微信群对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响

　　微信群对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响

　　浦向妹

　　【摘要】目的探讨微信群对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响。方法选取2017年1—3月在本院呼吸科入住诊断为COPD的患者88例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各44例。对照组采用常规的电话随访6个月，观察组患者加入本科的随访微信群，接受为期6个月的出院随访，干预前后对两组患者进行呼吸功能锻炼依从性问卷调查，，结果观察组干预后①正确掌握呼吸功能的锻炼方法(84.09%)明显高于对照组(27.27%);②对功能锻炼的认可态度(90.91%)明显高于对照组(65.91%);③坚持呼吸功能锻炼(93.18%)明显高于对照组( 63.640/0)。差异均有统计学意义(P<0.05)、结论通过组建微信群可以有效提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的依从性。

　　【关键词】慢性阻塞性肺疾病;呼吸功能锻炼;依从性

　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006 - 6411( 2018 )13 - 0029 - 03

　　慢性阻塞性肺疾病(chronic: obstructive pulmonary disease，COPD)是一种危害人类健康的常见病，以不完全可逆的气流受限、进行性发展为特征，反复发作，病死率高。据统计我国40岁以上人群中COPD的发病率约为8.3%，且呈逐年上升趋势…，目前对COPD的治疗方法急性期主要为药物支持、氧疗，而缓解期患者通过呼吸功能锻炼可以延缓病情加重，提高患者生活质量。实施呼吸功能锻炼，患者的依从性是关键点、，凋查发现慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的依从性不高2“，导致疾病反复发作并呈进行性发展。我国延续护理开展的方式主要是通过电话随访、家庭访视、基于网络平台的健康教育、建立患者俱乐部等形式进行，当前我国大多数地区和医院主要以电话随访和家庭访视为主[31。微信作为即时通讯越来越多地被医务人员服务于患者H]。有研究显示，通过微信平台，既能及时有效地对产妇进行健康教育，又能降低产科护士的工作强度，且临床健康寅教效果也非常好。为探讨在实施延续性护理过程中，是否可以通过组建由护士主导的慢阻肺患者的微信群，以提高慢阻肺患者呼吸功能锻炼的依从性，本科进行了一项对照研究，现报告如下。

　　1对象与方法

　　1.1研究对象选取2017年1—3月在本院呼吸科入住的、年龄45—75岁、明确诊断为COPD的患者88例为研究对象，排除标准：COPD合并心、脑、肾等脏器损害，认知障碍患者。将研究对象随机分为观察组和对照组，每组各44例。观察组男32例，女12例;对照组男29例，女15例。两组研究对象的年龄、性别、学历、职业、收入、婚姻状况的比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2研究方法

　　1.2.1 干预方法两组患者住院期间均接受呼吸功能锻炼指导，包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等。①缩唇呼吸：患者闭口经鼻腔缓慢吸气，然后通过半闭的L1唇缓慢呼气，吸气与呼气之比为1：2，每日训练3～4次，每次8—10遍。②腹式呼吸：患者取立位、平卧位或半卧位，用鼻缓慢吸气，膈肌大程度下移，胸部尽量减小活动幅度，腹部向外膨起顶住放在其上的手，用口呼气时腹肌收缩，手轻轻施加压力，以增加负压，帮助肺部气体呼出。③对抗阻力呼吸锻炼：选择容积为800—1000 ml的气球，先深吸气后含住气球，呼气时自行收拢嘴唇，尽量把肺内气体吹进气球内，每日2次，每次10 min。选取本科高年资护士一2名参与电话随访，接受随访培训。

　　1.2.1.1对照组患者出院后采用常规的电话随访6个月，频次为每月1次。

　　1.2.1.2观察组患者出院前加入本科的随访微信群，微信群内包括2名接受过培训的高年资护士及1名呼吸专科医生，随访时问为6个月。干预组的随访内容包括：①随访护士在微信群内每周发布1次自制的呼吸功能锻炼指导视频(包括缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等内容)及慢阻肺健康宣教相关知识。②每月了解、记录患者当前呼吸功能情况，及时发现患者停止呼吸功能锻炼的想法并耐心解释。③及时解答患者的疑问和困惑。④帮助患者安排呼吸功能锻炼时问。⑤提供微信提醒服务，每日提醒患者进行呼吸功能锻炼。⑥每月组织群内患者互助，交流锻炼心得，共促健康生活。

　　1.2.2评价方法取得患者的知情同意后，填写一般资料问卷，干预前进行两组患者呼吸功能锻炼依从性调查，本调查使用的呼吸功能锻炼依从性问卷表为参考相关文献自行设计，主要内容包括：①正确的呼吸功能锻炼方法;②认为呼吸功能锻炼很重要;③是否坚持呼吸功能锻炼。干预6个月后再次评估患者呼吸功能锻炼的依从性。对照组采用电话随访方式逐项询问调查，观察组采用微信群内发放问卷调查。

　　1.3统计学方法应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计数资料以例数和百分比表示，采用x2检验，以P< 0.05为差异有统计学意义。

　　2结果

　　干预前后两组患者呼吸功能锻炼依从性比较见表1。观察组干预后正确掌握呼吸功能的锻炼方法(84.09%)明显高于对照组(27.27%);对功能锻炼的认呵态度(90.91%)明显高于对照组(65.91%);坚持呼吸功能锻炼( 93.18010)明娃高于对照组(63.64%)。差异均有统计学意义(P< 0.05)，

　　表1 干预前后两组患者呼吸功能锻炼依从性比较例(%)

　　3讨论

　　依从性是指对规定执行的医疗护理或科研试验措施接受、服从的客观行为和程度m。医疗过程中能忠实服从医嘱及护嘱的患者，其行为称治疗依从性好;反之，拒绝接受正确的治疗和护理或不认真执行相应措施的患者，其行为称治疗依从性差。随着智能手机的普及，微信已成为人们获取信息的重要途径，也是一种较好的护患交流方式;具有经济、简单、快捷等优点，其方便患者进行问题咨询，护士提供的宣教知识通过微信的传播更直观易于患者接受，患者可以不受环境、时间限制自行安排学习且可以反复观看。通过组建同一病种患者的微信群，架起了患者间的沟通桥梁，正能量在护士的引导下传播给每一位患者，使患者更好地配合护士要求，调整心态，更加有信心对抗疾病，提高患者出院后的治疗依从性。其次，通过微信群，增加了患者对护士的信任感、亲切感，还促进了护士与患者及家属的沟通，取得患者家庭的支持，督促患者每天进行呼吸功能锻炼。第三，通过微信群进行随访，提供健康教育相关知识，也大大缩短了健康教育的护理用时，减轻了护士的工作量。

　　4小结

　　通过组建微信群可以有效提高慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼的依从性，同时，微信的即时、便捷、廉价的信息传播方式应用于临床护理健康教育更加方便。但是，在老年患者中仍有部分没有或者不会使用智能手机，在面对这类患者时，仍需要采用传统的寅教方式来保证健康教育实施的全面性。

　　参考文献

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