舒适护理用于提高化疗患者治疗依从性及生存质量的效果观察

　　舒适护理用于提高化疗患者治疗依从性及生存质量的效果观察

　　应蓓

　　【摘要】 目的探讨舒适护理对提高化疗患者治疗依从性及生存质量的效果。方法选取2016年1月—2017年2月在本院治疗的90例化疗患者作为研究对象，采用随机信封法将研究对象分为两组，每组各45例。对照组采用常规护理，舒适组采用舒适护理。比较两组化疗患者的护理满意度、化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分;干预前后患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分。结果舒适组化疗患者护理满意度高于对照组(P<0.05);舒适组患者化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分优于对照组(P<0.05);干预前两组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分比较，差异无统计学意义(P > 0.05);干预后舒适组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分优于对照组(P<0.05)。结论舒适护理可减轻化疗患者焦虑情绪，提高环境舒适度和生理舒适度，减轻疼痛感，提高化疗治疗依从性，改善患者生存质量，提高其对护理的满意度，值得临床推广。

　　【关键词】舒适护理;化疗患者;治疗依从性;生存质量;效果

　　中图分类号：R473. 73 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)13 - 0096- 03

　　化疗是治疗癌症的有效方法之一，但化疗药物具有刺激性，且可带来多种毒副作用，引起患者身心不适，降低其治疗依从性，因此，需在化疗过程中给予有效的护理，以提高患者依从性。舒适护理是一种新型护理方式，可为患者创造良好的环境，大限度减少生理和心理应激，使其获得良好的身心体验，在放松的状态下接受治疗。本研究分析了舒适护理对提高化疗患者治疗依从性及生存质量的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 -般资料选取2016年1月—2017年2月本科收治的90.例化疗患者作为研究对象，采用随机信封法将所有患者分为两组，每组各45例。’舒适组男23例，女22例;年龄21～69岁，平均年龄( 45.18±2.91)岁。对照组男24例，女21例;年龄22～69岁，平均年龄( 45.69±2.29)岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1对照组采用常规护理。

　　1.2.2舒适组采用舒适护理，具体介绍如下。

　　1.2.2.1 心理舒适护理 以亲切的态度介绍化疗知识，提高患者对化疗的认知和配合度。通过和患者聊天、播放轻音乐、建议患者阅读等方式减轻其不良情绪，树立治疗信心。

　　1.2.2.2舒适环境护理保持病区安静、温湿度适宜和整洁，室内通风良好。保持床单整洁干燥平整，建立科学作息制度，确保患者睡眠和休息充足。为患者提供合适枕头，并选择其喜欢的体位和睡眠模式。化疗过程中定时为患者按摩和更换体位，避免肌肉紧张。

　　1.2.2.3置管舒适护理在PICC置管过程中护士穿刺需快准稳，以避免多次穿刺;化疗间歇期可给予静脉按摩和热敷等方式增加患者舒适感。拔针时动作应轻柔，拔针前将滴速减慢，拔针后需按压3—5 min，避免药液刺激和出血的发生。

　　1.2.2.4化疗后舒适护理对于化疗后食欲减退的患者，需改善饮食的色香味，以提高患者食欲;需协助恶心呕吐患者清理呕吐物和更换床单衣物，并遵医嘱给予止吐药物;给予患者安全舒适的休息环境，使其得到充分休息。

　　1.3观察指标调查两组患者化疗护理满意度，评估患者化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分及干预前后患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分。化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分的每一项评分均为100分满分，分数越高说明依从性和舒适度越高;焦虑情绪评分用SAS量表(以50分作为临界分值，超过50分代表焦虑，分值越高焦虑程度越高21;生存质量评分用QOJ.'31量表评估，评分100分为满分，分数越高说明生存质量越高;穿刺疼痛评分0—10分，用视觉模拟评分法，分数越高代表疼痛越明显。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x+s)表示，组间比较采用￡检验，计数资料用例数和百分比表示，组间比较采用X2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组化疗患者护理满意度比较 舒适组化疗患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。见表1。

　　表1两组化疗患者护理满意度比较

　　2.2干预前后两组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分比较干预前两组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);干预后舒适组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分优于对照组(P<0.05)。见表2。

　　表2干预前后两组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分比较(分，x+s)

　　注：组内干预前后比较，“P<0. 05

　　2.3两组化疗患者依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分比较舒适组患者化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分优于对照组(.P<0.05)，见表3。

　　表3两组化疗患者依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分比较(分，五±s)

　　3讨论

　　化疗是多数恶性肿瘤患者常用治疗方法，可抑制肿瘤生长，降低肿瘤转移和复发率，有利于延长生存期，改善患者生存质量。但化疗期间可出现静脉炎、胃肠道反应、骨髓抑制等不良反应，加E多数患者化疗知识缺乏，容易因不适应化疗不良反应而不配合治疗，影响治疗效果。因此，采取合适的方法提高患者化疗依从性具有重要意义。

　　舒适护理的目的在于促使患者身心、精神和社会达到愉悦状态，是整体护理的有机组成部分，可为患者提供更多安慰和依靠，帮助患者缓解紧张、恐惧和焦虑情绪，使其更好适应化疗期，积极配合治疗，确保化疗效果，改善生存质量4-6]。

　　本研究结果显示，舒适组化疗护理满意度高于对照组，说明舒适护理的实施更有利于提高患者满意度，这是因为舒适护理可对患者进行生理到心理的多方面护理，可为患者创造良好舒适的环境，大限度减轻其心理负担，优化护患关系，从而提高了患者满意度。

　　本研究中，舒适组化疗依从性评分、环境舒适度评分、生理舒适度评分优于对照组(P<0.05)，这是因为舒适护理的实施改善了患者身心舒适体验，提高了其治疗的依从性。干预前两组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分差异无统计学意义(JP>0.05);干预后舒适组患者生存质量评分、焦虑情绪评分、穿刺疼痛评分优于对照组，说明舒适护理可减轻患者不良应激，并通过心理护理改善其不良情绪，而身心状态的改善间接提高了患者生存质量。

　　4小结

　　综上所述，舒适护理用于化疗患者可减轻患者焦虑情绪，提高环境舒适度和生理舒适度，减轻疼痛感，提高化疗治疗依从性，改善患者生存质量，提高其对护理的满意度。但因本研究时间有限，加上样本量有限，因此关于舒适护理用于化疗患者中能否确切提高其治疗依从性和生存质量，还需进一步开展大样本、长时间的试验进行证实。

　　参考文献

　　[1] Benedetti-Panici P,Perniola G,Marchetti C,et al.Intraperito- neal chemotherapy by ultrasound-guided direct puncture in re-current ovarian cancer: Feasibility, compliance, and compli-cations[J].International journal of gynecolQgical cancer: offi-cial journal of the International Gynecological Cancer Society,2012,22(6):1069-1074.

　　[2]钟灵，探讨优质护理服务对24例宫颈癌化疗患者依从性的影响[J].国际护理学杂志，2014，33(3)：615 - 616.

　　[3]李影，隋丽娜，王芳，等，宫颈癌新辅助化疗的护理[J].中 国医药指南，2012，10(12)：327-328.

　　[4]池秀平，段鲜盟，全程优质护理对宫颈癌患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响[J].昆明医科大学学报，2014，35(9)：171-174.

　　[5] 何莉，桂静.探讨优质护理在宫颈癌化疗中的应用价值 [J].当代护士(中旬刊)，2014，21(7)：77-79.

　　[6] [6]陈军，人性化护理在宫颈癌术后初次放化疗患者中的应用 [J].饮食保健，2016，3(11)：113 - 114.