痰热清辅助治疗COPD加重期患者效果及对血清CRP和PCT的影响

　　痰热清辅助治疗COPD加重期患者效果及对血清CRP和PCT的影响

　　李文静

　　【摘要】目的：研究痰热清辅助治疗COPD加重期患者效果及对血清CRP和PCT的影响。方法：将108例COPD加重期患者随机均分为对照组(常规西医治疗)和研究组(常规治疗基础上加用痰热清)，比较两组治疗效果和血清CRP.PCT水平。结果：治疗后，两组有效率分别为96.30%和83.33%(P<0.05);治疗后，两组Sp02明显上升(P<0.05),PaC02明显降低(P<0-05)，且研究组PaC02低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);治疗后，两组血清CRP.PCT均明显降低(P<0.05)，且研究组CRP\PCT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　结论：痰热清辅助治疗COPD加重期可有效改善患者血气指标，降低血清CRP\PCT水平，减轻炎症反应，提高治疗效果。

　　【关键词】痰热清COPD加重期CRP PCT

　　中图分类号：R563 之献标识码：B 文章编号：1672-8351( 2018 )10-0005-02

　　Effect of adjunctive therapy of Tanreqing on patients with exacerbation of COPD and its influence on serum CRP and PCT Li Wenjing( Department of respiratory medicine, Huixian people's Hospital, Huixian 453600, Henan Province, China)Abstract:Objective:To study the effect of adjunctive therapy of Tanreqing on patients with exacerbation of COPD and its influence onserum CRP and PCT. Methods:108 patients with exacerbation of COPD were randomly divided into control group and study group. Both groups were given conventional western medicine, besides, the study group was given additional Tanreqing. The treatment effects andlevels of serum CRP and PCT in the two groups were compared. Results: After treatment, the effective rate in the study group was 96.30% which was obviously higher than that in the control group 83.33%(P<0.05); the levels of Hb and Spoz in the two groups were all significantly increased (P<0.05), the levels of PaC02 in the two groups were all significantly decreased (P<0.05), and the change ranges of Hb and PaC02 in the study group were greater than those in the contml group(P<0.05);the leVels of semm cRP and PcT in the two gmups were significantly decreased (p<0.05),and the change ranges in the study group were greater than those in'he con'ml gmup (P<0.05).conclusion:‘rhe adjunctive therapy of Tanreqing can reduce the leVels of serum cRP and PcT,alleVia'e'heinnammatory reaction and improve the symptoms and thempeutic effect in patients with exacerbation of coPD.

　　Key words:Tanreqing Exacerbation of COPD CRP PCT

　　慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种较为复杂的呼吸道非特异性炎症病变，近年来发病率逐渐升高且预后较差，是我国人口死亡的主要原因之。COPD发病与易感性和环境因素均有密切关系，其机制为有害气体或颗粒物质损伤气道上皮细胞，引起肺组织和支气管非特异性炎症反应，患者表现为呼吸道气流受限并进行性加重，经过合理治疗，气流受限可以获得一定程度缓解和逆转。王琳等，研究发现，痰热清联合丹参川芎嗪治疗COPD效果显著，本文主要研究痰热清辅助治疗COPD加重期患者效果及对血清CRP和PCT的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料：选取2015年6月—2017年6月我院COPD加重期患者108例，经我院伦理委员会批准，采用系统随机化法均分为研究组和对照组。研究组男性31例，女性23例，平均年龄( 68.42+9.17)岁，平均病程(7.54+1.26)年;对照组男性29例，女性25例，平均年龄( 68.29+9.13)岁，平均病程(7.38+1.15)年;两组基本情况均衡可比(P>0.05)。纳入标准：(D根据COPD诊断标准确诊为COPD加重期;②生命体征基本稳定;③患者及其家属知情同意。排除标准：①合并呼衰、心衰等严重并发症者;②合并高血压、心率失常等严重心脑肝肾病变者;③合并肺部结核、肿瘤或哮喘等肺部器质性病变者;④研究期间同时接受其他治疗者;⑤无法耐受本研究所用药物者。

　　1.2治疗方法：监测生命体征，常规予以吸氧处理，加强营养管理并注意补充水、电解质。对照组另给予多索茶碱葡萄糖注射液(安徽东盛制药有限公司，国药准字H20030736，lOOmL:多索茶碱0.3g与葡萄糖5g)静脉滴注0.3g/次，1次ld;左氧氟沙星氯化钠注射液[第一三共制药(北京)有限公司，国药准字H20020636,lOOmL:左氧氟沙星0.5g与氯化钠0.9g]静脉滴注05g/次，1次ld;盐酸氨溴索氯化钠注射液(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20031120，lOOmL：盐酸氨溴索30mg与氯化钠0.9g)静脉滴注30mg/次，3次ld。研究组在对照组基础上另加痰热清注射液(上海凯宝药业股份有限公司，国药准字220030054,lOmL)lOmL+0.9%氯化钠溶液lOOmL稀释后静脉滴注，3次ld。两组疗程均为2周。

　　1.3观察指标：①治疗效果：根据COPD疗效评定标准l51，显效为症状显著减轻或消失，阳性体征明显减少，辅助检查基本正常：有效为症状和体征数量明显减少，程度明显减轻，辅助检查较治疗前改善明显;无效为症状和体征无改善，辅助检查无明显变化。②血气指标：采用血气分析仪测定两组治疗前后血红蛋白( Hb)、血氧饱和度(Sp02)和动脉血C02分压(PaC02)水平。③CRP和PCT检测：分别取两组治疗前后空腹外周静脉血3mL，采用ELISA法检测血清CRP水平，正常值为O—lOmg/L;采用免疫荧光法检测血清PCT水平，正常值为0—0.15 pdg/L。

　　1.4统计学方法：计数资料以(n)或(%)形式表示，采用X2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;数据分析使用SPSS19.0软件，以P<0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1两组治疗效果比较：治疗后，两组有效率分别为96.30%和83.33%(P<0.05)。

　　表1两组治疗效果比较fn(%)

　　2.2两组血气指标比较：治疗后，两组Sp02明显上升(P<0.05)，PaC02明显降低(P<0.05)，且研究组PaC02低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表2两组血气指标比较

　　注：与同组治疗前相比，'P<0.05。

　　2.3两组血清CRP、PCT比较：治疗后，两组血清CRP、PCT均明显降低(P<0.05)，且研究组CRP、PCT低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

　　表3两组血清CRP、PCT比较

　　注：与同组治疗前相比，'P<0.05。

　　3讨论

　　COPD加重期指COPD患者在病情稳定基础上受外界某些因素刺激后症状加重的现象，此时咳嗽咳痰增多且多伴痰液性质改变，呼吸困难加重，肺功能下降，严重时可危及生命。导致COPD加重的常见诱因为呼吸道感染，因COPD患者长期存在呼吸道慢性炎症反应，呼吸道黏膜屏障能力和清除能力下降，极易发生感染，而感染又可加重气道炎症，导致支气管痉挛和分泌物增多，症状加重，呼吸功能严重受限用。COPD加重期治疗应在止咳化痰、缓解支气管痉挛、改善呼吸的基础上积极进行抗感染治疗，现阶段临床常用药物方案较多，但对不同患者疗效差异较大且多伴有不同程度毒副作用，本文研究痰热清辅助治疗COPD加重期取得良好效果。

　　多索茶碱是一种临床常用支气管扩张药物，可松弛平滑肌细胞，解除支气管痉挛，改善呼吸功能，减轻呼吸困难。盐酸氨溴索具有止咳化痰效果，可减轻咳嗽咳痰症状，改善呼吸功能。左旋氧氟沙星是一种强效广谱抗菌药物，对多种杆菌、球菌以及支原体、衣原体等都具有明显抑制作用，用于COPD抗感染治疗效果明显‘101。本研究结果显示多索茶碱联合盐酸氨溴索及左氧氟沙星治疗COPD急性加重期有效率为83.33%，明显低于加用痰热清辅助治疗患者，痰热清是将黄芩、连翘、熊胆粉及金银花等多种中药材提取精制而成的复方药剂，药理研究结果显示黄芩可清热解毒、山羊角可散瘀止痛、金银花可抗炎疏风、熊胆粉可平肝解热、连翘可解毒消肿，诸药合用具有显著抗菌抗病毒效果，同时还可清热解毒、提高机体免疫力配合治疗COPD加重期可有效减轻呼吸道炎症和水肿，缓解痉挛，改善呼吸功能，增加血氧饱和度，降低PaCO：，提高治疗效果。另外，本研究结果显示痰热清辅助治疗COP加重期可明显改善血清CRP、PCT水平，表明痰热清中药物可减轻机体炎症反应，从而进一步改善呼吸功能及血气指标，根据中医理论，这与痰热清清热燥湿、抗炎补虚的功效密不可分，而现代药理学分析则显示主要是因为连翘、黄芩、金银花等发挥明显抗炎、解痉效果，可有效减轻气道水肿和炎性渗出，从而有利于维持呼吸道通畅，改善呼吸功能。本研究尚存样本容量偏小;对痰热清药理作用机制缺少深入研究;缺乏远期随访等不足之处，可能导致研究结果产生偏差，因此需要后续进行更大范围和更深层次的随机研究，为推广痰热清在COPD加重期的临床应用提供理论依据。

　　综上所述，痰热清辅助治疗COPD加重期患者可减轻呼吸道炎症反应水平，改善呼吸功能和血气指标，提高治疗效果。

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