奥施康定与芬太尼透皮贴治疗中重度癌症痛的临床对比分析

　　奥施康定与芬太尼透皮贴治疗中重度癌症痛的临床对比分析

　　张刘军 江伟杰

　　【摘要】目的：探讨奥施康定与芬太尼透皮贴治疗中重度癌症痛的临床效果。方法：随机抽取2014年1月～2017年1月本院收治的中重度癌症痛患者，共104例。按照随机数字表法，将104例患者分为研究组(奥施康定，n=52)与对照组(芬太尼透皮贴，n=52)。对比两组镇痛效果及安全性。结果：研究组缓解有效率较对照组更高，但差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应均较轻，差异无统计学意义(D0.05)。结论：中重度癌症痛采用奥施康定与芬太尼透皮贴治疗的镇痛效果均较好，且不良反应少，值得推广。

　　【关键词】中重度癌症痛奥施康定芬太尼透皮贴

　　中图分类号：R730.5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0046-02

　　多数恶性肿瘤患者伴有明虽的癌性疼痛症状。调查研究显示，癌性疼痛患者中，大约60%为中重度疼痛…。中重度癌症痛会降低生活质量，增加身心痛苦，需采取积极措施进行干预，以有效控制癌痛。以往，临床上多采用芬太尼透皮贴治疗，它属于强阿片类药物，镇痛效果理想【21。近年来，奥施康定也在中重度癌症痛治疗中发挥重要的作用。本研究为深入探讨上述两种药物的镇痛效果，调查分析了2014年1月～2017年1月本院收治的104例中重度癌症痛患者的临床资料，现报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：随机抽取2014年1月—2017年1月本院收治的中重度癌症痛患者，共104例。患者及其家属均知情同意。按照随机数字表法，将104例患者分为研究组与对照组，各52例。研究组男性32例，女性20例;年龄36～71岁，平均年龄(55.68+10.25)岁;疼痛性质：23例骨痛，15例内脏痛，10例软组织痛，4例其他。对照组男性35例，女性17例;年龄35～72岁，平均年龄( 55.72+10.35)岁;疼痛性质：22例骨痛，16例内脏痛，9例软组织痛，5例其他。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会批准。

　　1.2方法

　　研究组：奥施康定(盐酸羟考酮缓释片，萌蒂制药有限公司，国药准字J20140127)口服，初始剂量为10mg/次，每次给药间隔12h。随后按照具体情况，每次增加30%剂量。对照组：以芬太尼透皮贴(常州四药制药有限公司，国药准字H20057055)贴于躯干或上臂无毛平坦区，经皮给药，初始剂量为2.5—5.Omg，每次给药间隔72h。随后按照具体情况，每次增加2.5mg，并对贴敷位置进行更换，直至镇痛满意。

　　两组均持续治疗15d，期间停用其他镇痛药物。

　　1.3观察指标和评定标准：①疼痛程度采用视觉模拟评分法评估，无痛为0分，轻度疼痛为1—3分，中度疼痛为4—6分，重度疼痛为7—10分。疼痛缓解疗效评定标准：以治疗后疼痛消失或疼痛评分降低90u/o以上，为完全缓解;以疼痛评分降低50%以上，为部分缓解;以未达到上述标准，为无效。缓解有效率=完全缓解率+部分缓解率闭。②观察两组不良反应发生情况。

　　1.4统计学方法：以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40，且理论频数T>5时，用X2检验;n>40，但1<t<5时，用校正x2检验;n<40或t<l时，用fisher确切概率法检验。p<0.05表示有显著差异。< p="">

　　2结果

　　2.1两组疼痛缓解疗效对比：研究组缓解有效率较对照组更高，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

      表1两组疼痛缓解疗效的对比『n(%)1

　　2.2两组不良反应对比：两组不良反应均较轻，且无一例合并两种或以上不良反应，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

　　表2两组不良反应的对比[n(%)]

　　3讨论

　　癌痛是癌症患者一种常见症状，会严重影响生理、心理、社会、精神等方面，降低生活质量州。当前，临床上开始越来越多地关注癌痛的干预方法。药物镇痛是常用治疗措施，以阿片类镇痛药物为主。当前，国内常用非注射阿片类镇痛药物较多，包括芬太尼透皮贴、奥施康定、吗啡片、盐酸吗啡缓释片等，镇痛效果不一。

　　芬太尼透皮贴是目前临床上一种常用镇痛类透皮贴，能以固定速率，在72h内持续释放药物，且生物利用度高，在慢性癌性疼痛治疗中发挥着重要的作用[51。但是，芬太尼透皮贴剂量滴定不便，需多次给予吗啡片或即释吗啡针，选择恰当剂量，但治疗72h换药时伴一定低疼痛提醒度，可能带来较大心理负担。

　　而奥施康定为新型强阿片类镇痛药物，半衰期较短，通常在给药2—3次后便能获得较为稳定的血药浓度，便于剂量滴定，这是芬太尼透皮贴不能实现的【6。此外，奥施康定中即释成分占38%左右，可在给药th内，快速发挥镇痛作用;控释成分占620/0左右，能维持镇痛效果，疼痛稳定控制时间达12h左右，血药浓度的稳定，有助于发挥稳定持久的镇痛作用。而且，相比芬太尼透皮贴，奥施康定自给药到药效发挥时间更短，起效更快。

　　本研究中，研究组缓解有效率较对照组更高，但差异无统计学意义(D0.05)，提示存中重度癌症痛治疗巾，奥施康定能获得与芬太尼透皮贴相似的镇痛效果，可改善疼痛。两组不良反应均较轻，且无一例合并两种或以上不良反应。提示奥施康定与芬太尼透皮贴各有镇痛优势，可按照具体情况选择恰当药物。

　　综上所述，中重度癌症痛治疗中，奥施康定能获得与芬太尼透皮贴相似的镇痛效果，且不良反应少，值得推广。

　　参考文献

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