奥硝唑与罗红霉素联用对人工种植牙术后预防感染的临床疗效评价

　　奥硝唑与罗红霉素联用对人工种植牙术后预防感染的临床疗效评价

　　段卫斌

　　【摘要】目的：评价奥硝唑与罗红霉素联用对人工种植牙术后预防感染的临床疗效。方法：选取2015年1月一2018年1月间收治的人工种植牙致术后感染患者90例资料，按照入院顺序号将其随机分为常规组和观察组，每组45例;常规组患者给予奥硝唑治疗，观察组患者在对照组基础上加用罗红霉素治疗，比较两组患者治疗后预防感染的总有效率、术后感染的发生率以及不良反应的发生率差异，以及治疗后疼痛症状的评分值差异。结果：观察组患者治疗后的预防感染的总有效率高于常规组(P<0.05)，术后感染的发生率以及用药期间不良反应的发生率均低于常规组(P<0.05)，治疗后疼痛症状评分值低于常规组(P<0.05)。结论：奥硝唑与罗红霉素用于预防人工种植牙术后感染的效果较好，有效预防了术后感染的发生。

　　【关键词】奥硝唑;罗红霉素;人工种植牙术;预防感染

　　【中图分类号】R 969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-855-003

　　人工种植牙术是指将种植体植入齿槽骨中使其良好结合的一种口腔修复技术。人工种植牙技术被临床广泛应用于缺失牙的修复、颌骨缺损的治疗当中，且具有显著地优越性。但是人工种植牙术后易发生感染，从而影响种植效果，因此，使用何种有效药物预防人工种植牙术后感染能够保证种植效果。为探索其术后感染有效预防方法，笔者采用奥硝唑与罗红霉素联用预防人工种植牙患者，评价了其术后感染的预防效果。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2015年1月-2018年1月间收治的人工种植牙致术后感染患者90例资料，按照入院顺序号将其随机分为常规组和观察组，每组45例。常规组患者(男25例，女20例)年龄大为55岁，小为24岁，平均年龄为(39.5士4.09)岁;其教育程度为小学的14例、初中的22例和高中以上的9例。观察组患者(男22例，女23例)年龄大为56岁，小为25岁，平均年龄为(40.5士2.46)岁;其教育程度为小学的11例’、初中的19例和高中以上的15例。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　入选病例标准，两组患者在研究前均未使用奥硝唑、罗红霉素;患者骨质条件较好。排除病例标准，(1)患有精神障碍患者;(2)依从性较差患者;(3)对药物过敏患者。

　　1.2 治疗方法

　　常规组患者给予奥硝唑一氯化钠注射液(西安万隆制药股份有限公司，规格为100 mL/瓶)含0.5 g奥硝唑，静脉滴注，滴注时间为60 min。具体用法：成人手术前1—2 h静脉滴注lg奥硝唑，术后12 h500 mg，术后24 h 500 mg。儿童剂量按体质量20—30 mg/(kg.d)计，q12h，静脉滴注，滴注时间为30 min。连续用药7d。

　　观察组患者给予奥硝唑.氯化钠注射液(与常规组所用奥硝唑氯化钠注射液一致，其用法用量一致)，并给予罗红霉素片(丽珠集团丽珠制药厂，规格为150 mg/片)，成人150 mg，q12h，谨遵医嘱服药或连续用药7d。

　　1.3观察拍标与疗致评价标准

　　观察指标，比较两组患者用药后的预防的总有效率、术后感染的发生率和不良反应发生率差异，以及治疗后疼痛症状的评分值差异。

　　疗效评价标准，按：(12)显效，患者用药后种植牙区不存在红肿现象，伤口愈合为甲级，在拆线时无其他反应和疼痛感觉者;(2)有效，患者用药后种植牙区存在轻微红肿现象，伤口愈合良好，探诊时患者有轻微疼痛者;(3)无效，患者用药后种植牙区存在红肿现象，伤口愈合较好，探诊时患者疼痛感觉强烈，需要配合口服止痛药物或者静脉滴注抗菌药物进行治疗。计算预防的总有效率，即总有效率兰(显效例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

　　疼痛症状的评分采用视觉模拟(VAS)评分法，其分值越高表明患者疼痛越强烈。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 22.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标谁误(x土s)表示，组间数据的比较采用Z检验或f检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者用药后预防感染的总有效率比较

　　观察组常规组患者用药后预防感染的总有效率(95.55%)高于常规组(75.55%)(P<0.05)。两组患者用药后预防感染的总有效率，见表1。

　　表1 两组患者用药后预防感染的总有效率比较(%)

　　注：与常规组比较(’P< 0.05)。

　　2.2 两组患者用药后疼痛症状的VAS评分值比较

　　观察组患者治疗后的疼痛VAS评分值高于常规组(P<0.05)。两组患者用药后疼痛症状的VAS评分值，见表2。

　　表2两组患者用药后疼痛症状的VAS评分值比较

　　注：与常规组比较(’P< 0.05)。

　　2.3 两组患者用药后术后感染和ADR发生率比较

　　观察组患者用药后术后感染和ADR发生率均低于常规组(P<0.05)。两组患者用药后术后感染和ADR发生率，见表3。

　　表3 两组患者用药后术后感染和ADR发生率比较(%)

　　注：与常规组比较(p<0.05)。

　　3讨论

　　人工种植牙术后发生感染是较为严重的并发症之一，若是感染得不到及时控制和治疗，那么就会影响种植体和周围骨之间的结合，使得种植失败。在早期，感染主要发生在种植体周围的软组织，术后立即实施预防性感染能够有效地降低种植体脱落的可能，对于伤口愈合也有着较好的促进作用，从而保证种植效果。人工种植牙术后感染的病原茵主要为厌氧茵，因此临床常采取预防性药物来降低人工种植牙术后感染发生率21。研究发现奥硝唑与罗红霉素对预防人工种植牙术后感染患者的预防效果较好”。

　　本次研究结果表明，观察组患者的预防效果高于常规组，术后感染发生率以及不良反应发生率低于常规组，治疗后疼痛评分值低于常规组(P<0.05)。由此可以证明奥硝唑联合罗红霉素对预防人工种植牙术后感染患者的预防效果较好，值得在临床使用。张莉的文献中，同样也对奥硝唑联合罗红霉素对预防人工种植牙术后感染患者的治疗作了研究，本研究中预防效果(95.55%)与张莉研究中的疗效效率(96.43%)相类似，说明了研究结果是有效的[41。奥硝唑是硝基咪咪衍生物，通过对厌氧菌DNA作用，能够有效地杀灭细菌。因为奥硝唑抗菌范围广，组织穿透性好，因此是临床广泛使用的抗生素。罗红霉素属于大环内酯类药物，主要应用在因各种病毒染、细菌等引发的感染中。罗红霉素具有较强的消炎作用，能够有效控制敏感性的菌群，从而抑制细菌生成。相关研究发现，使用奥硝唑和罗红霉素之后，肠胃反应较多，因此会有部分患者由于不耐受而停止使用，影响了治疗的效果”，。但是根据我院的研究发现，人工种植牙术后患者在使用奥硝唑联合罗红霉素预防感染的不良反应发生率较低，患者出现的不良反应症状较轻，均无需治疗，停药后自行消失。与其他预防人工种植牙术后感染的药物相比，奥硝唑联合罗红霉素能够充分的发挥药效，药理活性较强，能够有效地降低感染发生率，保证种植效果。分析表明，奥硝唑与罗红霉素联用预防人工种植牙患者术后感染的预防效果较好，能有效降低不良反应的发生率和术后感染的发生率，缓解了患者的疼痛症状。

　　参考文献

　　[1]韦玉洁，奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染预防临床效果观察[J].四川医学，2013，34(4):561-562.

　　[2]李亚平.奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染预防临床效果观察[J].数理医药学杂志，2015(9):1361-1362.

　　[3]舒治利.种植牙术后局部应用盐酸米诺环素软膏疗效评价[J].中国药业，2016，25(23):62-64.

　　[4]张莉.奥硝唑联合罗红霉素对人工种植牙术后预防感染的疗效评价[J].抗感染药学，2017，14(03):679-681.

　　[5]张华章，屠志琴，马惠芳，奥硝唑预防口腔颌面部术后 感染的临床研究[J]中华医院感染学杂志，2015(23):5383-5384.

　　[6]李亚平，奥硝唑用于口腔颌面部手术后感染预防临床 效果观察[J]数理医药学杂志，2015(9):1361-1362.