二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病治疗效果

　　二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病治疗效果

　　韩 露

　　【摘要】目的：探究二甲双胍与瑞格列奈对初诊2型糖尿病的治疗效果。方法：选取我院收治的初诊2型糖尿病患者84例，分为观察组与对照组，对照组42例，给予瑞格列奈治疗;观察组42例，在对照组的基础上采用二甲双胍联合治疗。观察两组治疗效果。结果：治疗后两组空腹血糖、产后2h血糖及糖化血红蛋白均有明显下降(P<0.05)，观察组下降值显著低于对照组，两组数据存在显著差异(P‘<0.05)。结论：运用二甲双胍联合瑞格列奈治疗初诊2型糖尿病效果显著，可有效改善血糖指标，值得临床推广。

　　【关键词】2型糖尿病二甲双胍瑞格列奈血糖指标

　　中图分类号：R587.1 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0042-02

　　2型糖尿病为内分泌疾病的一种，在临床较为常见，相关研究报道，糖尿病有900/0左右为2型糖尿病，近年来受人们不良生活方式及不健康饮食结构的影响，2型糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，糖尿病患者逐渐趋于年轻化。饮食、环境及遗传等因素均与糖尿病的发生密切相关，主要临床症状为血糖升高，对正常学习、工作、生活与生命安全造成严重威胁，应加强重视。瑞格列奈为治疗2型糖尿病的一线口服降糖药，吸收快、起效快同时不会引起体重上升，可刺激体内胰岛p细胞的分泌，从而降低高血糖，对餐后血糖具有控制效果。有研究显示，瑞格列奈联合二甲双胍对2型糖尿病具有较好治疗效果，为探究此研究结果的真实性，本次研究给予2型糖尿病二甲双胍联合瑞格列奈治疗，效果显著。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取于2016年7月—2017年8月进入我院接受治疗的初诊2型糖尿病患者84例，所有患者符合WHO有关2型糖尿病诊断标准【2】。将患者随机分为观察组与对照组，对照组42例，其中男性与女性例数比为22:20，年龄41～68岁，平均年龄( 56.27+1.34)岁;病程1—10年，平均病程(6.53+1.28)年。观察组42例，其中男性与女性例数比为24:18，年龄42—69岁，平均年龄( 56.67+1.29)岁;病程1~12年，平均病程(6.76+1.23)年。两组性别、年龄及病程等方面资料差异无统计学意义(尸>0.05)，患者均签署知情同意书表示自愿参与并配合本次研究;排除合并心血管疾病、急性并发症及肝肾异常。

　　1.2方法：均给予糖尿病健康宣教，并给予运动、饮食常规干预，在此基础上给予对照组瑞格列奈片(丹麦诺和诺德公司;进口药品注册证号H20130023)治疗：餐前15min内口服，初始剂量为1.5mg/次，3次ld，以后根据病情变化情况作用药调整，大剂量不得超过4mg/次，16mg/d。对于体质较为衰弱及营养不良的则谨慎调整剂量。在此基础上给予观察组二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370)联合治疗：随餐口服，初始剂量为0.5g/次，2次ld，随后每2周增加0.85g，分次服用，大剂量不得超过2g/d。严密监测血糖指标的变化。

　　1.3观察指标：对比观察两组治疗前后血糖指标的变化情况，具体观察指标包括空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。

　　1.4统计学方法：本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件，采用百分比(%)表示计数资料，行卡方(X2)检验;采用均数±标准差(x±s)表示计量资料，行检验。P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2结果

　　观察组治疗前各项血糖指标与对照组无显著差异(D0.05)，治疗后两组血糖指标均较治疗前有显著下降(P<0.05)，观察组治疗后血糖指标明显较对照组低，两组数据存在显著差异(P<0.05)。详情如表1。

      表1两组治疗前后血糖指标变化情况对比(xts)

　　注：与治疗前相比，两组血糖指标水平明显下降，I)P<0.05;治疗后与对照组相比，观察组血糖水平明显较低，2)P<0.05。

　　3讨论

　　2型糖尿病主要由于机体无法正常分泌胰岛素，胰岛素抵抗，肝源性葡萄糖生成增加等原因导致，其中胰岛素分泌异常、胰岛素抵抗为首要原因，胰岛素分泌异常并非表明体内产生胰岛素的能力完全丧失，部分患者体内胰岛素甚至产生过多，但作用效果较差，从而造成了胰岛素分泌处于相对缺乏状态，该症的典型临床表现为血糖升高。近年来随着2型糖尿病发生率的不断升高，该病的发生机制越加复杂，但可以明确的是2型糖尿病主要由于胰岛B细胞进行性衰竭及胰岛素抵抗共同作用所致，针对该病的治疗，临床中主要从降低胰岛素抵抗、提高胰岛B细胞功能、改善机体糖代谢水平着手『31。瑞格列奈为胰岛素促分泌剂，可与胰岛p细胞膜上的受体相结合，将受体型钾离子通道关闭，促进钾离子内流减少，细胞形成去极化，电压门控的钙离子通道开放，增强外周组织对胰岛素的敏感性，从而促进胰岛素分泌，有效减少肝糖输出，以达到缓解胰岛素抵抗、促进血脂降低的效果，对空腹血糖及产后2h血糖具有显著改善效果f4】。该药物不仅是临床常用的降糖药物，还可通过门脉系统进入肝脏代谢，再进人人体循环，终达到缓解胰岛素抵抗、降低血脂的效果。研究中对照组采用瑞格列奈治疗，治疗后各项血糖指标均明显较治疗前下降(P<0.05)。但越来越多的研究显示，糖尿病联合用药可取得更好的效果。二甲双胍同样为糖尿病临床治疗的一线药物，尤其对单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病效果显著，属胰岛素增敏剂，与胰岛素合用，可在减少胰岛素用量的同时增强肝脏、肌肉及脂肪组织等对胰岛素的敏感性，同时对肝糖异生作用产生抑制，从而减少肝糖输出，有效降低葡萄糖通过胃肠道摄取，提高周围组织细胞如肌肉等对葡萄糖的利用度，抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄取，同时不会促使脂肪合成，不会引起正常血糖的下降，可有效防止低血糖发生：对胆固醇的合成及贮存起到有效抑制作用，并有比瑞格列奈更能增强外周胰岛素靶器官对胰岛素反应敏感度的作用，与瑞格列奈联合使用可起到良好的协同效果，对空腹血糖与餐后2h血糖均具有降低效果【5]。本次研究在对照组的基础上给予观察组二甲双胍联合治疗，治疗后血糖指标较治疗前显著下降，血糖水平明显较对照组低(P<0.05)，两组数据存在显著差异，表明联合用药更能改善2型糖尿病患者的血糖。

　　综上所述，初诊2型糖尿病运用二甲双胍与瑞格列奈联合治疗可有效降低血糖指标，值得临床推广。

　　参考文献

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