低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征( ALIIARDS)的影响

　　低分子肝素治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征( ALIIARDS)的影响

　　李 士申

　　【摘要】目的：分析低分子肝素钠治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的影响。方法：选取2013年10月～2017年10月ICU接诊的60例ALI/ARDS脓毒症患者作为本次研究主体。根据治疗方式分为参照组和观察组，两组均接受常规治疗，观察组在此基础上给予低分子肝素钠治疗。结果：①氧合指数：参照组(239.4±21.4)分，观察组(290.8±22.8)分，P<0.05。②APACHEII评分：参照组(17.8±2.4)分，观察组(11.5±3.5)分，P<0.05。观察组机械通气时间、ICU入住时间以及28d病死率均低于参照组。结论：低分子肝素钠治疗对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)有积极影响，控制氧合指数，缩短住院时间，减少ICU入住时间，从而减少感染，降低病死率，值得推广。

　　【关键词】ICU脓毒症急性呼吸窘迫综合征低分子肝素钠疗效

　　中图分类号：R459.7 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0036-02

　　脓毒症具有很高的病死率，发病后短时间内可能就会因为多器官功能障碍而死，不利于机体呼吸系统的正常运行，引起并发症”1。为进一步对ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征治疗方法进行探究，抽选我院2013年10月～2017年10月ICU接诊的60例ALI/ARDS脓毒症患者作为观察对象，对应用低分子肝素钠治疗该疾病的临床价值做以下报道。

　　1临床资料及方法

　　1.1临床资料：将2013年10月～2017年10月ICU接诊的60例ALI/ARDS脓毒症患者纳入本次的研究中，全部患者临床结果符合脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断标准。依照治疗方式分为参照组和观察组，每组30例。参照组男、女分别为20例、10例，年龄25～58岁，平均年龄(35.5±1.8)岁。观察组男、女分别为22例、8例，年龄22—56岁，平均年龄(34.8±1.5)岁。统计两组临床资料，差异不显著(尸>0.05)。

　　1 2方法：患者在入院处，给予全面检查后做常规治疗的，包括抗感染、化痰平喘以及维持水电解质酸碱平衡等治疗。观察组在此基础上接受低分子肝素钠治疗，以皮下注射方式给药，剂量：5000IU，每日12h治疗一次，每次7h。在治疗前、治疗后7d检测各项指标鲫。

　　1.3统计学方法：使用sPss.19软件，计数数据使用(n)、(%)表示，计量数据使用(xts)表示，P<0.05，差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1对比两组治疗前、后氧合指数及APACHEH评分：两组治疗后发现，治疗前，参照组和观察组氧合指数分别为( 227.8+20.5)分、( 235.4:t21.6)分;APACHEII评分依次为(24.5±2.5)分、(25.8±3.8)分，组间对比无显著差异，P>0.05。治疗后，参照组和观察组氧合指数分别为( 239.4+21.4)分、(290.8+22.8)分;APACHEII评分依次为(17.8±2.4)分、(11.5±3.5)分，可见观察组治疗后氧合指数比治疗前增高，治疗后APACHEII评分明显低于治疗前(P<0.05);参照组治疗后氧合指数比治疗前增高，治疗后APACHEII评分低于治疗前(P<0.05)。但明显是观察组氧合指数及APACHEII评分改善程度均优于参照组(P<0.05)。可见表1。

　　表1比较两组治疗前、后氧合指数及APACHEII评分(分)

　　2.2对比两组住院情况：两组经不同治疗总结其住院情况，观察组机械通气时间、ICU入住时间以及28d病死率均低于参照组P<0.05。详细数据参考表2。

　　表2比较两组住院情况

　　3讨论

　　脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征会使机体处于高凝状态，而凝血功能发生异常与炎症反应有很大的关联，引起微血栓，使得血管内皮发生损伤，增加多器官功能障碍，早期给予抗凝治疗至关重要。

　　肝素是抗凝剂的一种，发挥抗凝作用的同时，还具有一定的抗炎效果，被广泛应用于临床。低分子肝素钠是由普通肝素经一系列分解形成的，具有半衰期长、抗凝作用强、注射操作简便等优点，和普通肝素对比，用药安全性更高。以皮下注射方式给药，对抑制炎性、改善氧合等有明显效果f4-5]。本次研究结果显示：治疗后，氧合指数对比，参照组( 239.4+21.4)分，观察组(290.8±22.8)分，组间对比明显存在差异，P<0.05。APACHEII评分参照组( 17.8+2.4)分，观察组(11.5±3.5)分，P<0.05。观察组机械通气时间、ICU入住时问以及28d病死率均低于参照组。这有效证明低分子肝素钠对改善肺部微循环障碍有积极作用，氧合指数得到控制，对减少炎症有积极作用，稳定病情，减少住院时问和病死率。因为疾病的特殊性，脓毒症患者病情严重，需长期卧床休息，血流动力学难以维持在稳定状态，而应用低分子肝素钠预防以上情况具有明显效果。

　　综上所述，将低分子肝素钠治疗应用于ICU脓毒症患者急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征( ALIIARDS)，对改善炎症反应，减少病死率具有积极意义，用药安全性高，值得在临床上推广。

　　参考文献

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