低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的效果

　　低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的效果

　　付冬梅

　　【摘要】目的：探讨低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的临床效果。方法：在医院肾内科2014年2月—2017牟2月诊治的肾病综合征并水肿患者中选取80例作为研究对象，并随机分组：对照组(n：40)单纯应用呋塞米治疗，研究组(。=40)应用低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗，就用药后24h尿量、24h尿渗透浓度以及停药后复发率进行统计学分析。结果：①研究组用药1个疗程后的24h尿量、24h尿渗透浓度均高于对照组(均P<0.05);②研究组复发率是2.50%，低于对照组复发率15.00%( P<0.05)。结论：低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的临床效果肯定。

　　【关键词】低分子右旋糖酐呋塞米利尿肾病综合征水肿

　　中图分类号：R692 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0144-02

　　现阶段，临床上对于肾病综合征合并水肿患者主要采取药 2结果物治疗，呋塞米为常用药品，其可增加水、电解质、磷、镁、钙、钾、氯、钠的排泄，从而提升其前列腺素E2浓度，发挥扩张血管作用，有一定利尿作用，但效果有限，且医学界迄今尚未提出一种高效药品，凶而建议采取联合治疗方案。而本研究拟确定低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的临床效果，对一组单纯使用呋塞米治疗，而对另一组加用低分子右旋糖酐，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临疡i资料：本组肾病综合征合并水肿患者80例，随机分成研究组、对照组，各40例，收治时间：2014年2月—2017年2月。研究组男性20例，女性20例;年龄2～14岁，平均年龄(8.62±1.72)岁;病程2—7个月，平均病程(4.68+1.41)个月;对照组男性21例，女性19例;年龄2～13岁，平均年龄(8.79+1.55)岁;病程3—7个月，平均病程( 4.82+1.37)个月;两组病程、性别分布、年龄等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2纳入与排除标准

　　1.2.1纳入标准：①均存在严重水电解质紊乱、尿量减少、水肿等临床表现，符合肾病综合征合并水肿的临床诊断标准『t1;②无过敏史;③参与本研究前，患者家长已签订知情同意书;④医院伦理学委员会已经对本研究审批通过。

　　1.2.2排除标准：①既往有系统性红斑狼疮肾炎症状或其他并发症;②H;现继发性肾病综合征;③治疗期间接受其他药物治疗影响疗效判定;④中途退出。

　　1.3治疗方法：两组均在入院后接受基础性治疗，严格限制水分摄人量，并予以纠正水电解质紊乱、抗凝治疗，同时加强抗感染处理，予以低盐低蛋白质食物;在上述综合治疗基础上，对照组单纯使用呋塞米治疗，即取1—2mg/kg呋塞米(药品名称：呋塞米注射液;生产企业：远大医药有限公司;规格：2mL:20mg;批准文号：国药准字H42021912)经静脉缓慢推注治疗，不超过4mg/min，l～2次ld，1周为1个疗程;研究组应用低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗方案，即在对照组用药基础上，即取10—15mL/kg低分子右旋糖酐(通用名称：低分子右旋糖酐氨基酸注射液;企业名称：丽珠集团利民制药厂;规格：250mL含低分子右旋糖酐6.00/0，总氨基酸2.72%;批准文号：国药准字H44025313)进行静脉缓慢推注治疗，不超过4mg/min，1周为1个疗程。

　　1.4观察指标：①统计用药1个疗程后的24h尿量、24h尿渗透浓度;②统计停药半年后的复发率。

　　1.5统计学方法：将数据输入SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料分别使用均数±标准差(x±s)、例数(n)表示，计量资料与组间率(%)对比则实行t检验、X2检验;差异存在统计学意义，以P<0.05描述。

　　2结果

　　2.1利尿指标：研究组用药1个疗程后的24h尿量、24h尿渗透浓度均高于对照组，差异有统计学意义(均Fk0.05)，详见表1。

　　表1两组用药1个疗程后的24h尿量、24h尿渗透浓度比较(n=40.xts)

　　2.2停药半年后的复发率：研究组停药半年后复发1例，未复发39例，复发率2.50%;对照组停药半年后复发6例，未复发34例，复发率15.00%;两组复发率比较差异有统计学意义(X2=3.914.P~0.048)。

　　3讨论

　　肾病综合征，是一组在多种原因作用下形成的临床综合症候群，好发于3～6岁儿童，特别是男性【2】。目前，关于肾病综合征的发病原因，临床上尚无明确阐释，大多数肾病综合征患者合并水肿，严重水肿患者不但存在全身性皮下水肿症状，还伴发大量腹水、胸腔积液、阴囊水肿等，一旦治疗不当，可危及生命安全l31。同时，肾病综合征合并水肿容易复发，患者普遍病程迁延，治疗难度大。

　　因此，有学者建议在呋塞米基础上加用低分子右旋糖酐治疗4-5]，然而低分子右旋糖酐联合呋塞米治疗肾病综合征并水肿效果如何，尚待分析。，据报道，低分子右旋糖酐主要用于补充血容量治疗，可扩张血容量，平均相对分子质量是40000，以注射液静脉推注给药，注射液属于胶体溶液，给药后可发挥胶体渗透压作用，可将组织内细胞外液水分吸进血管，发挥扩张血容量作用，而联合呋塞米治疗，可进一步加强利尿作用;同时，低分子右旋糖酐可抑制红细胞聚集、血小板，可降低其血液粘滞性，从而改善肾小球中毛细血管微循环，预防血栓形成。微血栓形成是肾病发作的主要机制，应用低分子右旋糖酐进行抗血栓治疗，可进一步改善肾损伤。而在临床实践中，应注意控制低分子右旋糖酐、呋塞米的注射速度，并严密观察血压，一旦血压升高，应立即停药，待血压恢复继续给药。结果提示，研究组24h尿量、24h尿渗透浓度均高于对照组，复发率低于对照组，可见低分子右旋糖酐联合呋塞米利尿治疗肾病综合征并水肿的效果更佳。

　　综上，肾病综合征合并水肿适宜应用低分子右旋糖酐、呋塞米联合方案，具有利尿作用明显、根治性强的优势。

　　参考文献

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