尼莫地平对脑卒中后认知功能障碍的改善作用

　　尼莫地平对脑卒中后认知功能障碍的改善作用

　　陈肖霞

　　【摘要】目的：探讨尼莫地平对脑卒中后认知功能障碍的改善效果。方法：将120例脑卒中患者按照平行对照法分为观察组与参考组各60例，两组均按照神经内科诊疗指南进行治疗，观察组同时服用尼莫地平。疗程结束后，比较两组蒙特利尔认知评估量袁(MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分以及日常生活活动能力量表(ADL)评分。结果：治疗前，两组MoCA评分、MMSE评分以及ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，两组MoCA评分、MMSE评分以及ADL评分均出现明显改善(P<0.05)，观察组改善程度明显大于参考组(P<0.05)。结论：尼莫地平有助于促进脑卒中后缺损神经功能的修复，能够改善认知功能障碍，促进生活质量的提高。

　　【关键词】尼莫地平神经内科诊疗指南认知功能障碍

　　中图分类号：R749.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0104-02

　　近年来随着脑卒中发病率持续上升，我国血管性痴呆患者明显增多，已经成为继阿尔茨海默病后痴呆的第二病因。临床学者对脑卒中后认知功能障碍的诊断、治疗进行了大量研究，认为通过对脑卒中有效、积极的纠正干预能够逆转已经出现的认知功能障碍。为探讨尼莫地平在脑卒中后认知功能障碍改善中的临床价值，笔者对我院近两年收治的120例患者作为对象进行研究，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：我院2015年1月～2017年1月收治的120例脑卒中患者，纳入标准：①经颅脑CT或MRI确诊;②均符合《中国脑血管病防治指南》(2006年版)中关于脑血管疾病的诊断标准闭;③视力、听力以及智力正常;④小学及以上文化水平，能够独立完成量表填写;⑤知晓本次研究且自愿参与。男性62例，女性58例，年龄50—68岁，平均年龄(60.02+3.01)岁，合并高血压62例，合并糖尿病55例，按照平行对照法将患者分为观察组与参考组各60例，两组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，可比较。

　　1.2方法：参考神经内科诊疗指南给予活血化瘀、防治脑水肿、降颅内压、止血及改善脑血液循环等治疗;观察组在此基础上服用尼莫地平(亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14022821)治疗，30mg/次，3次ld，连续服药6个月。两组治疗期间停止服用钙离子拮抗剂以及其他可能影响治疗效果的治疗。

　　1.3观察指标：治疗前、后观察两组蒙特利尔认知评估量表( MoCA)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分以及日常生活活动能力量表(ADL)评分。

　　MoCA评分：筛查轻度认知功能异常，主要包含执行能力、注意力集中、视结构异常、语言、记忆、执行能力、抽象思维、计算和定向力，满分30分，分数≥26分则表明正常，若受教育年限<12年，则加1分。

　　MMSE评分：用来评价患癌症认知障碍严重程度，主要包含定向力(10分)、记忆力(3分)、语言能力(4分)、执行能力(4分)以及视空间能力(1分)、计算力(5分)以及执行能力(3分)，满分30分，分值越低表明认知功能障碍越轻|41。、

　　ADL评分(改良Barthel指数)：用来评定日常生活活动能力，满分100分。无需依赖：100分;轻度依赖：60～99分;中度依赖：59～41分;重度依赖：≤40分。

　　1.4统计学方法：本次研究所有数据采用excel表格统计学分析，计量资料表现形式为(x+s)，以t检验，计数资料以[n(%)表现，以X2和Fisher确切率法检验。a=0.05为分界值，P<0.05为差异具有统计学意义，P<o.ol表示差异有统计学意义。< p="">

　　2结果

　　两组治疗前MoCA评分、MMSE评分以及ADI.评分比较差异无统计学意义(Jp>0.05)，治疗后，两组MoCA评分、MMSF以及ADL评分均出现明显增加(P<0.05)，观察组各项评分增加程度明显大于参考组(P<0.05)，具体见表1。

　　表1两组MoCA评分、MMSE评分以及ADL评分比较(分)

　　3讨论

　　国外研究结果显示，根据卒中诊断标准及亚型的不同，17%—920'/0患者在脑卒中后3个月可出现轻度认知功能障碍f61，患者生活质量受到严重影响，同时会使家人承受沉重的经济与心理负担，因此采取有效措施进行干预、治疗改善认知功能障碍有着重要意义。目前临床已知的血管性认知功能障碍主要是由以下三种原因构成：小皮质下梗死破坏皮质一皮质下环路，相关单个或多发性梗死、边缘皮质梗死以及白质损害三类，虽然三种因素引起的认知功能障碍临床表现各有差异，然而在临扇i治疗时均以改善微循环障碍为主要原则。

　　目前临床用于认知功能障碍治疗的药物主要有脑血管扩张剂、脑细胞活化剂。尼莫地平作为二代二氢吡啶类L型钙离子通道拮抗剂，药物进入机体后可以竞争性抑制钙离子流向血管平滑肌细胞，扩张微血管，促进脑灌注改善，改善注意力、记忆力、情绪波动以及定向力认知障碍等;药物能够对皮质区、海马回产生作用，舒张脑内小动脉，同时抑制自由基生成，保护脑神经。林楚卿等在对145例卒中患者进行研究时，在常规治疗、康复训练的基础上，观察组配合尼奠地平治疗，结果显示治疗后观察组MoCA评分明显改善且改善程度显著优于参考组(P<0.05)，与本次研究结果一致，本次研究结果同时显示观察组治疗后MMSE评分以及ADI.评分改善情况均优于参考组(P<0.05)，表明在常规治疗的基础上联合尼莫地平治疗脑卒中，对于肢体功能障碍同样有显著改善效果，可以促进自理能力的提高，对于生活质量的改善有着显著的临床意义。

　　总之，在脑卒中常规治疗的基础上联合尼莫地平治疗，能够促进缺损脑神经的恢复，有助于减轻认知功能障碍，提高生活自理能力，具有推广价值。

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