舒普深腹腔注药治疗急性肝病腹水感染的可行性及对肝功能的影响分析

　　舒普深腹腔注药治疗急性肝病腹水感染的可行性及对肝功能的影响分析

　　王美娜 武晓攀 王素辉

　　【摘要】目的：应用舒普深腹腔注药对急性肝病腹水感染实施治疗，观察疗效。方法：将本院近年来收治的90例急性肝病腹水感染患者作为研究资料，将全部患者随机分为两组：观察组(45例)与对照组(45例)，对照组应用治菌必要进行治疗，观察组应用舒普深腹腔注药治疗，比较两组治疗效果与肝功能指标变化情况。结果：治疗后统计两组治疗效果，观察组显著高于对照组，经比较，有显著差异(P<0.05)。经过治疗，检测ALT.TBIL水平，观察组显著低于对照组，经比较，有显著差异(P<0.05)。结论：对于急性肝病腹水感染应用舒普深腹腔注药治疗取得很好的效果，显著改善肝功能，值得在临床推广。

　　【关键词】舒普深腹腔注药急性肝病腹水感染可行性肝功能

　　中图分类号：R575 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0038-01

　　腹水感染指的是人体中的腹水超过50mL(腹水状态为游离 (DO.05)。状态下的)，从而导致的感染，患者通常要经受长期的痛苦，给生活与工作带来严重的不良影响。舒普深又名注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，在临床中主要是用于治疗腹膜炎、胆囊炎等疾病，疗效好且安全性高。本研究应用舒普深腹腔注药和第i代头孢菌素静脉滴注治疗急性肝病腹水感染，分析疗效。

　　1资料与方法

　　一般资料：研究病例是本院收治的急性肝病腹水感染患者90例，男性50例，女性40例，年龄22—64岁，平均年龄(36.18+4.74)岁，病程4—lld，平均病程(5.54+2.OO)d，腰围85～106cm，均为肝硬化。将全部患者分为观察组与对照组，每组45例，将两组一般情况作比较，无显著差异。

　　1.2诊断依据：①腹膜炎的主要症状：体温升高，存在反跳痛等临虏i表现。②实施利尿措施的效果不理想，腹水量明显增加。③检测腹水，检查结果显示：急性炎症，检测白细胞计数，结果为大于109/L，PMN大于0.25xl09/L。④对腹水进行培养，检测结果：帽性。如果临床表现满足上述四项，或者是满足2项就可以确诊是肝病腹水感染。

　　1.3治疗措施：对照组：选择治菌必妥实施治疗，主要用药措施为：将2g治菌必妥(头孢曲松钠)溶人50mL的生理盐水，将药物混合均匀之后用药，用药方法为静脉滴注。观察组：选择舒普深实施腹腔注药治疗，主要措施为将lg舒普深(国药准字H20020597)溶人50mL的生理盐水，将药液充分混合均匀之后直接注入腹腔。所有的患者治疗14d。

　　1.4观察指标：评定治疗效果：痊愈：经过治疗临床表现全部消失，检测腹水常规中性粒细胞情况，计数在0.25 xl09/L之下，腰围比治疗前下降超过8cm，B超检查结果无异常，在治疗后3个月内的情况稳定，没有不良情况发生。显效：临床症状显著改善，腰嗣比治疗前降低超过5cm，B超检测还存在少量腹水，治疗后3个月内情况有显著改善。有效：临床表现有些缓解，腰围相比治疗前降低超过3cm，B超检查证实有腹水存在，在治疗后的3个月内没有复发。无效：经过治疗全部情况无改善，甚至情况加重。另外还要观察所有患者的肝功能指标变化情况，进行常规检测并比较。

　　1.5统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以率(%)表示，行X2检验，计量资料行均数±标准差表示，行t检验。

　　2结果

　　2.1比较两组疗效：经过统计，计算观察组治疗总有效率为95.56%，对照组为77.78%，两组结果比较，有显著差异(P<0.05)。

　　2.2比较两组治疗后肝功能指标情况：评估ALT、TBIL水平，结果显示观察组上述指标均显著比对照组要低，经比较，有显著差异(P<0.05)，观察组A/G低于对照组，但经比较发现无显著差异

　　表1两组肝功能指标对比

　　3讨论

　　本研究应用舒普深腹腔注药的方法治疗急性肝病腹水感染，治疗效果显著提升，并与使用治菌必妥治疗效果进行比较，显著更高。舒普深是注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠，在治疗腹水感染中有很好的效果，理想的治疗效果主要是通过3-内酰胺环病的稳定性来达到的，3内酰胺环抑制剂对大部分的病菌有较强的抑制作用，该药物与抗生素联合应用疗效更好。

　　目前临床对肝硬化造成的腹水感染的详细机制还不清楚。如果肝硬化病情不断加重，肠道内的菌群就会出现不良变化，双歧杆菌益生菌的数量大大减少，这样就会造成大肠杆菌等致病菌不断繁殖，使肠上皮细胞受损。另外，如果腹水量不断升高，细菌也会不断繁殖，出现腹部膨隆甚至腹痛等症状。腹水情况严重的时候很容易造成腹水感染，临床高发的就是自发性腹膜炎等，肝病发展到终末期很容易发生感染川。严重的肝病患者并发腹水感染使得死亡率显著升高，因此要及时治疗。

　　有关研究结果显示，舒巴坦对3-内酰胺类抗生素耐药菌株会发生‘2l起到显著的抑制作用，此外还有研究显示吲：舒巴坦对于头孢菌素类抗生素具有很强的保护作用，并且对青霉素类抗生素有很强的保护作用，药物作用机制是：对以上两种抗生素的破坏能力具有降低作用，舒巴坦与头孢菌素类抗生素和青霉类抗生素都是具有协同作用的，能够很好地与青霉素结合蛋白进行结合，因此，选择头孢哌酮与舒巴坦联合治疗措施要比单一应用头孢哌酮的治疗效果更佳，联合用药对敏感菌株的敏感性更低。头孢哌酮是通过胆汁进行排泄，因此，如果存在严重的肝功能疾病，应用头孢哌酮治疗仍然是有效的，半衰期很长，如果存在严重的肝脏疾病，应对剂量进行合适的调整。本研究中观察组应用舒普深腹腔注药治疗，ALT、TBIL均显著低于以治菌必妥治疗的对照组。

　　总之，急性肝病腹水感染应用舒普深腹腔注药治疗能够取得显著效果，值得在临床推广。

　　参考文献

　　[1]王宇明，朱鹏，终末期肝病中的急性肾损伤与肝肾综合征[Jl，中华肝脏病杂志，2013，21(3):173-176.

　　[2]严红梅，严佑琴，汪彤，等，肝硬化并自发性腹膜炎中医证型与客观指标相关性的临床研究[J].中西医结合肝病杂志，2014，24(2):80-82.

　　[3]赵俊梅，张璐，杜庆玮，等.73例重型肝炎临床特点及预后影响因素分析[J].中华实验和临床病毒学杂志，2013，27(5):366-369.