医护一体化护理模式对妇科患者自我效能和生活质量的影响

　　医护一体化护理模式对妇科患者自我效能和生活质量的影响

　　饶赘余妮丝蔡方敏

　　【摘要】目的探讨医护一体化护理模式对妇科患者自我效能以及生活质量的影响。方法从本院2015年5月～2016年5月收治的妇科患者中随机选取150例患者作为对照组，应用传统护理模式进行护理，同时选取2016年6月～2017年6月收治的170例妇科患者为观察组，对传统护理模式进行改良，应用医护一体化护理模式进行护理。对比两组患者的自我效能评分以及生活质量水平，自拟问卷调查表调查两组患者健康知识掌握情况及对护理工作的满意度。结果观察组患者的生活质量明显提高，同时患者的自我效能各项数据均高于对照组患者，组间数据比较差异均有统计学意义(JP<0.05);观察组患者的健康知识掌握优良率及患者满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理模式对患者的生活质量以及自我效能作用效果显著，能够消除患者的消极情绪，提高治疗依从性，同时有助于促进医患关系的和谐发展。

　　【关键词】医护一体化;妇科患者;自我效能;生活质量

　　中图分类号：R473. 71 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)13 - 0098 - 03

　　近年来，医护一体化护理模式在临床中应用较为广泛。临床研究表明，医护一体化模式能够提高护理水平和患者的治疗依从性，达到理想的治疗目标。而且其通过医护间明确责任以及护理人员与患者之间共同努力，使患者的生活质量以及自我效能均有明显的提高l川。本研究将本院收治的320例妇科患者进行分组，分别应用传统医护工作模式和医护一体化护理模式，对比两组的护理效果。现将结果汇报如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料随机选取本院2015年5月~2016年5月收治’的150例妇科患者作为对照组，选取2016年6月—2017年6月收治的170例妇科患者为观察组。所有患者入院后经过相关检查确诊，均患有妇科疾病。纳入标准：①符合妇科疾病的临床诊断标准;②患者年龄均>18岁，<50岁;③未并发严重脏器功能疾病。排除标准：①相关治疗药物禁忌证;②精神病史或精神障碍;③无法完全参与研究过程;④妊娠或哺乳期患者。对照组患者年龄21—49岁，平均年龄(35.O +14.0)岁;已婚109例，未婚41例;病症类型：官颈糜烂37例，盆腔炎29例，阴道炎20例，人工流产18例，月经不调35例，肿瘤患者5例以及其他6例。观察组患者年龄23—48岁，平均年龄(35.5±12.5)岁;已婚127例，未婚43例;病症类型：宫颈糜烂31例，盆腔炎26例，阴道炎27例，人工流产23例，月经不调35例，肿瘤患者13例以及其他15例。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组应用传统护理工作模式，即医牛护士各自为组内患者完成相关工作。患者入院后，主管医生评估患者并完善相关检查，根据患者情况开具医嘱并予以相关医疗处置;护士对患者病情及生活自理能力等进行评估，根据医嘱F以分级护理，执行治疗及完成健康指导。医生调整治疗方案，护i坝0遵照医嘱调整护理方案。

　　1.2.2观察组应用医护一体化护理模式进行护理，即患者从入院到出院均由医护一体化团队提供全程连续的医疗服务。医护实施共同交班、共同查房、共同评价、共同管理患者，及时掌握每位患者情况，集体讨论，制定个体化治疗护理方案4-6I I。具体实施方法如下。

　　1.2.2.1 成立医护一体化诊护小组诊护小组的组成结构由医疗组长(高年资医生)及本组医生、责任组长及本组责任护l:组成。患者入院后，主管医生与责任护士共同评估患者，全掌握患者信息，诊护小组讨论、制定、落实个体化治疗护理力‘案。

　　1.2.2.2实施个性化健康宣教诊护小组采取各有侧重、共同健康宣教的方式，以增加患者信任度，提高执行力.，健康宣教形式可多样，如采用口头讲解与动作示范相结合，文字图片宣传栏与宣传视频、微信相结合，个别讲述与集体多媒体讲座相结合等。

　　1.2.2.3出院指导诊护小组共同评价疗效，共同制定患者出院计划，并根据有效联系方式进行随访，进行针对性的健康指导及院后康复护理相关注意事项告知，若有异常反应及时向本诊护小组反馈，并督促患者及时回院复诊。

　　1.3观察指标

　　1.3.1 自我效能评价应用Wang等7J学者编制的自我效能量表(SECD-6)进行评估，该量表共包括6个条日，反映患者在对疲劳、疼痛、自我情绪、躯体症状或健康问题的控制、完成疾病管理任务、医患沟通等方面的能力和信心。根据每个条曰患者的信心程度实行10级评分制，得分越高，代表完成任务或实现目标的信心越大，自我效能水平越高。

　　1.3.2生活质量评价 应用都元涛等阳学者编制的中文版生存质量量表(WHOPOL - BREF)对患者进行评估，得分越高，代表患者牛活质量越好.，

　　1.3.3 自拟问卷调查表对患者的健康知识掌握程度及患者满意度进行调查，在出院时由责任护士指导填写并收回。健康知识问卷调查表包括疾病基本知识、诱因及预防措施、药物知识、饮食注意事项、康复锻炼等内容，总分100分，根据患者的掌握程度统计得分，将其分优、良、差3个等级。优：得分≥85分;良：60分≤得分<85分;差：得分<60分。根据得分情况计算两组患者的优良率。患者满意度问卷调查表包括住院环境、健康教育、医护工作态度、疗效等内容，总分100分。

　　1.4统计学方法采用SPSS 18.0统计软件对研究数据进行分析，计量资料用(i±s)描述，采用￡检验;计数资料用率(%)表示，采用X2检验，以p< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组干预2个月后SECD-6、WHOPOL - BREF评分比较观察组患者的SECD-6各项评分均优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生活质量显著提高，且各项指标均比对照组患者更有优势，组间数据比较，差异有统计学意义(P< 0.05)，见表1。

　　表1 两组患者SECD-6、WHOPOL- BREF评分对比 (分，x+s)

　　3讨论

　　据流行病学调查显示全球妇科疾病发病率已达65%以上，而在育龄期妇女中，妇科疾病发病率已超过了70%，我国城市已婚妇女的妇科患病率为46.1%。近十年，中国妇女常见病总患病率呈上升趋势，若不及时应用有效的方法治疗，会导致患者病情进一步发展，甚至发生恶性病变，给患者的正常生活以及生命质量带来一定的影响，同时患者的自我效能也在病程不断发展过程及治疗中降低。有研究表明，自我效能对于患者的病情恢复有着重要的刺激鼓励作用，对患者的生活质量有着积极的影响。秦洁丹等‘lli研究亦表明，有效的治疗护理干预能够改善患者的生活质量，同时可提高患者的自我效能，有助于治疗质量的巩固和提升。

　　本研究中，观察组患者的SECD-6、WHOPOL- BREF评分显著高于对照组，表明观察组的生活质量显著高于对照组;观察组的健康知识掌握优良率(98.2%)和患者满意度评分( 97.21±1.93)分也明显高于对照组的(84.0%)和( 93.17±2.43)分，这是因为采用医护一体化护理模式后，医护以团队形式为患者提供全程连续的医疗服务，大大提高了工作质量，医护人员对患者进行全面专业的治疗与护理服务，共同对患者进行健康教育知识宣传，大大提高了患者健康知识的认识与重视程度，患者的生活质量以及自我效能经过护理干预后显著提高，从而对患者的生活质量产生积极影响，这与龙云香等，朱丽雅等‘31的研究结果一致，表明医护一体化护理模式较传统工作模式护理更具有优势，能够提高患者的生活质量与自我效能。

　　综上所述，医护一体化护理模式其实质意义是通过医生护士间积极的沟通协作，有效地为患者解答医疗和护理上的问题，及时消除影响患者自我效能和生活质量的负性因素，医护和患3方共同参与整个治疗康复过程，从而达到了提高患者自我效能与生活质量的效果，同时有助于促进医患关系的和谐发展，加深了患者对健康教育知识的掌握程度以及对医院治疗及护理服务的认可。

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