高乌甲素贴片在骨科患者术后镇痛的效果观察

　　高乌甲素贴片在骨科患者术后镇痛的效果观察

　　陈李檠 郑婷婷

　　【摘要】目的：探讨高鸟甲素贴片在骨科患者术后镇痛的应用疗效，为临床应用提供参考。方法：选取2016年3月～2017年3月在某院进行手术的100例骨科患者，随机均分为观察组和对照组，观察组在手术结束前30min将高乌甲素贴片于两耳后贴敷(2贴/次.1k/72h)，对照组给予曲马多，使用生理盐水稀释至lOOmL，2mUh行静脉注射，通过视觉模拟评分法对两组术后疼痛程度进行测评，并记录多时间段内的不良反应发生率及术后镇痛有效率。结果：两组VAS无显著性差异(p>o.05)，观察组不良反应发生率明显低于对照组，镇痛有效率高于对照组(P<0.05)。结论：高乌甲素贴片对骨科术后具有明显的镇痛效果，与曲马多相比能有效降低术后不良反应发生率，提高满意度，值得临床推广。

　　【关键词】高乌甲素术后镇痛不良反应发生率

　　中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0008-02

　　骨科患者经过手术治疗，均会出现多种程度的疼痛和手术并发症，严重影响恢复进程。因此，术后镇痛作为外科围术期护理的重要组成部分，是临床护理的热点之一。高乌甲素主要提取于草本植物乌头根，临床证明具有较强的镇痛作用，药效持久且不良反应少，为国内首创的非成瘾性镇痛药。因此，本文选取100例骨科患者进行术后镇痛对比实验，旨在探讨高乌甲素贴片在骨科术后镇痛的应用疗效，报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取在2016年3月—2017年3月在某院接受手术的骨科患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，年龄24—62岁，平均年龄(42.6±2.3)岁。主要骨科症状包括腰间盘突出、股骨干、胫腓骨骨折、脚踝骨折和手外伤等，两组在年龄构成、性别、病情程度、骨科类型、病情恢复进程等一般资料上比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1麻醉方式：两组均行插管全麻。使用芬太尼0.03mg/kg、咪达唑仑0.02mg/kg、异丙酚2～2.5mg/kg.维库溴铵0.08～O.lmg/kg。麻醉维持采用静脉麻醉，并根据手术进程静注芬太尼和维库溴铵。术毕停止服用催醒及阿片类拮抗药物『1]。

　　1.2.2镇痛方法：观察组给予高乌甲素贴片(福建金山生物制药股份有限公司，规格：12mgx2贴/盒)镇痛，去除防粘纸后贴于两耳后无发处或肿痛局部皮肤完整处[2l，用法：2贴/次，1次/72h。对照组给予曲马多(德国格兰泰有限公司，规格：100mg/支)镇痛，50—100mg/次，2～3次/d;大剂量不超过400mg/d，累计用量不超过800mg。用生理盐水稀释至lOOmL,2mUh行静脉注射，清醒后用自控镇痛泵(PCA)进行镇痛操作。

　　1.3评估指标：通过视觉模拟评分法对两组术后疼痛程度进行测评，并记录多时间段内的不良反应发生率及术后镇痛的总有效率(显效、有效和无效)。显效为无术后疼痛感且无不良反应;有效为术后具有轻微疼痛感，不良反应较少;无效为术后疼痛感依然存在，手术不良反应较多。

　　1.4统计学方法：对记录数据采用SPSS22.0进行统计学处理，均数比较采用t检验，并使用X2检验分析计数资料，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组VAS对比情况：两组手术治疗中的VAS对比情况如表1所示。由表可知，两组组间无明显差异(P>0.05)，不存在统计学意义。观察组术中不良反应发生率明显少于对照组，组间差别比较明显(P<0.05)，存在统计学意义。

　　表1两组各时间段的VAS比较(xts)

　　2.2两组不良反应发生率对比情况：两组手术治疗中的不良反应发生率对比隋况如表2所示。由表可知，观察组术中不良反应发生率明显少于对照组，组间差异比较明显(P<0.05)，存在统计学意义。

　　表2两组不良反应发生率对比情况(n，%)

　　2.3两组术后镇痛有效率对比隋况：两组镇痛有效率对比情况，如表3所示。由表可知，观察组有效率( 94.00/0)明显高于对照组(78.0%)，组间差异比较明显(P<0.05)，存在统计学意义。

　　表3两组治疗有效率对比情况(n/%)

　　3讨论

　　骨科术后出现的疼痛现象是机体基本恢复功能，是机体自我保护的反射机制。疼痛的出现主要与手术操作对机体造成的伤害、术后特殊体位与固定物应用及术后功能锻炼等因素有关。

　　疼痛也可造成机体免疫球蛋白降低，内分泌系统、植物神经系统变化，增加并发症的发生率，影响术后生活质量和身体恢复。因此，术后进行有效的镇痛治疗，可使患者以积极健康的心态面对疾病。

　　作为国内首创的非成瘾性镇痛药，高乌甲素具有高效镇痛、药效持久等优点;由于高乌甲素的镇痛机理并非通过阿片受体，故恶心呕吐等不良反应发生率较低;还可提前给药保证超前镇痛。另外，此外贴片为外用剂型，经皮吸收直接入血，迅速达到较高血药浓度，药效持久且应用方便，相对口服和针剂便于接受同。

　　本文通过两种镇痛方式对比，发现两组VAS无显著性差异(P>0.05)，观察组不良反应发生率明显低于对照组，镇痛有效率高于对照组(P<0.05)，结果与药理分析较为一致。综上所述，由于独特的药理机制，高乌甲素贴片对骨科术后具有明显的镇痛效果，与曲马多相比能有效降低术后不良反应发生率，提高满意度并加快恢复进程，值得临床推广。

　　参考文献

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