长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效

　　长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效

　　郭国平 介华 付利静

　　【摘要】目的：探析长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的临床疗效。方法：在2016年1月~2017年2月，选取60例我院收治的复发性鼻窦炎患者，并分为两组，对照组采用常规治疗(鼻用激素及鼻腔冲洗治疗)，观察组在常规治疗的基础上采用长期低剂量克拉霉素治疗，对比治疗效果。结果：观察组总有效率(96.6%)高于对照组(76.6%)，观察组疼痛度减轻情况优于对照组，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：对复发性鼻窦炎采用长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗，临床效果显著。

　　【关键词】克拉霉素复发性鼻窦炎治疗效果

　　中图分类号：R765.4+1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0075-02

　　鼻窦炎是鼻科常见的一种疾病，复发性鼻窦炎的致病原因(细菌、病毒、过敏)较多，由于鼻窦黏膜感染引起鼻窦化脓性炎症，临床症状主要有鼻塞、头痛、鼻阻塞，全身症状有精神不振、畏寒发热、食欲减退等，严重影响日常工作和生活质量。临床治疗采用抗生素控制感染，但是由于疾病治疗时间较长，容易使病菌产生抗药性，治疗效果不佳。本次研究对复发性鼻窦炎采用长期低剂量克拉霉素及抗生素治疗，探析临床疗效，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：在2016年1月—2017年2月，选取60例我院收治的复发性鼻窦炎患者，随机分为两组。观察组男性17例，女性13例，年龄14～67岁，平均年龄(38.411.3)岁，对照组男性16例，女性14例，年龄12～65岁，平均年龄(38.110.1)岁，进行鼻腔检查可见鼻腔黏膜充血肿胀，前组鼻窦炎可见鼻道黏脓性分泌物附着或积脓，后组鼻窦炎可见黏脓液或有嗅裂积脓。采用鼻窦CT诊断，确定病变范围以及有无骨质变化。临床表现为多脓涕、头痛、鼻塞等。对比两组临床资料，P>0.05，差异无统计学意义。

　　1.2方法：对照组进行鼻用激素以及鼻腔冲洗治疗，鼻用激素采用糠酸莫米松鼻喷剂，使用前摇匀喷雾后给鼻腔用药，成人每侧鼻孑L 2次，1次ld。儿童每侧鼻孔1次，1次ld。若症状无变化可加大药量。采用喷雾洗鼻机进行鼻腔冲洗治疗，1次ld。观察组在对照组治疗的基础上采用长期低剂量克拉霉素治疗，根据严重程度进行服药，成人250～500mg每12h，儿童200—500mg每12h，7.5mg/kg，两组连续治疗8周，对比治疗效果I 21。

　　1.3判定标准：本次疗效判定标准如下，显效：脓涕、鼻塞等临床症状基本消失，鼻内镜检查鼻腔内未见脓液以及鼻腔黏膜充血水肿;有效：脓涕、鼻塞等临床症状明显改善，鼻内镜检查鼻腔内脓液以及鼻腔黏膜充血水肿症状明显改善;无效：脓涕、鼻塞等临床症状无变化，鼻内镜检查鼻腔内脓液以及鼻腔黏膜充血水肿无变化或加重。采用视觉模拟评分法为治疗前后疼痛度进行评分，0分：无痛;1～3分：轻微疼痛;4—6分：疼痛;7～10分：强烈疼痛。

　　1.4统计学方法：所有数据采用“统计产品与服务解决方案”软件SPS520.0进行分析处理，P<0.05表明数据差异有统计学意义。计量资料(x+s)用t检验。计数资料[n(%)]用Xz检验。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果对比：经过治疗，临床疗效见表1，观察组总有效率( 96.60'/0)高于对照组(76.6%)，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

　　表1总有效率对比

　　2.2两组视觉模拟评分结果对比：治疗前观察组平均分为(7.30.3)分，对照组平均分为(7.20.4)分。治疗后观察组平均分为(1.30.4)分，对照组平均分为(2.20.2)分。经过治疗两组疼痛度均有减轻，观察组疼痛度减轻情况优于对照组，两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

　　3讨论

　　复发性鼻窦炎属于鼻腔黏膜的非特异性炎症。可分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起，常见的细菌有葡萄球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等。慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎治疗不当转变，或由于阻塞性疾病，如鼻息肉、鼻腔肿瘤、鼻腔结石等，临床表现有发热、周身不适。儿童患病严重时会引起呕吐腹泻。鼻涕多为黄色或黄绿色的黏脓性鼻涕，鼻塞会引起嗅觉障碍。鼻窦炎的并发症较多，引起鼻腔周围组织感染，破坏鼻腔内骨壁感染，或经血液循环或淋巴循环感染其他组织发病。临床检查以鼻腔检查为主，观察鼻腔黏膜以及鼻腔内脓液，采用鼻窦CT检查局部骨质变化情况，鉴别鼻腔肿瘤。临床治疗主要为采用足量抗生素控制感染【4』。对于药物无效的可采用手术治疗，进行鼻内镜手术。

　　长期采用鼻内激素治疗，临床效果不理想。病菌易产生抗药性，加大治疗难度。克拉霉素属于红霉素的衍生物，在治疗呼吸道感染以及皮下组织感染中临床效果显著。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，本药的作用机制是抑制细胞核蛋白的合成，从而抑制细菌增殖，具有较强的抗菌作用lⅢ。经研究克拉霉素对支原体也有抑制作用，与红霉素有交叉耐药性。采用长期低剂量克拉霉素联合常规治疗，效果较为显著，观察组的总有效率为96.6%，对照组的总有效率为76.60。采用视觉模拟评分法，对两组治疗前后的疼痛度进行评分，观察组低于对照组。两组对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。

　　综上所述，对复发性鼻窦炎进行长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗，临床症状改善较为显著，值得推广。

　　参考文献

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　　[4]戴润芝，李谨，张群，等.长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素治疗慢性鼻一鼻窦炎的疗效分析Ⅲ.医学研究杂志，2015，44(5)：137-140.

　　[5]谢建选，长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察J].当代医学，2015，21( 23)：121-122.