小儿毛细支气管炎采用不同剂量的布地奈德混悬液治疗的效果对比

　　小儿毛细支气管炎采用不同剂量的布地奈德混悬液治疗的效果对比

　　余 丹

　　【摘要】目的：探讨不同剂量的布地奈德混悬液在小儿毛细支气管炎治疗中的效果。方法：抽取我院2014年7月~2016年7月收治的小儿毛细支气管炎患者76例作为研究对象，按照随机对照原则分为对照组与实验组各38例，分别给予低剂量、高剂量布地奈德混悬液治疗，观察两组治疗效果。结果：①实验组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);②实验组临床症状(气促、咳嗽)及体征(湿哆音、哮鸣音)消失时间均显著短于对照组(P<0.05);③实验组副反应发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论：在小儿毛细支气管炎治疗中高剂量布地奈德混悬液疗效显著，值得推广。

　　【关键词】小儿毛细支气管炎布地奈德混悬液低剂量高剂量

　　中图分类号：R725.6 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0009-02

　　Comparison of the effects of different doses of budesonide suspension in children with bronchiolitisYU Dan(Wuyang People's Hospital of Henan, 462400) Abstract:Objective:To investigate the effect of different doses of Budesonide suspension in the treatment of children with bronchiolitis.Methods:Seventy - six children with bronchiolitis admitted in our hospital from July 2014 to July 2016 were randomly divided into control group (38 patients)and experimental group (38 patients).The patients were diVided into low dose gmup,High—dose budesonide suspension treatment,and observe of the effect of treatment.Results:①The total effectiVe rate of the experimental group was nificantly higher than that of the control group(P<0.05).②The disappearance time of clinical symptoms(shonness of breath,cou) and s培ns(wet rales and wheezing)in the experimental group were significantly shorter than those in the contml group(P<0.05);③The incidence of side effects in the experimental up was not s】gnificantly different from that in the control gmup(P<o-05).conclusion:rrhe p="" pmmotion.

　　Kev words:Pediatric bmnchiolitis Budesonide suspension Low dose Hidose

　　小儿毛细支气管炎( bronchiolitis in infant)是婴幼儿常见的细支气管受累为主的下呼吸道急性感染，多见于2岁以下婴幼儿，发病与该年龄支气管的解剖学特点有关，微小的管腔非常容易由于黏性分泌物、水肿及肌收缩而发生梗阻，引起肺气肿或肺不张，临床表现主要为喘咳和缺氧症状【1J，研究发现呼吸道合胞病毒(respiratory syncytial virus pneumonia，RSV)是常见的病原，临床治疗主要对症治疗，雾化吸人布地奈德混悬液是治疗小儿毛细支气管炎常用的手段之-吲，关于吸入剂量，目前尚无统一标准。为了明确低剂量与高剂量布地奈德混悬液的疗效，本次收取76例小儿毛细支气管炎病例进行研究，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选择我院收治的76例符合毛细支气管炎诊断标准的患儿作为研究对象，采用随机对照法分组：对照组男女比例21/17，年龄3—21个月，平均年龄(12.6±6.4)个月;实验组男女比例22/16，年龄4—22个月，平均年龄(13.2±6.2)个月。两组基线资料无显著差异(D0.05)，具有可比性。

　　纳入标准：①均符合临床诊断标准『31，并且可以收集到完整的检查和治疗资料。②对本次研究药物无不适症状或者过敏。③符合伦理道德，知情同意。排除标准：①患有先天性疾病，或者对本次药物过敏。②正在接受其他方式治疗。③依从性差，或者家属拒绝参加研究。

　　1.2研究方法：两组均接受糖皮质激素、抗生素等基础治疗。

　　对照组：接受低剂量布地奈德混悬液(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20030987，20mg/瓶)治疗，即雾化吸人0.5mUd布地奈德混悬液。雾化吸人方法为：将0.9%氯化钠注射液3mL与治疗剂量的布地奈德混悬液混合，采用空气压缩泵雾化吸入，调整氧气流量至6—8Umin，持续吸入10min/7，2次。

　　实验组：接受高剂量布地奈德混悬液治疗，用药剂量为2.OmUd，用药方法与对照组一致。

　　两组均连续治疗1周，观察临床疗效。

　　1.3观察指标：记录两组气促、咳嗽、湿哕音、哮鸣音等消失时间。观察两组用药后副反应发生情况。

　　1.4效果判断标准【4】：①康复：治疗5d内气促、咳嗽等症状及肺部哕音均消失;②缓解：治疗1周内主要症状基本消失，肺部湿哕音、哮鸣音有所好转;③无效：治疗1周后，临床症状及体征均无明显变化，或者病情加重。康复、缓解所占比例表示治疗总有效率。

　　1.5统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件，计量资料以均数±标准差(x+s)表示，检验符合正态分布方差齐性行组间的t检验;计数资料用百分比(%)表示，采用卡方检验(Xz);对于等级资料利用秩和检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较：实验组治疗总有效率为97.370'/0，与对照组84.21%存在显著性差异(P<0.05)，见表1。

　　表1两组治疗效果对比『n(%)1

　　2.2两组症状及体征消失所用时间：实验组气促、咳嗽症状及湿哕音、哮鸣音体征消失时间，与对照组比较，差异具备统计学意义(P<0.05)，见表2。

　　表2两组恢复时间对比(X士s，d)

　　2.3两组用药后副反应发生情况：两组用药后均出现轻微的副反应，对照组临床表现为：声音嘶哑2例，嗜睡1例，呕吐1例，发生率为10.53%;实验组副反应表现为：声音嘶哑1例，嗜睡1例，发生率为5.26%。两组数据存在相似性，差异无统计学意义( X2=0.724.P>0.05)。

　　3讨论

　　毛细支气管炎多发于<2岁的婴幼儿群体，发病后机体会受到严重损害。当病毒或细菌感染机体后，气管黏膜就出现炎性充血、水肿等症状，并逐渐侵袭肺泡【5]，加之病原菌损害黏膜纤毛，促使黏膜上皮细胞坏死并脱落，阻塞小气道，分泌物难以排除，给肺通气和换气造成不良影响，进而出现反复发热、气促、咳嗽等症状|61。婴幼儿支气管及气管尚未发育完全，黏膜比较柔嫩，极容易损伤，且管壁容易变形，会使气道阻塞加重，如治疗不及时，极有可能引发呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及生命安全。临床治疗该病以抗炎为主，雾化吸入糖皮质激素可减少炎性物质的分泌，促进恢复网。布地奈德混悬液是常见的糖皮质激素之一，且其是唯一批准用于雾化治疗的糖皮质激素。该药局部抗炎作用显著，已经广泛应用于毛细支气管炎治疗，取得了一定的成效。然而关于雾化吸人的剂量，医学界存在较大争议。

　　本次研究结果显示，实验组恢复时间及总有效率均显著优于对照组，这表明高剂量布地奈德混悬液可有效消除炎症反应，促进恢复。高低剂量效果差异较大，分析原因，可能为：①急性期毛细支气管炎患儿只有吸人高剂量布地奈德混悬液，才能通过非典型途径，即激素与细胞膜受体结合，抑制ATP形成及转化，气道内血液流量会显著减少，但膜受体数量相对较少，仅为18010左右，且其解离常数明显比胞浆受体高，所以只有吸人高剂量的药物才能将数量少的膜受体通道打开，达到增强治疗效果的目的;②小儿受病痛折磨容易哭闹，肺活量较低，哭闹时布地奈德混悬液会沉积在下呼吸道中，导致血药浓度降低，故低剂量药物难以发挥良好的效果9]。

　　综上所述，高剂量布地奈德混悬液对改善小儿毛细支气管炎患者症状、促进恢复具有积极作用，值得推广。

　　参考文献

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