热毒宁联合阿奇霉素对小儿过敏性紫癜炎症反应及T淋巴细胞亚群的影响

　　热毒宁联合阿奇霉素对小儿过敏性紫癜炎症反应及T淋巴细胞亚群的影响

　　周玉辉

　　【摘要】目的：探讨热毒宁联合阿奇霉素对小儿过敏性紫癜炎症反应及T淋巴细胞亚群的影响。方法：选择2016年3月～2017年3月我院收治的过敏性紫癜患儿100例作为研究对象，将所有患儿随机分为两组，观察组与对照组各50例。对照组予以阿奇霉素治疗，观察组在对照组基础上加以热毒宁注射液治疗，比较两组治疗前后炎症因子及T淋巴细胞亚群变化情况。结果：治疗前两组T淋巴细胞亚群、炎症因子水平相比，差异无统计学意义(JP>0.05);治疗后观察组IL-12水平高于对照组，IL-17水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD3+与CD4+指标水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿过敏性紫癜可有效改善血清指标水平与T淋巴细胞亚群，提高临床治疗效果。

　　【关键词】热毒宁阿奇霉素小儿过敏性紫癜血清指标T淋巴细胞亚群

　　中图分类号：R554+.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0081-02

　　小儿过敏性紫癜为常见血管炎之一，属于一种血小板不减少性紫癜。该病多发生于学龄期儿童，发病可急可缓，以急性发病居多，主要临床表现包括消化道黏膜出血、肾炎、皮肤紫癜、关节肿胀等。目前，对于小儿过敏性紫癜发病机制尚不明确，多被认为与免疫系统异常有关，可通过中西医治疗取得显著疗效。为探讨热毒宁联合阿奇霉素对小儿过敏性紫癜炎症反应及T淋巴细胞亚群的影响，本研究对我院收治的100例过敏性紫癜患儿展开研究，具体报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2016年3月—2017年3月我院收治的过敏性紫癜患儿100例，将所有患儿随机分为两组，每组50例。观察组男性27例，女性23例;年龄3—12岁，平均年龄(7.23±1.36)岁;临床分型：肾炎型11例，皮肤型9例，腹型16例、关节型14例。对照组男性26例，女性24例;年龄4～12岁，平均年龄( 7.46+1.51)岁;临床分型：肾炎型13例，皮肤型8例，腹型14例、关节型15例。两组基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2人选标准

　　1.2.1纳入标准：①经血清支原体抗体检查为阳性;②所有患儿发病前有上呼吸道感染史;③入院时患儿均伴有咽喉肿痛症状;④患儿及其家长对本研究知情并自愿参加;⑤本研究经我院伦理委员会批准。

　　1.2.2排除标准：①生命体征不稳定;②伴有心、肝、肾重大脏器性疾病;③语言沟通障碍或意识障碍;④对治疗依从性差。

　　1.3方法：给予对照组阿奇霉素(宁夏启元药业有限公司，国药准字H20067121)治疗，服3停4，200mg/d。观察组在对照组基础上，加用热毒宁注射液(江苏康缘药业有限公司，国药准字220050217)治疗，lOmL+0.90/0氯化钠注射液250mL，静脉滴注，30—40滴/min。2周为1个疗程，两组均治疗2个疗程。另外对于链球菌感染可加用青霉素等治疗;肾炎型紫癜可予以免疫调节剂、免疫抑制剂等治疗;病毒感染型进行抗病毒治疗;对于腹型紫癜可通过胃肠道减压方式缓解临床症状，必要时可加用肾上腺皮质激素进行辅助治疗。

　　1.4观察指标：比较两组治疗前与治疗4周后血清'IL-12、IL-17指标水平与T淋巴细胞亚群，炎症凶子指标水平使用酶联法通过ELISA试剂盒进行检测;T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+采用流式细胞仪( FACS-Calibur)检测。

　　1.5统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1血清炎症因子：治疗前两组血清IL-12、IL-17指标水平相比，差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组IL-12水平高于对照组，IL-17水平低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组炎症因子水平比较( x+s，pg/mL)

　　2.2 T淋巴细胞亚群：治疗前两组T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)相比，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组CD3+、CD4+指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2治疗前后两组T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+比较( x+s，%)

　　3讨论

　　冬、春季为小儿过敏性紫癜常发季节，食物、药物及感染是诱发该病的主要原因[3】。发生病变后黏膜、皮肤、关节、肾脏等部位毛细血管脆性与渗透性开始逐渐增加，造成相应部位出血的严重后果，患儿多伴有发热、血尿、皮肤紫癜、四肢酸痛等临床表现，严重时还可导致肾功能损害、关节畸形等【4】。而在中医学中，过敏性紫癜属于“斑疹”范畴，食用动风、外感风邪、厚腻之品为主要发病机制，可导致风湿之邪外袭、热毒炽盛、热伤脉络、血气相搏等症状，使血液溢于脉外，渗于皮肤表面，形成过敏性紫癜圈。

　　阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，主要通过抑制细菌蛋白的合成产生抑菌作用，对厌氧菌、阴性菌均可产生较好的抗菌效应;热毒宁注射液具有解热镇痛、杀菌、抗病毒等作用，还可促进细胞免疫，将两种药物联合使用治疗小儿过敏性紫癜可产生较好的协同作用f61。本研究结果显示，治疗后观察组机体内IL-12水平高于对照组，IL-17水平低于对照组，T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)指标水平低于对照组，表明热毒宁联合阿奇霉素治疗对过敏性紫癜患儿体内血清指标水平与T淋巴细胞亚群具有较好的改善作用，从而促进康复。究其原因在于小儿群体中支原体与链球菌为常见的2种病原体感染，阿奇霉素对于这两项病原体均比较敏感，因此，抗感染效果显著，此外，还可有效控制该病诱发感染因素，缓解临床症状。热毒宁注射液包含金银花、青蒿、栀子三种成分，金银花能够对病原微生物、多种致病菌起到很好抵抗作用;青蒿具有杀菌、镇痛作用;栀子在镇静降温方面发挥显著疗效，可使脑膜炎奈瑟菌、金黄色葡萄球菌等得到有效抑制。三种药物成分在药效上可起到相互协同作用，具有抗细菌、抗病毒、解热降温、调节免疫等功能。对于该病的治疗，不仅要追求抑制诱发感染机制，还需注重对机体免疫功能的调节，以获得更好的治疗效果，促进恢复【8】。

　　综上所述，热毒宁联合阿奇霉素治疗小儿过敏性紫癜疗效显著，有利于改善机体炎症因子与T淋巴细胞亚群指标水平，促进快速恢复健康。

　　参考文献

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