤加减联合头孢他啶双途径给药对高血压脑出血术后颅内感染患者血肿消除及ADL评分的影响

　　扶正祛邪汤加减联合头孢他啶双途径给药对高血压脑出血术后颅内感染患者血肿消除及ADL评分的影响

　　曹满野

　　【摘要】目的：探讨高血压脑出血术后颅内感染采用扶正祛邪汤加减联合头孢他啶治疗的临床效果。方法：按照入院顺序将汝州市人民医院2015年1月～2017年2月治疗高血压脑出血后颅内感染的76例患者分为两组，A组采用头孢他啶静脉滴注治疗，B组采用扶正祛邪汤加减联合头孢他啶静脉滴注治疗，比较两组的疗效差异。结果：B组的血肿消除时间明显短于A组，且B组ADL评分与治疗总有效率明显高于A组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：高血压脑出血术后颅内感染采用扶正祛邪汤加减联合头孢他啶治疗，能有效消除血肿，缓解颅内感染，且有助于提升生活质量，适合临床推广。

　　【关键词】高血压脑出血颅内感染扶正祛邪汤头孢他啶疗效

　　中图分类号：R651.1+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0108-02

　　颅内感染是脑神经外科术后常见的并发症，由于颅内感染的致残和致死率较高，且临床上多数患者发病后未能及时有效治疗，导致病情加重，造成了严重的疾病危害f1]。而常规治疗的临床疗效并不理想，因此，给予科学规范的治疗，选取合理有效的用药方案，对于改善临床治疗效果有重要意义|21。本研究通过给予高m压脑m血术后颅内感染不同的药物治疗，比较疗效差异，以探讨适合在临床上应用的治疗方案，报道如下。

　　1资料和方法

　　1.1临床资料：研究以汝州市人民医院2015年t月～2017年2月接收的76例高血压脑ff』血术后颅内感染患者为对象，按其入院顺序分为A、B两组，各38例。A组男性23例，女性15例，年龄52～74岁，平均年龄(63.7±5.4)岁;病程0.5—3d，平均病程(1.4±0.4)d;B组男性25例，女性13例，年龄50～75岁，平均年龄(63.4±5.5)岁;病程1～3d，平均病程(1.6±0.3)d。研究入选对象均为高血压脑出血术后颅内感染，所有纳入患者经医院伦理委员会批准;且患者家属对研究内容已知情。排除患有精神疾病、存在严重的心、肝、肾等功能障碍、哺乳妊娠期或对药物有过敏反应。

　　1.2方法：A组采用头孢他啶静脉滴注治疗，将lg头孢他啶与lOOmL的生理盐水混合后进行静脉滴注，8h/次;并给予0.08g鞘内注射，B组在A组治疗基础上联合扶正祛邪汤加减治疗，头孢他啶用法及用量同A组，自拟扶正祛邪汤药物成分主要包括甘草、白僵蚕各8g;川黄连10g;钩藤、金银花、牡丹皮、野菊花、紫背天葵、紫花地丁各15g;丹参20g;黄芪、西洋参各25g。湿气较重可添加10g败酱草;肾阳亏虚可加入仙茅15g，10g骨碎补。加水煎煮取汁，1剂/d;早晚各1次，两组的治疗时间均为6周。

　　1.3观察指标及疗效评定：研究以两组血肿消除时间、日常生活质量评分、治疗总有效率为临床观察指标。日常生活质量采用ADL量表评分进行评估。满分为100分，得分越高表明生活质量越好。疗效评定采用临床神经功能缺损评分( CSS)对治疗1个月内的疗效进行评定。评定标准：①无效：css评分减少<18010或增加;甚至死亡;②有效：css评分减少18%.45%;③显效：css评分减少46%—90%;④基本痊愈：css评分减少91%—100%，病残程度为0级。

　　1.4统计学方法：采用统计学软件SPSS22.0分析各项研究数据，计数与计量资料用(n，%)和(x±s)表示，数据比较差异用Xz和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗前后的ADL评分及血肿消除时间对比：两组治疗前的ADI.评分比较差异不明显(P>0.05)，治疗后B组的ADL评分明显高于A组，但其血肿消除时间明显短于A组，组内数据对比差异显著，有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗前后ADL评分与血肿消除时间比较(n.xts)

　　2.2两组治疗总有效率比较：B组治疗总有效率97.4%明显高于A组的84.2%，组间数据对比差异明显，有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组治疗总有效率对比(n.%)

　　3讨论

　　高血压脑出血后会影响脑脊液正常的循环功能，导致颅内压快速上升，促使病情进一步恶化，严重情况下甚至会发生颅内感染、意识模糊、深度昏迷等[3。由于高血压脑出血患者受到血肿压迫，再加上脑部血肿血液成分稀释会影响脑室血管发生堵塞，破坏脑深部结构，并压迫脑干和丘脑，反复刺激可导致出现高热、内分泌功能和呼吸循环功能障碍。而且，高血压脑出血会导致脑部血氧缺乏，损伤脑神经功能和脑血管功能等，造成颅内压持续升高，部分患者甚至会出现脑水肿和脑疝，并终死亡。

　　针对高血压脑出血术后颅内感染，临床上通常采用药物治疗。头孢他啶作为常规抗菌药，对肺炎杆菌、流感嗜血杆菌等有较高的抗菌活性和敏感性。将其用于治疗脑出血术后颅内感染，能增加脑脊液内药物浓度，有效杀灭病菌，消除感染症状。扶正祛邪汤作为补益脾肾、平肝熄风、清热解毒的中药汤剂，主要药物有西洋参、丹参、黄芪、钩藤、金银花、牡丹皮、野菊花、蔓荆子、紫花地丁等，西洋参、丹参和黄苠能补血益气，滋阴补肾;金银花、野菊花、牡丹皮、紫花地丁等合用则有凉血清热、活血散瘀的功效。将上述药物联合制成汤剂服用，既可以增强免疫功能，又能有效改善临床症状。此次研究以高血压脑出血术后颅内感染患者为对象，通过采取不同的药物治疗方案，结果显示B组的血肿消除时间明显更短，ADL评分与治疗总有效率明显更高，表明采用头孢他啶联合扶正祛邪汤治疗高压脑出血术后颅内感染，能促进血肿快速消除，改善脑神经功能，主要原凶在于头孢他啶能有效消灭各种革兰阳性菌，扶正祛邪汤能消炎抗病毒，促进脑部血液微循环，修复脑神经细胞，恢复受损的神经功能。

　　综上所述，高血压脑出血术后颅内感染采用扶正祛邪汤加减结合头孢他啶治疗，能消除临床症状，促进脑神经功能的恢复，适合临床。

　　参考文献

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