甲状腺功能减退患者妊娠前、量的变化规律研究妊娠期及产后甲状腺激素治疗剂

　　甲状腺功能减退患者妊娠前、量的变化规律研究妊娠期及产后甲状腺激素治疗剂

　　许 丽

　　【摘要】目的：研究妊娠前、妊娠期及产后甲状腺功能减退患者的甲状腺激素治疗剂量的变化情况。方法：将我院2015年4月—2016年9月纳入的63例甲状腺功能减退患者作为研究组，另选择63例未妊娠患者作为对照组，比较两组治疗效果。结果：研究组总有效率95.240/0较对照组的82.54%高(P<0.05);妊娠期、分娩后甲状腺激素使用量与对照组无明显差异(P>0.05)，但妊娠期使用量较对照组明显提高，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：甲状腺功能减退患者妊娠后使用甲状腺激素治疗剂量较妊娠前明显增加，但分娩后用药剂量可恢复至妊娠前，全面掌握治疗剂量变化规律可明显提高临床效果，为预后提供保障。

　　【关键词】变化规律甲状腺功能减退妊娠甲状腺激素

　　中图分类号：R714.256 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0062-02

　　甲状腺功能减退属于临床上常见疾病，主要是由于甲状腺激素合成或分泌不足，造成甲状腺功能衰退。机体中甲状腺激素具有改善新陈代谢功能，并在神经细胞发育中具有重要意义。妊娠后妇女由于机体中血容量不断升高，极易缺乏甲状腺激素。若妊娠妇女出现甲状腺功能减退，不仅危害生命安全，也影响胎儿身体发育。我院对此展开研究，分析甲状腺功能减退患者妊娠前、妊娠期以及产后甲状腺激素治疗剂量的变化规律，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1基本资料：将2015年4月～2016年9月我院纳入的63例甲状腺功能减退患者作为研究组，另选择63例未妊娠患者作为对照组。研究组年龄23～36岁，平均年龄(28.1±1.6)岁，孕周37～51d，平均孕周(46.5 +1.3)d;对照组年龄24—35岁，平均年龄(29.5±1.7)岁。对比两组年龄、孕周等基本资料无显著差异(P>0.05)，可进行对比。

　　1.2方法：研究组：采取Merck KGaA，Darmstadt生产的甲状腺素片(50yg，H20100523)，完全替代剂量应控制在2.0～2.4yg/(kg-d)。妊娠期间初始剂量为50～100VL/d，根据耐受程度调整剂量。对照组：采取Merck KGaA，Darmstadt生产的甲状腺素片(50yg，H20100523)，完全替代剂量控制在1.6～1.8IJ∥(kg.d)。.

　　1.3观察指标：所有患者进行随访，取空腹血清，按照化学发光酶免疫分析法检测血清中促甲状腺激素水平。对照组应将促甲状腺激素水平控制在0.1～2.5mU/L后可进行妊娠;研究组T.期剂量应控制在0.1—2.5mU/L，T2期0.2～3.OmU/L，T3期0.3~3.OmU/L。妊娠后密切关注甲状腺激素水平。

　　1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计量资料用(x+s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1治疗效果：研究组总有效率高达95.24%，比对照组的82.540/0明显提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1比较两组治疗效果[ri(%)】

　　2.2甲状腺激素使用剂量：研究组妊娠期以及分娩后甲状腺激素使用量与对照组无明显差异(P>0.05)，但妊娠期使用量明显较对照组提高，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2比较两组甲状腺激素使用剂量( mU/L)

　　注：与对照组进行对比，'P<0.05。

　　3讨论

　　甲状腺功能减退属于常见的内分泌系统疾病，主要症状表现为黏液性水肿、心动过缓、食欲降低、全身乏力以及肌肉痉挛等，严重威胁身心健康。若妊娠期未及时采取有效治疗，可能直接影响母婴生命安全，造成不良妊娠结局l—l。若能够了解妊娠前、妊娠期及产后甲状腺激素治疗剂量的变化规律，可进一步提高治疗效果，为预后提供保障。

　　由于妊娠期产妇机体代谢以及激素改变，促甲状腺激素水平呈现逐渐上升趋势，因此产妇对甲状腺素需求量增加。若此时出现甲状腺功能减退，极易牵连母婴生命安全，严重者甚至流产。结合本文研究结果看出，研究组妊娠期、分娩后甲状腺激素使用量与对照组无明显差异(P>0.05)，但妊娠期使用量较对照组高(P<0.05);研究组总有效率95.24%明显较对照组的82.54%提高(P<0.05)，说明按照治疗剂量变化规律可进一步提高治疗效果，为顺利分娩提供保障。由于胎儿甲状腺功能尚未发育，需要产妇进行供给;加之妊娠前期6个月内属于胎儿脑组织发育阶段，若无法提供充足甲状腺激素，可能危害神经系统功能。当孕周达到7～10个月时，胎儿脑部发育开始消耗自身分泌的甲状腺激素，因此可减少甲状腺激素治疗剂量。甲状腺素片属于人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，抗凝作用较强，有效增加机体中苯妥英钠含量，改善甲状腺激素水平。服用后只有少量可通过胎盘，对胎儿影响较小，具有一定安全性。

　　综上所述，若能够掌握甲状腺减退患者妊娠中不同时期甲状腺激素治疗剂量变化规律，并按照其规律进行治疗，可明显增强治疗效果，保证母婴安全，为顺利分娩提供保障。

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