七氟烷联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

　　七氟烷联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果观察

　　滕晓君

　　【摘要】目的：探讨七氟烷联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法：选择2015年9月—2017年5月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者90例，随机分为两组，各45例。对照组行丙泊酚维持麻醉，观察组行七氟烷联合丙泊酚麻醉，比较两组术后恢复情况及不良反应发生率。结果：观察组术后苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、VAS评分、躁动发生率均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：七氟烷联合丙泊酚麻醉利于促进腹腔镜胆囊切除术术后患者恢复，减轻术后疼痛，减少术后躁动。

　　【关键词】腹腔镜胆囊切除术七氟烷丙泊酚全身麻醉

　　中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0055-02

　　腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆囊疾病常用的微创手术，该术式创伤性虽较小，但术后仍存在疼痛，从而易引起术后躁动，不利于恢复，因此术中选用有效的麻醉药物具有重要意义。七氟烷是临床一种吸入型麻醉药物，麻醉及镇痛效果较好，与丙泊酚联合使用效果更为显著。鉴于此，本研究将进一步探究七氟烷联合丙泊酚麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择2015年9月～2017年5月本院收治的腹腔镜胆囊切除术患者90例，经伦理委员会批准，随机分为两组，各45例。观察组男性25例，女性20例;年龄23—71岁，平均年龄( 56.21+5.14)岁。对照组男性24例，女性21，例;年龄23～72岁，平均年龄( 56.24+5.20)岁。纳入标准：患者及其家属对研究内容知情，并签署知情同意书;无其他严重疾病;对研究药物无过敏史。比较两组一般资料，差异无统计学意义(JP>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法：两组术前均常规禁饮、禁食8h，术前0.5h肌肉注射0.5mg阿托品(哈药集团三精制药有限公司，国药准字H23021177)及100mg苯巴比妥钠(广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44021888)，进人手术室后对其各项生命体征进行监测，开通静脉后，静脉推注Smg托烷司琼(山东齐都药业有限公司，国药准字H20163116)，静脉滴注顺阿曲库铵『上药东英(江苏)药业有限公司，国药准字H20123332]0.15mg/kg及咪达唑仑(江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20031071)5mL、丙泊酚(广东嘉博制药有限公司，国药准字H20163406)1.5mg/kg、芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030200)4yg/kg，行麻醉诱导，气管插管后行全身麻醉，对照组予以200pLg/(kglmin)丙泊酚静脉泵注维持麻醉，在此基础上观察组予以50/0的七氟烷(上海恒瑞医药有限公司，国药准字H20173007)吸入治疗，氧流量为3yg/(kg-h);术中根据实际情况调整用药量。

　　1.3观察指标：观察并记录两组苏醒时间、自主呼吸时间及拔管时间;采用视觉模拟评分法( VAS)c4]对两组术后12h疼痛程度进行评估，满分为10分，分值越高，表明疼痛越严重;参考本院自制的躁动评分表对两组术后12h躁动发生率进行评估，该量表分为五个等级，分为睡眠;清醒;哭闹、激惹;哭闹无法安抚;躁动需按压控制;记为1、2、3、4、5分，3分及以上视为躁动。记录两组术后ld内恶心、呕吐、呼吸道梗阻等不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1术后恢复情况：观察组术后苏醒时间、自主呼吸时间、拔管时间、VAS评分及躁动评分均较对照组低，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

　　表1两组术后恢复情况对比(x±S)

　　2.2不良反应发生率：观察组术后Id内不良反应发生率为11.11%( 5/45)，其中恶心3例，呕吐1例，呼吸道梗阻l例;对照组为6.670'/0( 3/45)，其中恶心2例，呕吐1例，组间相比，差异无统计学意义( X2=0.137.P>0.05);对照组躁动发生率为17.78%( 8/45)，观察组为4.44%( 2/45)，组间相比，差异具有统计学意义( X2=4.050.P<0.05)。

　　3讨论

　　近年来，随着微创技术深入人心，腹腔镜胆囊切除术是临床治疗胆结石、胆囊炎等疾病的首选手术方式，具有创伤性小、并发症少、术后恢复快等优点。手术通常在气管插管全身麻醉下完成，但术后仍会出现不同程度的疼痛，而术后疼痛是引起苏醒期躁动的主要原因。因此术中选用合适的麻醉药物具有重要意义。

　　丙泊酚是临床常用维持和诱导全身麻醉药物，属于烷基酚类短效静脉麻醉药，静脉滴注后通过激活GABA受体，增加氯离子传导，抑制中枢神经系统，从而发挥催眠、镇静等作用，临床起效较快，且作用时间较短，利于术后恢复，但单独使用时剂量较大，对循环系统具有一定的抑制作用，不利于术后恢复。七氟烷是一种新型的吸人型麻醉药物，临床麻醉深度具有可调节性，麻醉效果较为平稳，且对人体气管刺激性较小，对神经元功能具有一定的影响，能在短时间内使患者丧失意识，从而发挥催眠作用;对循环系统影响较小，利于术后恢复，两组药物联合使用起到协同作用，显著增加麻醉深度，减轻疼痛。本研究结果显示，观察组术后恢复相关指标及躁动发生率均较对照组低，两组不良反应发生率无明显差异，结果提示七氟烷联合丙泊酚麻醉效果更好，术后恢复较快，且术后躁动少，疼痛轻，安全性高，可作为腹腔镜胆囊切除术一种理想的麻醉方式。

　　综上所述，七氟烷联合丙泊酚麻醉利于促进腹腔镜胆囊切除术术后恢复，减轻术后疼痛，减少术后躁动。

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