卡前列素氨丁三醇注射液在子宫肌瘤剥除术中的应用效果分析

　　卡前列素氨丁三醇注射液在子宫肌瘤剥除术中的应用效果分析

　　董枫娄雪玲张占薪宋晓霞 苏敏姚丽 张喜红赵晓丽

　　【摘要】目的：探究卡前列素氨丁三醇注射液在子宫肌瘤剥除术中的应用效果。方法：选取我院2016年4月—2017年8月子宫肌瘤患者58例，随机数字表法分组，各29例。对照组采用缩宫素静脉滴注，观察组采用卡前列素氨丁三醇注射液肌肉注射。比较两组手术时间、术中出血量、不良反应发生情况。结果：观察组手术时间、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为48.28%，对照组为37.930'/0，组间比较，差异无统计学意义(D0.05)。结论：卡前列素氨丁三醇注射液应用于子宫肌瘤剥除术能减少手术用时，降低术中出血量，且不影响不良反应发生率。

　　【关键词】子宫肌瘤剥除术卡前列素氨丁三醇注射液出血量

　　中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0072-02

　　子宫肌瘤是女性生殖器官常见良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生导致，多发于30～50岁妇女，发病率随年龄增长呈上升趋势，30~40岁妇女占25%，40—50岁妇女占600/om。目前，手术仍是治疗子宫肌瘤的首选方式，但术中出血量难以控制，严重危及生命。有效止血药物有助于提高子宫肌瘤剥除术安全性，降低术中、术后出血量。缩官素是临床产后止血一线药物，但重复加量使用易使缩宫素受体饱和，影响止血效果，且易引起过敏、呕吐、恶心、头痛、心慌等不良反应。卡前列素氨丁三醇注射液是合成前列腺素衍生物，具有半衰期长、生物利用度高、用药剂量小、不良反应少等特点。刘继红|2】学者指出，卡前列素氨丁三醇作用于剖宫产止血效果明显。故本研究选取子宫肌瘤患者58例，旨在探究卡前列素氨丁三醇注射液在子宫肌瘤剥除术中的应用效果，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取我院2016年4月～2017年8月子宫肌瘤患者58例，随机数字表法分组，各29例。观察组年龄27～45岁，平均年龄(37.61 t5.01)岁，肌瘤直径2.1—8.Ocm，平均(4.32±.1.33 )cm，肌瘤数目：多发10例，单发19例，肌瘤部位：后壁13个，前壁16个;对照组年龄25—45岁，平均年龄(36.72+5.12)岁，肌瘤直径2.0～7.9cm，平均(4.15+1.34)cm，肌瘤数目：多发9例，单发20例，肌瘤部位：后壁21个，前壁8个。两组年龄、肌瘤直径、肌瘤数目及肌瘤部位等基线资料均衡可比(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审核批准。

　　1.2选取标准：①纳入：经临床诊断为浆膜下肌瘤、子宫肌壁间肌瘤;子宫单个肌瘤直径≤8.Ocm，子宫肌瘤数目<3个;子宫肌瘤引发腹痛、压迫症、不育症。②排除：已发生内膜病变或心肝肾肺等功能不全;临床检查显示严重腹腔粘连且过度肥胖;肌瘤位置特殊。

　　1.3方法：两组均于术前实施全身静脉麻醉，行子宫肌瘤剥除术治疗。

　　1.3.1对照组：于子宫肌瘤剥除术同时采用缩官素(上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H31022559)20U+5%葡萄糖溶液250mL，静脉滴注。

　　1.3.2观察组：于子宫肌瘤剥除术前30min采用卡前列素氨丁三醇注射液(常州四药制药有限公司，国药准字H20094183)250p4g，肌肉注射。

　　1.4观察指标：①对比两组手术时间及术中出血量。②对比两组不良反应发生情况。

　　1.5统计学方法：运用SPSS21.0软件处理数据，以[n(%)]表示计数资料，X2检验，以(x+s)表示计量资料，t检验，P<0.05表明差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1手术时间、术中出血量：观察组手术时间、术中出血量少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1手术时间、术中出血量(xts)

　　2.2不良反应发生情况：观察组不良反应发生率为48.280/0，对照组为37.930，组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2不良反应发生情况『n(%)】

　　3讨论

　　子宫肌瘤是妇产科学致力研究的课题，可造成月经周期混乱、经期延长、经量过多、下腹部不适等症状，其手术治疗方式包括切除术与剥除术。子宫肌瘤切除术能彻底根治子宫肌瘤，适用于肌瘤较大、症状明显、无需生育功能的患者或有疑似癌变的患者。但近年来，随着女性对子宫生理功能及身体完整性更加重视，子宫肌瘤剥除术被广泛应用。

　　缩宫素多用于术中因宫缩无力或缩复不佳引起的子宫出血。该药可选择性作用于子宫平滑肌，结合子宫缩宫素受体，促进钙离子内流，进而增加子宫上段宫缩频率及力度，发挥压迫止血作用。研究显示，缩官素作用于产后出血起效快，但半衰期短，药效持续时间仅20—30min，对子宫下段收缩作用欠佳，且非妊娠患者子宫缩官素受体少，故临床止血效果不佳l 31。卡前列素氨丁三醇为前列腺衍生物，进入机体后能充当钙离子载体，从而促进肌脂释放钙离子，增加钙离子通过肌细胞膜反流量，提高钙离子浓度。同时卡前列素氨丁三醇可直接作用于缝隙连接，刺激平滑肌收缩，并抑制腺苷酸环化酶，减少环磷酸腺苷形成，降低肌质网膜蛋白磷酸化，阻碍与钙离子结合，提高胞浆钙离子浓度，刺激肌原纤维收缩。钙离子内流能刺激子宫平滑肌，增加官内压力，起到控制出血作用。殷思珍等fq学者研究指出，卡前列素氨丁三醇应用于低位B -Lynch缝合术与前置胎盘术可降低术中及术后2h出血量。俞泓等l51学者研究指出，卡前列素氨丁三醇注射液应用于官缩乏力性产后出血临床有效率高达95.70u/o，且产后2h、产后24h出血量低。本研究将卡前列素氨丁三醇注射液应用于子宫肌瘤剥除术患者结果显示，观察组手术时间、术中出血量少于对照组(P<0.05)，观察组不良反应发生率与对照组( 37.930'/0)比较无明显差异(P>0.05)，提示卡前列素氨丁三醇注射液应用于子宫肌瘤剥除术可降低术中出血量，减少手术时间，且不增加不良反应发生情况。

　　综上可知，卡前列素氨丁三醇注射液应用于子宫肌瘤剥除术可降低术中出血量，减少手术时间，效果显著。

　　参考文献

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