哌拉西林一舒巴坦与头孢噻肟对细菌性肺炎患者的临床疗效及安全性比较

　　哌拉西林一舒巴坦与头孢噻肟对细菌性肺炎患者的临床疗效及安全性比较

　　唐清兰钟龙飞，宋瑞龙

　　【摘要】 目的：比较哌拉西林一舒巴坦与头孢噻肟对细菌性肺炎患者的临床疗效及安全性。方法：选取2017年4月-2018年4月间收治的细菌性肺炎患者144例资料，采用随机分组法将其分为对照组72例和观察组72例;对照组患者给予头孢噻肟治疗，观察组患者给予哌拉西林一舒巴坦治疗;比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率为94.44%高于对照组为72.22% (P< 0.05);用药期间观察组患者不良反应的发生率为4.17%低于对照组为15.28% (P< 0.05)。结论：采用哌拉西林一舒巴坦治疗细菌性肺炎患者的临床疗效较为确切，安全性高。

　　【关键词】哌拉西林·舒巴坦;头孢噻肟;细菌性肺炎;临床疗效;安全性

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-851-003

　　肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，根据病原体的不同可分为细菌性、真菌性和病毒性等，其中为常见的是细菌性肺炎。该病严重危害着人们的健康，影响着人们的生活质量，给患者造成沉重的经济负担”。对于细菌性肺炎，抗菌药物是公认的有效治疗药物，但不同抗菌药物的疗效及不良反应差别较大。为探索有效治疗方案，笔者采用哌拉西林.舒巴坦与头孢噻肟治疗细菌性肺炎患者，比较了其临床疗效和安全性。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2017年4月-2018年4月间收治的细菌性肺炎患者144例，采用随机分组法将其分为对照组72例和观察组72例。对照组患者(男39例，女33例)年龄为2～64岁，平均年龄为(41.1+4.1)岁;观察组患者(男43例，女29例)年龄为2～65岁，平均年龄为(39.8+5.2)岁。两组患者的一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入病例标准，按：(1)所有患者的诊断均符合《内科学(第3版)》中关于“细菌性肺炎”的相关诊断标准口;(2)所有患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸困难、寒战、头痛、高热等典型的肺炎症状。

　　排除病例标准，按：(1)肝、肾功能障碍者;(2)合并严重心、肺并发症者。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患者给予注射用头孢噻肟(苏州二叶制药有限公司，规格为1.0 g/支)2.0 g，加入0.9%氯化钠注射液.100 mL中，静脉滴注，q12h。

　　观察组患者给予注射用哌拉西林·舒巴坦(山东瑞阳制药有限公司，规格为1.25 g/支)2.5 g，加入0.9%氯化钠注射液100 mL中，静脉滴注，q12h。

　　两组患者的疗程均为10 d。

　　1.3观察指标及疗效判别标准

　　观察指标，按：比较两组患者治疗后的总有效率和用药期间不良反应发生率的差异。

　　疗效判别标准，按：(1)治愈，患者治疗后临床不适症状消失，细菌培养结果示阴性;(2)有效，患者治疗后临床不适症状明显改善;(3)无效，患者治疗后临床不适症状无明细改善。计算总有效率，即总有效率=(治愈例数+有效例数)/总组例数x100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 16.0版统计学软件分析，数据资料采用均值±标准误(.扛s)表示，组问数据的比较采用r检验或Z检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

　　观察组患者治疗后的总有效率为94.44%高于对照组为72.22% (P<0:05)。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

　　表1两组患者治疗后的总有效率比较(%)

　　2.2 两组患者用药期间不良反应的发生率比较

　　用药期间，观察组患者发生不良反应3例，其中皮疹1例和皮肤瘙痒2例，其发生率为4.17%;对照组患者发生不良反应11例，其中皮疹6例、腹泻2例和皮肤瘙痒3例，其发生率为15.28%。观察组患者不良反应的发生率低于对照组，经比较其差异具有统计学意义(P<0.05)。

　　3 讨论

　　近年来，随着社会经济的快速发展，人民的生活水平不断上升，但由于生态环境和生活环境的恶化，人们受到越来越多疾病的困扰，其中细菌性肺炎在临床上的发病率一直较高，这对人民的生产生活造成了极大的影响[3-4]。细菌性肺炎常见的致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞茵等，由于致病菌种类复杂，在未明确致病菌种类前，多经验性采用广谱抗菌药物治疗。其中，青霉素类和头孢菌素类药物为常用，二者均是通过抑制细菌细胞壁的肽聚糖合成，发挥抗茵作用。

　　哌拉西林一舒巴坦是广谱青霉素哌拉西林和D.内酰胺酶抑制剂舒巴坦组成的复合制剂。其中，哌拉西林除了能够对抗绝大多数常见的革兰阳性菌和革兰阴性菌外，对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌也有很强的抗菌作用。舒巴坦作为B.内酰胺酶抑制剂，本身仅有很弱的抗菌作用，但可保护哌拉西林免受D一内酰胺酶的水解，使其更好地发挥作用。

　　头孢噻肟属于第3头孢菌素，具有抗菌谱广和不易被常见的p-内酰胺酶水解的特点。本品对肠杆菌科细菌具有极强的抗菌活性，也能很好的对抗溶血性链球菌、肺炎球菌、淋病奈瑟茵和流感杆菌等细菌引发的感染，因而临床上主要用于大肠埃希茵、肺炎杆菌、奇异变形杆菌等肠杆菌科细菌引起的各种感染。本文表1数据示，观察组患者治疗后的总有效率为94.44%高于对照组为72.22% (P<0.05);用药期间观察组患者不良反应的发生率为4.17%低于对照组为15.28% (P< 0.05)。表明采用哌拉西林.舒巴坦治疗细菌性肺炎患者的临床疗效较为确切，安全性高。

　　参考文献

　　[1]张松林，靳秀红，张向峰，等.头孢噻肟钠联合纤支镜肺泡灌洗术治疗儿童大叶性肺炎疗效分析[J].新疆医学，2017,47(12):1367-1369.

　　[2]王吉耀，廖二元.内科学：第3版[M].北京：人民卫生出版社,2015：61-87.

　　[3]李霞，痰热清注射液联合头孢噻肟钠治疗小儿肺炎疗效评价[J].儿科药学杂志，2017，23(03):32-34.

　　[4]杨小兰，哌拉西林与头孢噻肟钠治疗大叶性肺炎的疗效 比较[J].世界新医学信息文摘，2016，16(06):111.