地域方言的使用对改善神经外科神志清楚患者焦虑的研究

　　地域方言的使用对改善神经外科神志清楚患者焦虑的研究

　　李维梅花

　　【摘要】目的观察使用地域方言进行护患沟通对神经外科神志清楚患者焦虑情绪的影响。方法 选取2016年11月—2017年6月本科收治的146例神经外科患者为研究对象，将其随机分为观察组(73例)和对照组(73例)。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用地域方言进行沟通并予以常规护理。使用汉密尔顿焦虑量表( HAMA)评定患者的焦虑程度。结果干预前两组患者的焦虑评分为(19.4±9.8)分和(19.1±10.1)分，差异无统计学意义(P>0.05);干预后观察组的评分(7.4±6.2)分明显低于对照组的( 11.5±9.6)分，差异有统计学意义(尸<0.05)。结论地域方言的恰当使用可明显改善神经外科住院患者的焦虑情绪，

　　【关键词】地域方言使用;焦虑情绪;心理护理

　　中图分类号：R473.6 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018) 13 - 0063 - 02

　　神经外科患者大多会存在不同程度上的心理问题，如烦躁不安、恐惧、情绪低落、焦虑等，对患者的病情恢复极为不利。焦虑症是以发作性或者持续性情绪焦恐、紧张、。失眠、心烦为主要临床症状的一种神经症。相关文献报道，心理护理可有效改善患者生理功能紊乱及不良情绪。有效的沟通是开展心理护理的前提，但护患交流不同于单纯的演讲或课堂教学，它是护士在与患者日常接触中，有目的、有计划地采用不同方式进行的语言沟通。因此，护士如果能使用患者所在地域的方言，不仅可以增加亲切感、信任感，拉近心理距离，提高沟通效率、配合程度，而且可以让患者内心更加平静、放松，减少焦虑情绪。本科在临床护理工作中，使用地域方言进行沟通，取得了良好的效果，现报告如下。

　　1资料与方法

　　1.1一般资料选取2016年11月—2017年6月入住本院神经外科的神志清楚患者146例为研究对象。纳入标准：①人院时采用GCS评分筛选，均≥14分;②入住本科前均有不同程度的焦虑情绪;③患者在应激状态下主诉均使用地方性方言。将所有研究对象随机分为观察组和对照组，每组各73例。两组患者在性别、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法

　　1.2.1 干预方式对照组患者采用临床常规护理，予以普通话交流后评估再行干预措施;观察组患者采用常规护理，并对患者进行心理状态的评估，交流时，适时的使用相应的地域方言进行护患交流，实施护理干预措施。

　　1.2.2评定方法采用Hamilton 1959年编制的汉密尔顿焦虑量表( Hamilton Anxiety Scale，HAMA)。3 0进行评定。，HAMA由2名经过培训的评定员采用交谈法和观察法进行联合评估，待评估结束后，2名评定员独立评分。在评估患者心理或药物干预前后焦虑症状的改善情况时，先在入组、评定当时或人组前l周的情况，然后实施干预2—6周后再次评定，比较2次焦虑症状的严重程度和症状谱的变化。

　　1.2.3评定标准 汉密尔顿焦虑量表共分14项3J：a.焦虑心境，b.恐惧，c.害怕，d.失眠，e.认知功能，f.抑郁心境，g.躯体一陀焦虑，h.精神性焦虑，i.心血管系统症状，j.呼吸系统症状，k.胃肠道症状，1.生殖泌尿系统症状，m.自主神经系统症状，n.会谈时行为表现。除第14项需结合观察法外，所有项目都根据患者的口头叙述进行评分，同时强调受检者的主观体验.，评分分类：1分为症状轻微;2分为有肯定症状，但不影响生活与活动;3分为症状重，需加处理，或已影响生活和活动;4分为症状极重，严重影响其生活。HAMA总体评分为5级：0级(0—6分)无症状，1级(7～14分)轻度，2级(>14分)中等度，3级(>21分)蘑度，4级(> 29分)极重度;分别对应的状态为：没有焦虑、町能焦虑、肯定焦虑、明显焦虑和严重焦虑。

　　1.3统计学方法应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析，计量资料用(x±s)表示，组间比较采用￡检验。数据先单因素方差分析检验各组间差异，然后采用多重比较方法，以< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　经过护理干预后，观察组的焦虑评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

　　表1 两组患者护理干预前后焦虑评分比较 (分，x+s)

　　3讨论

　　3.1 地域方言更具“亲和力”，让沟通更有效护患沟通是护理的重要部分，按照护理程序，护理患者的每个环节都需要与患者沟通，对于有焦虑情绪的意识清楚患者，有效的沟通尤为重要。护士需要熟悉患者病情、治疗进展情况、性格爱好、家庭背景、经济状况等，只有在充分了解患者需求的基础上才能有针对性开展护理活动【4]。初人住的患者通常比常人更敏感，内心不自信、不放心，却又特别需要被尊重、被关爱，通常会出现焦虑不安的情绪;而地方患者一般具有地方性特有的思维方式和理解方式，往往对普通话存在一定的沟通障碍。在临床医疗护理工作中经常有这样的情况：用普通话讲解或询问患者时，尽管重复多次，患者还是记不住甚至无法理解你要表达的意图，这不仅影响了沟通进度和目的，而且容易加重患者的焦虑情绪。而适时适当地与患者或家属用地域方言侃侃家常，可以拉近患者的心理距离，让其感受到被尊重、被关爱，消除其陌生感和恐惧感，增强自信心并配合治疗。另一方面，患者主诉通过基于地方性思维方式的方言表达，常常能准确传递他们的主观语言意图;护士在主动倾听的过程中更容易发现患者潜在的问题，有针对性地做好解释工作，让其消除顾虑，配合治疗。当患者有忧虑时，及时出面给予劝慰;当患者诉说苦衷时，要给以倾听以示同情与理解;当患者悲痛时，要好言安抚，予以精神上的鼓励;当患者受挫时，要善于疏导，让其敢于正确面对。恰当的使用方言进行沟通，有助于护士了解病情，稳定患者情绪，增加患者对医护人员的信任感，促进护理工作顺利开展。本研究结果也发现恰当使用方言交流，明显减轻了患者的焦虑症状。

　　3.2使用地域方言能准确了解患者的心理动态变化，化解致虑因素医院住院部是一个管理严格的医疗环境，严格的住院制度使患者产生焦虑、紧张、烦躁、悲观、绝望等情绪。特别是入住神经外科的神志清楚患者，目睹医护人员的工作场景和其他患者的病情时，往往容易联系到自身病情的发展趋势，影响疾病治愈的信心，产生对家庭负担的顾虑、对医疗护理技术的担心等，从而加重其焦虑感、恐惧感。医护人员在准确地使用地域方言及时了解患者心理动态变化后，才能做出准确的焦虑程度评定。以责任小组为单位探讨分析患者焦虑产生的原因，及时去除或改善致虑因素，制定适合患者的护理措施，能减少患者的焦虑感受。常见做法是使用地域方言进行疾病知识宣教，让患者正确了解病情，积极配合医护人员的治疗及护理;合理安排病房床位，抢救时使用屏风遮挡;不在意识清楚患者面前谈论危重患者信息，讨论患者病情;谨防医源性损伤的产生。

　　3.3加强地域方言的学习，可提高医患、护患满意度 医务人员要适时系统地进行方言的学习。掌握了相应的方言后，可在临床病房巡视、病情观察、生活护理和医疗谈话过程中，将医学名词及专业术语转化为生动形象的地域方言，实现护患基本零距离的交流，提高工作效率，同时也有利于提高患者的舒适度及满意度。

　　3.4使用地域方言要因地制宜，不可盲目 本院地处长沙，前来就医的以湖南省患者居多，而一个省市的语言的发音、音调等也千差万别。要根据“因人而异，因地制宜”的原则进行交流沟通;医护人员也可向患者“拜师”学习方言，这样也可减轻患者对医院的陌生感，加强对医护人员的信任和熟悉感。

　　3.5书写医疗文书时，要对地域方言准确地“翻译” 医疗文书是反应患者住院期间病情动态变化的重要依据。在记录患者主诉内容时，医护人员应该仔细斟酌“翻译”，选择合适的“普通话”字、词、句，杜绝将方言直接录入。

　　4小结

　　医护工作模式已经从以“任务”为中心的传统生物医学护理工作模式转为以“患者”为中心的整体护理模式，医护人员除了完成可见的基本医疗护理工作外，还需要完成大量的心理治疗工作。在面对来自不同地域(尤其是来自农村、学历较低、年龄较大)的患者时，采用语言的形式、方法及目的也应有所不同。护士要主动与患者及家属交谈，态度诚恳，语言深入浅出，通俗易懂，掌握好语调语速，适时地采用地域方言，建立良好的护患关系，并留意患者的情绪、受教育程度、对疾病的认知程度，及时准确地做出判断，按照个体特例制定相宜的沟通方式，切实将“以人为本”落实于临床。

　　参考文献

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