探讨电话随访在心脏搭桥手术患者出院后康复期远期的应用价值

　　探讨电话随访在心脏搭桥手术患者出院后康复期远期的应用价值

　　陈 叶 周加伟 金媛

　　【摘要】目的探讨电话随访对心脏搭桥手术患者出院后康复期远期的影响。方法 选择2015年7月～2016年8月在本院就诊的50例心脏搭桥手术患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各25例。对照组采用常规护理，观察组在对照组护理的基础上给予电话随访。每位患者出院后均进行为期6个月的随访，于随访前、随访后5周、随访结束时，采用心功能不全量表( LHFQ)对患者的生活质量进行评价，采用自制量表评价患者的健康知识掌握情况，并收集两组患者随访结束后服药情况、门诊复诊情况和随访满意度。结果随访后5周和随访结束时，观察组患者生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)，健康知识掌握情况评分显著高于对照组(P<0.05);随访结束后，观察组门诊复诊情况、服药依从性、随访满意度均显著高于对照组(P<0.05)。结论电话随访能够显著提高患者的健康知识掌握度、服药依从性、随访满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广。

　　【关键词】电话随访;心脏搭桥手术;康复期;远期随访

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006-6411(2018)13-0055-03

　　心脏搭桥手术为弥漫性冠状动脉粥样硬化性心脏病等不适合支架治疗的冠心病患者提供了有效的外科干预治疗方法，能改善机体心肌血液供应，进而改善心脏功能，提高患者的生活质量。临床认为心脏搭桥手术后的康复期护理对于患者的临床治疗效果具有重要影响，若术后生活习惯不科学、饮食结构不合理、不坚持用药、适应运动不足，则患者会随时面对再次复发的风险。电话随访是一种开放、便捷、延伸式的护理服务，能够节约人力和财力，提高患者的依从性。5。。本研究探讨电话随访在心脏搭桥手术患者出院后康复期远期随访中的应用价值现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料选择2015年7月~ 2016年8月在本院就诊的50例心脏搭桥手术患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各25例。观察组中男性14例，女性11例;年龄48～73岁，平均年龄(54.85±5.04)岁。对照组中男性15例，女性10例;年龄47—74例，平均年龄(55.05 +5.86)岁。所有患者均由同一组医师进行心脏搭桥手术。两组患者年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 对照组采用常规护理。出院前进行健康指导，发放健康教育手册，鼓励患者每日将自己的病情变化记录到每日症状记录本中，鼓励患者主动打电话咨询，平时医护人员不进行电话主动随访。

　　1.2.2观察组在对照组基础上给予电话随访，具体内容介绍如下。

　　1.2.2.1 结合本院实际情况制定随访流程根据国外已制定的电话随访标准流程和本院实际情况，制定电话随访内容。主要包括症状评估问题、问候语、情感支持和健康教育等方面，涉及患者的服药情况、饮食调节、自我护理、心理疏导、复查提醒、生活习惯等。

　　1.2.2.2固定随访护士选择5名临床经验丰富、善于沟通的护师作为固定电话随访护士，在随访前对其进行严格的培训，包括心脏搭桥术知识的掌握、礼仪、疾病监测评估、沟通技巧等。

　　1.2.2.3制定随访程序 随访中首先进行问候，询问患者的近期病情，出院指导内容的实施情况和生活质量等，督促患者按时服药，对于出现的问题进行耐心指导并解决，向患者强调合理饮食的重要性，随访过程中如患者出现负性情绪，应给予耐心疏导，注重对患者的感情支持。随访结束后填写随访登记表，记录随访情况。患者出院1周后给予电话随访，每次随访时间为l5min左右，前4周每周随访1次，第5—10周，每2周随访1次，之后每4周随访1次，随访时间为半年。

　　1.3观察指标每例患者出院后进行为期6个月的随访，于随访前、随访后5周、随访结束时，采用心功能不全QOL量表( Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire,LHFQ)对患者的生活质量进行评价，该量表共包含21个条目，每个条目0—5分，总分105分，分数越高表明患者生活质量越差。采用自制量表评估患者的健康知识掌握情况，包括日常护理、并发症、服药、心理疏导、饮食、复查、生活习惯等多方面内容，共100分，分数越高说明患者掌握情况越好。记录两组患者随访结束后服药情况(分为好、不佳)和门诊复诊情况(分为按时、不按时)及随访满意度(分为满意、不满意)。

　　1.4统计学方法采用SPSS 21.0统计软件对数据进行处理，计量资料用(i±s)表示，组间比较采用￡检验。计数资料用例数和百分比表示，组间比较采用x2检验，以P<0.05为差异有

　　统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者健康知识掌握情况比较随访前，两组患者健康知识掌握情况比较，差异无统计学意义(Jp>0.05)。随访后5周和随访结束时，观察组患者健康知识掌握情况评分显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

　　表1两组患者健康知识掌握情况比较 (分，x+s)

　　2.2两组患者遵医嘱行为和随访满意度比较 随访结束后，观察组门诊复诊情况、服药依从性、随访满意度均显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

　　表2两组患者遵医嘱行为和随访满意度比较例(%)

　　2.3两组患者生活质量评分比较 随访后5周和随访结束时，观察组患者生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)，见表3。

　　表3两组患者生活质量评分比较(分，x+s)

　　3讨论

　　心脏搭桥手术是目前治疗介入手术有困难的冠心病患者的有效方法之一，但是心脏搭桥手术难度大、风险高，且该手术容易发生低血压、伤口感染等并发症，患者术后需要常服药物。患者术后如果缺乏疾病认识和自我护理意识，遵医嘱行为较差，心脏搭桥手术后康复效果就会不理想，发生再次梗死的风险较大。因此，心脏搭桥手术后，医护人员需对患者持续关注，持续的健康教育对于患者术后康复具有重要意义。

　　电话随访是一种开放的术后指导形式，医护人员可通过电话随访进行有组织、有计划的健康教育，准确掌握患者的病情及其在遵医行为、生活习惯等方面存在的问题，进行及时有效的指导，纠正患者不良生活习惯，提高患者的遵医行为『叫1。本次研究结果显示，随访后5周和随访结束时，观察组患者健康知识掌握情况评分显著高于对照组(P<0.05)。主要是因为在定期的电话随访中，医护人员对患者进行健康教育，向患者讲解疾病相关知识，耐心解决患者的疑虑，进而提高患者的健康知识掌握情况。袁艳荣等‘引研究指出，电活随访能够提高心脏瓣膜置换术后患者抗凝依从性及按时复查依从性，从而减少并发症的发生，对患者治疗和康复发挥重要作用，与本次研究结果相似。同时本研究显示，随访结束后，观察组门诊复诊情况、服药依从性、随访满意度均显著高于对照组(P<0.05)。主要是因为电话随访时，医护人员向患者介绍按时服药的重要性，以及提醒并指导患者按时服药，提高患者的依从性;电话随访中医护人员均善于与人沟通并且有经验，能引领患者渐渐进入随访内容中，护理人员言语温和，鼓励患者，进而增加患者的随访满意度。本研究中，随访后5周和随访结束时，观察组患者生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)，这是因为通过随访，医护人员纠正了患者的不良生活习惯，对患者的饮食、自我护理、并发症预防等进行指导，同时对患者的负性情绪进行疏导，从而提高了患者的生活质量。

　　综上所述，电话随访能够显著提高患者的健康知识掌握度、服药依从性、随访满意度，改善患者的生活质量，值得临床推广。

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