多西他赛与卡培他宾联用对进展期胃癌患者术后放化疗的临床疗效与安全性评价

　　多西他赛与卡培他宾联用对进展期胃癌患者术后放化疗的临床疗效与安全性评价

　　贺明鸽

　　【摘要】目的：评价多西他赛与卡培他宾联用对进展期胃癌患者术后放化疗的临床疗效与安全性：方法：选取2015年2月-2017年2月间治疗的胃癌患者94例资料，根据治疗方式的不同将其分成治疗组与对照组，每组47例;对照组患者给予多西他赛、奥沙利铂和5一氟尿嘧啶联用常规化疗，治疗组患者则给予多西他赛和卡培他滨化疗与放疗联用治疗，比较两组患者化疗后1年肠胃功能改善的评分值的变化情况，以及化疗期间不良反应发生率差异。结果：治疗组患者化疗后肠胃功能改善评分值为(85.63+6.52)分高于对照组为(75.96+5.69)分(P< 0.05);两组患者化疗期间不良反应(腹痛、腹泻、胃肠道反应、骨髓抑制等)的发生率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。结论：采用多西他赛与卡培他宾联用治疗进展期胃癌患者术后放化疗的临床疗效稍优于常规化疗，且安全性基本相同。

　　【关键词】进展期胃癌患者;多西他赛;卡培他宾化疗;同步放疗;临床效果

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-858-003

　　胃癌是临床实践中比较常见的恶性肿瘤疾病，具有较高的患病率和致死率，严重影响患者的身心健康和生活质量”1。一般而言，一旦患者被确诊为胃癌疾病，基本上已经发展到中晚期，而其治疗手段主要是采用外科手术治疗。但是这种治疗方式存在一定的局部区域且复发率高，5年生存率小于40%[2’3，。为了有效提升胃癌患者的生存率，促进患者身心健康和生活质量，手术之后采用放化疗治疗，为了有效验证胃癌患者手术后放化疗相结合的治疗效果，笔者采用多西他赛与卡培他滨联用治疗进展期胃癌患者术后放化疗，评价了其临床疗效与安全性。

　　1资料和方法

　　1.1 一般资料

　　选取2015年2月-2017年2月间治疗的胃癌患者94例资料，根据治疗方式的不同将其分成治疗组与对照组，每组47例。治疗组患者(男27例，女20例)年龄介于35～75岁之间，平均年龄为(51.65士4.23)岁;其病程介于0.5～12.8月，平均病程为(7.61士1.62)月。对照组患者(男26例，女21例)年龄介于34～76岁之间，平均年龄为(52.16士4.35)岁;其病程介于0.4～13.5月，平均病程为(7.46+1.56)月。两组患者的性别、年龄和病程等资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入病例标准，患者(1)年龄大于18岁者;(2)病理组织切片确诊为胃癌者。排除病例标准，按(1)患有严重精神疾病者;(2)不愿参加本次实验研究者;(3)患有严重心血管疾病等患者。

　　1.2 治疗方法

　　两组患者均在手术后14—28 d予以化疗治疗，即：

　　治疗组患者给予注射用多西他赛，剂量为75 mg/m2，每周1次，治疗5周;以及注射用卡培他滨胶囊1 000 mg/m2，q12h，服用2周，化疗3周为1疗程，治疗2疗程。‘化疗治疗的第1天予以放疗，采取前后照射野对穿照射，照射总剂量为4 140～4500 cGy，每次180 cGy，共照射23～25次，放疗的主要范围分别为吻合口、胃癌瘤床、手术残端以及区域内淋巴结。放疗间隔时间为1月，其中化疗所用药物不变，治疗周期不变。

　　对照组患者给予多西他赛、奥沙利铂和5一氟尿嘧啶联用常规化疗，即注射用多西他赛剂量5 mg/lll2，和注射用奥沙利铂100 mg/m2，同时静脉持续泵入5.氟尿嘧啶2.6 g/m2，连续给药48 h，以及醛氢叶酸在静脉泵入5一氟尿嘧啶30 min后予以静脉输注，每隔3周重复1次。

　　1.3观察指标

　　观察指标，比较两组患者放化疗1年后肠胃功能评分值和放化疗期间不良反应发生率差异。

　　肠胃功能评估，采用肠胃功能量表评分，其分值越高疗效越好。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 17.0版统计学软件分析，数据资料采用均值土标准误(矗J)表示，组间数据的比较采用f检验或Z检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者放化疗后的胃肠功能评分值比较

　　治疗组患者放化疗后肠胃功能评分值为(85.63士6.52)分，而对照组为(75.96士5.69)分。前者高于后者，经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。

　　2.2 两组患者放化疗期间不良反应发生率比较

　　治疗组患者放化疗期间不良反应发生率与对照组比较其差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者放化疗期间不良反应发生率，见表1。

　　表1 两组患者放化疗期间不良反应发生率比较(%)

　　3讨论

　　胃癌作为临床治疗中比较常见的疾病，诊断出胃癌的患者一般都属于进展性胃癌，治疗胃癌的手段主要采用胃癌根治术，但是这种手术具有较大的注：经两组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)。局部复发性和远处转移的特点，很容易导致手术根治失败，严重影响患者的身心健康和生活质量。在临床中为了更好的提升胃癌患者的生存概率，改善患者胃肠系统的功能，应用综合型治疗的方式已经比较普遍。相关研究表明，胃癌患者手术后合理应用化疗和放疗的方式，能够有效的提升患者的生存概率，延长患者的生存时间，提升患者的身心健康和生活质量H1。在临床实践中手术治疗胃癌之后晕用的化疗药物主要为多西他赛和卡培他滨，多西他赛是属于一种半合成的紫杉醇类衍生物，具有抑制细胞内微管蛋白的聚会，有效的维持患者体内微管蛋白的平衡，减少细胞的有丝分裂，从而减少癌细胞的扩散，提升患者的身体机能，逐步恢复患者系统的功能[5-6]。卡培他滨是属于一种细胞毒性药物，具有较强的选择性，在人体的作用下可以转化为氟尿嘧啶，还对患者的胃癌细胞起到一定的抑制作用7-8]。据报道，多西他赛联合卡培他滨对胃癌疾病的治疗具有显著的疗效，在治疗的过程中，还应该对患者进行良好的护理工作，主要包括心理健康教育、饮食护理、康复训练等，使得患者的身心处于良好的状态，从而保证患者积极配合治疗一。

　　本文的实验研究表明，治疗组患者的胃肠道功能评分值明显高于对照组，这说明患者手术后使用多西他赛联合卡培他滨化疗同步放疗可以有效的改善患者胃肠道系统，减少患者癌细胞的扩散，提升患者的身心健康和生活质量。同时在并发症的比较方面，两组差异不大，说明患者手术后使用多西他赛与卡培他滨化疗同步放疗的方式与常规化疗方式所产生的并发症情况不是很大，但其治疗效果更加明显，这就表明联合治疗有显著效果，也可以降低患者骨髓抑制的发生，缓解患者腹痛腹泻的症状。

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