重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果分析

　　重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床效果分析

　　郜炎辉

　　【摘要】目的：探究急性ST段抬高型心肌梗死采用重组人尿激酶原治疗的效果与安全性。方法：按照随机数字表法将我院收治急性ST段抬高型心肌梗死患者分组，对照组40例重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物治疗，研究组40例重组人尿激酶原治疗，并对比分析心肌酶学指标与不良反应发生率。结果：治疗后，研究组总不良反应发生率7.5%显著优于对照组(P<0.05)。结论：重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果确切，改善心功能，减少了心脏事件发生风险，降低不良反应。

　　【关键词】重组人尿激酶原急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效

　　中图分类号：R542.2+2 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0011-01

　　急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是急性冠脉综合征的一种类型，因冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓、冠脉闭塞，心肌缺血坏死。重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物是治疗心肌梗死的常规用药，降解血栓，疏通冠状动脉，缓解临房i病症，但不良反应发生率较高。重组人尿激酶原也被称为单链尿激酶型纤溶酶原激活剂，具有出血少、溶栓力强、再通率高等特征，能够平衡纤溶系统，缩小梗死面积，改善心功能[2】。为明确重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物、重组人尿激酶原在STEMI的治疗效果，本研究对我院收治的80例STEMI患者进行了心肌酶学指标、不良反应状况分析，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1临床资料：本研究选择2016年4月—20i7年3月收治的80例急性ST段抬高型心肌梗死患者，随机均分为两组，研究组女性15例，男性25例，年龄58—77岁，平均年龄(65.8+12.1)岁，心肌梗死发病时间24h~l周，平均时间(76.7+33.2)h。对照组女性14例，男性26例，年龄57—79岁，平均年龄(64.2+12.6)岁，心肌梗死发病时间22h～l周，平均时间(74.9+31.5)h。两组基线资料无明显差异。

　　1.2治疗方法：所有患者口服阿司匹林100mg。对照组将18+18mg的重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物分别于两次进行静脉注射，两次注射时间间隔30min。

　　观察组将20mg重组人尿激酶原溶入lOmL生理盐水，在3mm内进行静脉滴注，然后选择30mg重组人尿激酶原溶于90mL氯化钠溶液，在30min内进行静脉滴注。两组共治疗1个月。

　　1.3统计学方法：所有数据使用SPSS15.0软件分析。心肌酶学指标作为计量资料，应用(x+s)表达，用t检验。临床不良反应作为计数资料，采用%表示，X2检验，P<0.05，组间差异存在统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组心肌酶学指标比较：治疗后，两组CK、CK-MB、cTnI心肌酶学指标明显改善，组间比较差异无统计学意义(P>0.05)，详见表1。

　　表1两组心肌酶指标对比(X±SD)

　　2.2两组临床安全性评估：治疗后，研究组出现再次心肌梗死、心力衰竭、心绞痛、出血等总不良反应发生率为7.5 010低于对照组的22.5%( P<0.05)，见表2。

　　表2两组安全性对比(n，%)

　　3讨论

　　随着人口老龄化的加速，STEMI发病率逐渐上升，以持续性胸闷、胸痛、心律失常为主要临床病症，对生命安全造成严重威胁。重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物是第i代纤溶药物，与血栓中纤维素具有高度亲和性，可以有效激活纤溶蛋白酶原，将其转为纤溶蛋白酶，溶解血栓。但该药物治疗后易造成出cfii较多。因此，本研究在常规药物基础上联合重组人尿激酶原，以改善预后。

　　重组人尿激酶原也被称为单链尿激酶型纤溶酶原激活剂，是411个氨基酸组成的糖蛋白，不与血纤维蛋白结合，而通过活化纤溶酶原发挥溶栓作用。文献指出M，重组人尿激酶原作为治疗STEMI的一种新溶栓良药，溶栓机制为通过激活纤维蛋白表面的纤溶酶原，转化为有活性的纤溶酶，降解血栓，具有良好的溶解血凝块与血栓作用，解除冠状动脉梗死，恢复组织水平血液再灌注，保护心室功能。本文结果中，两组CK、CK-MB、cTnI较治疗前改善明显，但组间无明显差异，其原凶可能为两种药物均具有纤维蛋白选择性，能够迅速开放梗死动脉，降解栓塞的血块，大限度恢复心肌灌注，减少对凝血与纤溶系统的影响，维持机体内纤维系统平衡，稳定心肌酶学指标。研究组治疗后出现不良反应率低于对照组(P<0.01)，其原因为重组人尿激酶原可以有效分解血栓中的纤维蛋白为可溶性物质，溶解血栓，疏通冠脉，恢复冠状动脉血液供应，增加心肌血灌注量，缩小梗死范围，促进纤溶系统平衡，降低心脏不良事件发生率。

　　综上所述，常规药物联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果确切，改善心功能，减少心脏事件发生风险。

　　参考文献

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