布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的临床疗效及对其肺功能恢复的影响评价

　　布地奈德治疗中重度支气管哮喘急性发作患儿的临床疗效及对其肺功能恢复的影响评价

　　李爱琴

　　【摘要】目的：探究中重度支气管哮喘急性发作患儿接受布地奈德治疗的价值以及对其肺功能恢复的影响。方法：选取中重度支气管哮喘急性发作患儿100例，时间为2015年1月~2016年12月，根据其治疗方法分组，对照组实施沙丁胺醇治疗，实验组同时接受布地奈德治疗，对比两组患儿治疗结果的差异性。结果：实验组治疗的总有效-( 92.00%)明显高于对照组(76.00%)，P<0.05;两组肺功能均较治疗前改善，实验组肺功能改善程度优于对照组(P0.05)。结论：中重度支气管哮喘急性发作患儿治疗中应用布地奈德，能够提高疗效，对其肺功能进行改善。

　　【关键词】布地奈德支气管哮喘急性发作肺功能

　　中图分类号：R562.2+5 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0039-01

　　支气管哮喘是呼吸道疾病之一，在儿童中有着较高的发生率，是由多种细胞及其组分参与的慢性气道炎症性疾病。常规情况下，青少年、儿童是支气管哮喘的高危人群，其发生率在不断升高，若不能接受及时和有效的治疗，则疾病会不断发展，终出现气道缩窄，发生不可逆改变，若治疗措施不当，则疾病会反复发作，影响生活质量。本文主要对中重度支气管哮喘急性发作患儿接受布地奈德治疗的价值及对其肺功能恢复的影响予以分析。

　　1资料与方法

　　1.1基本资料：选取中重度支气管哮喘急性发作患儿100例，时间为2015年1月—2016年12月，根据治疗方法分组，50例为一组。实验组中，男女之比为25/25，年龄3—14岁，平均年龄( 9.85+2.12)岁，病程2—8年，平均病程(4.88+2.45)年。对照组中，男女之比为26/24，年龄3—13岁，平均年龄(9.65+2.33)岁，病程2H7年，平均病程( 4.82+2.43)年。

　　所有患儿存在一定程度的呼吸困难、喘息、气短、咳嗽、夜间

　　难以平静入睡等症状，双肺均存在弥散、响亮的哮鸣音，将支气

　　管异物、结核、先天性疾病、重要器官严重病变等排除。两组进

　　行基本资料对比，差异无统计学意义(D0.05)。

　　1.2方法：两组均接受恢复肺功能、低氧血症、气道阻塞等对症治疗。

　　对照组在以上基础上实施沙丁胺醇治疗，药物浓度为0.5%，若在5岁以下，则每次用药剂量为0.25mL; 5～8岁，每次剂量为0.5mL; 8—10岁，则每次剂量0.75mL;10~14岁，则每次剂量为ImL。将药物加入2mL生理盐水实施雾化吸入治疗，每次l0～15min，每天用药2～3次，以7d作为1个疗程。

　　实验组同时接受布地奈德治疗，即在对照组基础上，同时实施布地奈德治疗，每次用药0.5mg，并根据具体病情适当对剂量调整，以雾化吸入的方式给药，每次10～15min，每天用药2—3次，以7d作为1个疗程。

　　1.3观察指标：对两组疗效、治疗前后的肺功能以及不良反应情况进行观察分析。

　　疗效评价：显效：治疗3d后，喘息等症状明显改善，哮鸣青消失;有效：治疗7d后，其喘息等症状、哮鸣音基本消失;无效：治疗7d后，哮鸣音、喘息等症状、体征改善不明显，或加重;以显效率+有效率作为总有效率。

　　肺功能：测定PEF(大呼气峰流速值)、FEV，(第1秒用力呼气容积)，以此评价肺功能。

　　1.4统计学方法：数据均严格录入SPSS22.00软件进行统计学处理，治疗有效率、不良反应发生率等计数资料采用卡方检验，肺功能指标水平等计量资料采用t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1疗效：实验组治疗的总有效率(92.00%)明显高于对照组(76.00%)，P<0.05。实验组显效率为74.00%( 37例)，有效率为18.00%(9例)，无效率为8.00%(4例);对照组显效率为62.00%

　　(31例)，有效率为14.00%(7例)，无效率为24.000/0(12例)。

　　2.2肺功能：两组肺功能均较治疗前改善，实验组肺功能改善程度优于对照组(P<0.05)，如表1。

　　表1两组肺功能对比( xts)

　　注：与对照组相比，nP<0.05;与治疗前相比，*P<0.05。

　　2.3不良反应：两组治疗中，均未出现严重的不良反应，心电图、心率、血压、肝肾功能、血尿常规等均未出现异常变化，两组不良反应相比，差异较小(D0.05)。

　　3讨论

　　哮喘在小儿中有着较高的发生率，发病机制尚不明确，可能与环境、化学性物质、遗传等有关。哮喘患儿，免疫反应可导致炎症的发生、与受体相关的气道自主神经调节紊乱、炎症后的高原反应、遗传等，均可导致患病。在急性发作时，为其治疗应将其气道痉挛解除，对炎细胞浸润控制，缓解黏膜水肿，对其气道扩张保证气道的通畅性，并应加强临床症状的控制。气道上皮细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸性粒细胞等细胞可对炎性反应的发生参与，使得患儿出现咳嗽、胸闷、气急等症状，尤其是晨起和夜间，症状更为严重。

　　沙丁胺醇是B受体激动剂的一种，能够对低氧血症、气道阻塞等进行缓解，改善肺功能，但是若疾病较为严重，则仅实施沙丁胺醇治疗，难以取得较好的效果。

　　布地奈德是糖皮质激素的一种，可以对炎症介质以及细胞因子的释放进行抑制，增加纤毛清除功能，且可促进平滑肌B受体相关敏感性的提高，更好诱导合成p受体。布地奈德具有长效抗炎的效果，作用持久，生物活性强，通过雾化吸人的方式给药，可将不良反应发生率降低，与B受体激动剂联合使用，则可将药物的使用剂量减少，从而降低出现不良反应的几率。

　　综上所述，布地奈德在中重度支气管哮喘急性发作患儿治疗中应用，可有效改善肺功能以及哮喘等不良症状，且安全性较高，值得推广。

　　参考文献

　　[1]王玮玮，张慧儒，硫酸镁联合雾t吸入布地奈德对急性支气管哮喘患儿血清IL-12、IL-17的影响[Jl.山东医药，2013，53(30):55-57.

　　[2]党淑雅，王二宁，贺娟梅，等.复方异丙托溴铵联合布地奈德对支气管哮喘急性发作期患儿肺功能及机体炎性反应的影响【J】.检验医学与临床，2016，13( 24)：3470-3472