乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助抗菌药物对支气管肺炎患儿的临床疗效及其对免疫因子水平的影响

　　乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助抗菌药物对支气管肺炎患儿的临床疗效及其对免疫因子水平的影响

　　袁苏平

　　【摘要】 目的：评价N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助抗菌药物对支气管肺炎患儿的临床疗效及其对免疫因子水平的影响。方法：选取2016年1月-2017年6月间收治的支气管肺炎患儿136例资料，将其随机分为A组和B组(每组68例);A组患儿给予常规抗菌药物治疗与布地奈德雾化吸入治疗，B组患儿在A组基础上加用Ⅳ-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗，比较两组患儿治疗后临床症状(体温、咳嗽、喘息和肺部哮呜音)复常时间和总有效率的差异，以及治疗前后免疫因子即免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(IgM)水平测得值的变化情况。

　　结果：B组患儿治疗后体温、咳嗽、喘息和肺部哮呜音复常时间均早于A组(P<0.05)，IgA、IgG水平测得值和治疗后的总有效率均高于A组(P<0.05)。结论：N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助辅助抗菌药物治疗支气管肺炎患儿的临床疗效较为确切，有效地改善了患儿免疫功能，促进其症状消退。

　　【关键词】支气管肺炎;免疫功能;N-乙酰半胱氨酸;布地奈德

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-853-003

　　小儿支气管肺炎是一种儿科常见感染性疾病，也是导致低龄儿童住院和病死的重要原因，其通常是由细菌、病毒、霉菌或肺炎支原体等病原体感染所致，部分患儿可能由多种不同类型病原体混合感染引发[1-2]。支气管肺炎不仅会导致患儿肺功能受损，还会影响其正常生长发育。由于婴幼儿机体功能发育尚不完全、免疫能力较低，因此其治疗方案与成人有较大差异。为探索小儿支气管肺炎的有效治疗方法，笔者采用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗支气管肺炎患儿，评价了其临床疗效及其对免疫因子水平的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2016年1月-2017年6月间收治的支气管肺炎患儿136例资料，将其随机分为A组和B组(每组68例)。A组患儿(男36例，女32例)年龄介于0.8～3.6岁之间，平均年龄为(2.1士0.4)岁;其病程介于2.0～6.0 d之间，平均病程为(3.9士0.5)d。B组患儿(男35例，女33例)年龄介于0.6～3.5岁之间，平均年龄为(2.0士0.5)岁;其病程介于2.0～6.0 d之间，平均病程为(3.7士0.5)d。两组患儿的性别、年龄和病程等一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　两组患儿的诊断均符合<实用儿科学》中“小儿支气管肺炎”的诊断标准。

　　排除病例标准，按：(1)患有先天呼吸系统发育不良、先天性心脏病、免疫功能紊乱和呼吸衰竭等疾病者;(2)患有脑膜炎、胸腔积液和肝肾功能不全者;(3)对所用药物过敏或患有精神障碍者。

　　1.2 治疗方法

　　A组患儿给予常规抗茵药物、吸氧、营养支持及其吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康制药有限公司，规格为l mg:2 mL)1 mg，q12h，雾化吸入治疗。

　　B组患儿在常规抗菌药物基础上给予吸入用N-乙酰半胱氨酸溶液(ZAMBON ITALIA S.R.L，规格为3 mL:0.3 g)3 mL，q12h，雾化吸入辅助治疗。

　　两组患儿均连续治疗1周。

　　1.3 观察指标与疗效评判标准

　　观察指标，比较两组患儿治疗后的总有效率和临床症状(体温、咳嗽、喘息和肺部哮鸣音)复常时间的差异，以及治疗前后免疫因子水平测得值的变化情况。

　　免疫因子水平，即免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)和免疫球蛋白M(lgM)水平测得值。

　　疗效评判根据患儿影像学检查结果和临床症状改善情况，按：(1)显效，患儿治疗3d后咳嗽、体温、气喘和肺部哮鸣音等临床症状复常，经胸部X线检查未见阴影者;(2)有效，患儿治疗7d后临床准，甚至病情加重者。计算患儿治疗后的总有效率;即总有效率=(显效例数+有效例数)/总组例数Xl00%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 22.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标准误(x土s)表示，组间数据的比较采用Z检验或f检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.2 两组患儿治疗前后免疫因子水平测得值比较

　　治疗前两组患儿的免疫因子水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后IgA、IgG水平测得值均明显高于治疗前(P<0.05);B组患者治疗后IgA、IgG水平测得值高于A组(P<0.05)。症状消失者;(3)无效，患儿治疗后未达到上述标 两组患儿治疗前后免疫因子水平测得值，见表2。

　　表2两组患儿治疗前后免疫因子水平测得值比较(xls)

　　I

　　注：与同组治疗前比较(”P< 0.05);与治疗后A组比较('2P< 0.05)。

　　2.3 两组患儿治疗后总有效率的比较 

　　注：与A组比较('P< 0.05)。

　　3结论

　　支气管肺炎是一种儿童较常见的呼吸系统疾病，多发于2周岁以下婴幼儿，由于婴幼儿支气管发育尚不完全，组织弹性、支撑能力及其纤毛运动能力较差，无法及时将呼吸道分泌物排出。加之婴幼儿咳嗽反应力度不足，进一步阻碍了分泌物排泄，终导致气道堵塞，病情加重，如治疗不及时甚至还会引发呼吸衰竭、中毒性脑病等严重并发症，威胁患者的生命安全”。布地奈德是一种糖皮质激素类药物，其主要作用于呼吸道和肺组织，通过抑制组胺等活性物质的分泌，促使支气管平滑肌舒张，从而缓解患者哮喘、呼吸困难等临床症状，且通过雾化给药可提高药物利用率，减少全身性应用糖皮质激素的不良反应H，。N-乙酰半胱氨酸由天然氨基酸合成，具有较好的黏液溶解作用，其进入机体后可迅速转化为半胱氨酸，不易引发不良反应，安全性较高，已日益为临床医师关注芦。

　　本文表l数据示，B组患儿治疗后体温、咳嗽、喘息和肺部哮鸣音复常时间均早于A组(P<0.05)。表2数据示，治疗前两组患儿的免疫因子水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后的IgA、IgG水平测得值均明显高于治疗前(P<0.05);B组患者的IgA、IgG水平测得值高于A组(P<0.05)。表3数据示，B组患儿治疗后的总有效率均高于A组(P<0.05)。表明采用N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助常规抗菌药物治疗支气管肺炎患儿的临床疗效较为确切，有效改善了患儿免疫功能，促进其症状复常，此可能与N-乙酰半胱氨酸迅速降低活性氧与自由基毒性，避免组织细胞损伤加剧有关。

　　参考文献

　　[1]郭向阳.N-乙酰半胱氨酸辅助治疗支气管肺炎83例疗效观察[J]陕西医学杂志，2011，40(5)：625-626.

　　[2]肖义峰，潘以韵，王芳，乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].临床合理用药杂志，2017，10(34)：96-97.

　　[3]王龙，王丽娜，张立明，等.N-乙酰半胱氨酸雾化吸入辅助治疗婴幼儿支气管肺炎的疗效分析[J].中国全科医学，2015,18(3):335-338.  

　　[4]宋宏玲，布地奈德联合N-乙酰半胱氨酸雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的效果观察[J].中外医学研究，2017，15(12)：20-22.

　　[5]陈彦飞.N-乙酰半胱氨酸雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎患儿免疫功能及预后的影响[J].医学综述，2015，21(19)：3637-3639.