老年急性心肌梗死患者护理中采用循证护理的临床效果评价

　　老年急性心肌梗死患者护理中采用循证护理的临床效果评价

　　刘春梅

　　【摘要】目的 分析老年急性心肌梗死患者护理中采用循证护理的临床效果。方法将2015年5月～2017年2月本院收治的100例老年急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组。对照组患者接受常规护理模式，观察组患者在常规护理的基础上运用循证护理服务模式，对比两组临床护理效果。结果相对于护理前，两组患者护理后的SDS、SAS量表评分均在不同程度上降低，且观察组评分低于对照组(P<0.05);观察组患者的平均住院时间短于对照组;护理满意度评分高于对照组(P<0.05)。

　　结论在老年急性心肌梗死患者护理中采用循证护理能改善患者情绪，缩短住院时间，提高生活质量和护理满意度。

　　【关键词】老年急性心肌梗死;循证护理;效果

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411(2018)13 - 0048 - 03

　　近年来急性心肌梗死的发病情况呈上升趋势，老年群体的发病率尤为突出1112，，对于老年急性心肌梗死患者，临床上除了寻找合理方式对患者进行治疗外，给予其科学化的护理干预也是十分必要的。研究显示，为老年急性心肌梗死患者提供科学化的循证护理干预有利于改善其各种临床症状，缩短住院时间，提高生活质量。为此，本研究也进行了探究，现总结如下。

　　1资料与方法

　　1临床资料选取2015年5月~2017年2月在本院接受治疗的100例老年急性心肌梗死患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各50例。排除标准：①合并严重肝、肾、心或者血液系统疾病者;②不愿参与研究者;③存在精神障碍者;④语言表达模糊者。观察组中男38例，女12例;平均年龄( 72.21±8.26)岁;梗死部位位于下壁22例，前间壁12例，前壁合并下壁16例。对照组中男37例，女13例i平均年龄( 72.52±8.39)岁;梗死部位位于下壁23例，前间壁10例，前壁合并下壁17例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2护理方法

　　1.2.1 对照组(常规护理) 嘱患者保持绝对的卧床休息，给予其面罩吸氧或者鼻导管吸氧，对其进行24 h的心电监护，嘱其保持低盐、低脂饮食，避免暴饮暴食，防止出现便秘。

　　1.2.2观察组(循证护理) 在对照组的基础上采用循证护理服务模式，具体如下。

　　1.2.2.1成立循证护理小组成立一支专门的循证护理小组，小组组员为责任护士以及副主任护师，另外再选取护上长为小组组长，要求小组内部的小组成员对循证护理相关知识有一定的了解，并且具备临床科研以及查阅外文文献的能力。循证护理小组组长要对整个循证小组工作进行分工，并对其进行协调，组织小组成员进行讨论，对其进行指导。小组内成员要检索相关文献，进行实证筛选，歼展护理于预，完成数据统计。

　　1.2.2.2提出循证问题将急性心肌梗死患者的临床表现与治疗力‘法作为依据，在此基础i：与患者的心理特点等进行充分结合，终确定循证问题，包括焦虑、抑郁等心理问题，基础护理提供，疼痛等。提问题后，对相关文献进行检索，找出问题解决的依据以及方法，对文献等资料的可靠性与真实性通过相关理论知识进行评价，终确定循证护理的实施方案。

　　1 .2.2.3循证护理方案的实施 ①加强心理指导。通常情况，老年急性心肌梗死患者会在不同程度上出现焦虑、抑郁等不良情绪，为此，护理人员要为患者积极营造一个舒适、温馨的住院环境;给予患者充分支持与鼓励，使其能够保持顺畅的心情，树立积极向|-的人生态度，进而有效配合治疗与护理。②加强基础护理。对病房温度与湿度进行合理控制，将患者的喜好作为依据，对病房进行合理布置;减少不必要的护理操作，降低监护仪爵量;嘱患者术后l周要保持绝对卧床休息，术后2周可以在床f：进行主动坐起运动，术后3周可以进行室内或者床边运动。③做好有效的镇痛处理。，对患者进行积极镇痛处理，以此来避免心率加快，血压升高，防止心律失常出现;严格遵照医嘱.给f患者静脉滴注或者舌下含服硝酸甘油。④对患者进行健康指导、，循证小组内成员要向患者认真讲解急性心肌梗死出现的原因、具体临床表现、防治措施;嘱咐患者多吃五谷杂粮与新鲜的蔬菜水果，防止便秘…现，等到患者病情处于稳定状态之后，指导其进行适当运动，包括打太极拳、散步等，在此过程中要注意严格遵循循序渐进的原则，，嘱咐患者家属对患者进行适当探视，给其允分的关怀，以此来自‘效促进身心康复。

　　1.3观察指标①对比两组患者T-预前后的心理状态，采用Zung焦虑自评鲢表(Self-I{atirig Anxiety ScaIe，SAS)和抑郁自评量表( Self-Raling Depression Scale，SDS)对其进行评价，总分大于50分则表示有焦虑抑郁情绪，分值越高，症状越严重。②对比两组患者的平均住院时间与护理满意度评分。其中护理满意度评分总分为100分，分数越高，表示患者的护理满意度越高。

　　1.4统计学：方法采用SPSS 19.O统计软件进行数据分析，计量资料用(x+s)表示，采用￡检验，计数资料用例数和百分比表为;，采用X2检验)p< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2两组患者护理指标对比 观察组患者的平均住院时间短于对照组，护理满意度评分高于对照组(P < 0.05)。见表2。

　　表2两组患者护理指标对比(x+s)

　　3讨论

　　急性心肌梗死在临床上属于高危疾病的一种，具有起病急、致残率高、死亡率高以及患者预后差等诸多特点，严瞳影响J-患者的身体健康与生活质量叫l。循证D'i理是临床I：逐渐发展m来的一种新型护理模式，也被称为实证护理。这种护理模式将患者作为整个护理的中心，将临床护理经验Lj科研成果作为依据，以临床经验作为指导，充分结合患者需求、临床经验科研结论，获取好的证据，以此来为临床护理决策提供依据.本研究叶，将该护理模式应用于老年急性心肌梗4匕lLi行的护理叫.，终结果显示，相对于护理前，两绀患者护理后的SDS、SAS IJj：表评分均在不同程度上降低，日，观察组评分低于对照组，观察组患者的平均住院时间短于对照组，护理满意度评分I高于对照绀，观察组患者的心率失常发生率为6%，低于对照绀的26c/o(，J<0.05)，这充分说明循证护理在老年急性心肌梗死护理的臆刚效果显著。杜春鹏6。学者选取92例老年急性心肌梗死患学为研究对象，随机分为观察组和对照组，分别给l--具循征护理t州;’规护理，结果显示，观察组患者的住院时问和住院费』¨少于划‘照组，满意度情况优于对照组，阻心律失常的患者更少(<0.05)，这与本研究存在高度干H似性，进一步证循证护理的有效性。通过对患者进行循证护理f二预，有利于提高护理的针对性，护理人员与患者也更容易构建融洽、信任的火系，对患行的心理需求进行及时r解，并刚故好相关准备;有利二提高护理人员的批判性思维与临床决策能力，确保护理安全;有利于提高患者的生活质量与护理满意度，促使其能够获得高效、优质的护理服务.

　　综上所述，老年急性心肌梗死护理中采朋循证+)'理的临床效果明显，临床推广价值显著。

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