痰热清与莫西沙星联用对支气管扩张合并肺部感染患者的临床疗效及安全性评价

　　痰热清与莫西沙星联用对支气管扩张合并肺部感染患者的临床疗效及安全性评价

　　朱润来

　　【摘要】目的：评价痰热清与莫西沙星联用对支气管扩张合并肺部感染患者的临床疗效及安全性。方法：选取2016年7月-2 017年12月间收治的支气管扩张合并肺部感染患者95例资料，采用随机分组法将其分为对照组47例和观察组48例;在常规治疗基础上，对照组患者给予莫西沙星治疗，观察组患者在对照组基础上加用痰热清治疗;比较两组患者治疗后的总有效率和各症状复常时间的差异，以及用药期间不良反应发生率的差异。结果：观察组患者治疗后的总有效率为97.92%高于对照组为87.23% (P<0.05)，其发热、咳嗽、咳痰及肺部湿罗音等症状的复常时间亦均早于对照组(P<0.05)，而两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05-)。结论：采用痰热清与莫西沙星联用治疗支气管扩张合并肺部感染患者的临床疗效较好，促进了患者的恢复，安全性较好。

　　【关键词】 莫西沙星;痰热清;支气管扩张;肺部感染

　　【中图分类号】R 969.3 【文献标志码】A 【文章编号】1672-7878(2018)05-821-003

　　支气管扩张症是指反复气道感染与炎症所导致的支气管与细支气管的不可逆性扩张，其典型症状主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。而临床上，又以支气管及肺部感染所致支气管扩张为常见，并且新观察认为支气管及肺部感染与支气管阻塞二者可相互影响，形成恶性循环，导致进行性支气管壁破坏和支气管扩张，使疾病反复发作”。为探索好的治疗方法，笔者采用痰热清与莫西沙星联用治疗支气管扩张合并肺部感染患者，评价了其临床疗效和安全陛，以及对症状恢复的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2016年7月-2017年12月间收治的支气管扩张合并肺部感染患者95例资料，采用随机分组法将其分为对照组47例和观察组48例。对照组患者(男25例，女22例)年龄为36～47岁，平均年龄为(40.57土2.18)岁;观察组患者(男26例，女22例)年龄为36～48岁，平均年龄为(40.43士1.95)岁。两组患者的一般资料经比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　纳入病例标准，按：(1)所有患者的诊断均符合《内科学(第3版)》中关于“支气管扩张”和“肺部感染”的相关诊断标准，且痰液细菌培养结果均为阳性。

　　排除病例标准，按：(1)严重肝肾功能不全者;(2)妊娠及哺乳期妇女;(3)精神障碍患者。

　　1.2 治疗方法

　　所有患者均给予针对性的止咳、化痰、止血及舒张支气管等常规治疗。在此基础上对照组患者给予盐酸莫西沙星氯化钠注射液(拜耳先灵医药保健股份公司，规格为250 mL:0.4 g/瓶)0.4 g，静脉滴注，q24h。观察组患者在对照组基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，规格为10 mL/支)20 mL，加入5%葡萄糖注射液500 mL中，静脉滴注，q24h。

　　两组患者的疗程均为7d。

　　1.3观察拍标及疗效判别标准

　　观察指标，按：比较两组患者治疗后总有效率和各症状复常时间的差异，以及用药期间不良反应发生率的差异。

　　疗效判别标准，按：(1)治愈，患者治疗后临床不适症状消失，细菌培养结果为阴性;(2)有效，患者治疗后临床不适症状明显改善;(3)无效，患者治疗后临床不适症状无明显改善，甚至加重，细菌培养结果仍为阳性。计算总有效率，即总有效率=(治愈例数+有效例数)/总组例数x100%。

　　1.4统计学方法

　　采用SPSS 22.0版统计学软件分析，数据资料采用均值士标准误(妊J)表示，组间数据的比较采用f检验或Z检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗后的总有效率比较

　　观察组患者治疗后的总有效率为97.92%高于对照组为87.23% (P<0.05)。两组患者治疗后的总有效率，见表1。

　　表1两组患者治疗后的总有效率比较(%)

　　注：与对照组比较(.P<o.05)。

　　2.2 两组患者治疗后各症状的复常时间比较

　　观察组患者治疗后发热、咳嗽、咳痰及肺部湿罗音等症状的复常时间均早于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后各症状的复常时间，见表2。

　　表2两组患者治疗后备症状的复常时间比较(x士s)

　　注：与对照组比较(’P<0.05)。

　　2.3 两组患者用菊期间不良反应的发生率比较

　　用药期间，观察组患者发生不良反应1例(为肝功能异常)，其发生率为2.13%;对照组患者发生不良反应2例(均为肝功能异常)，其发生率为4.17%。两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。

　　3讨论

　　支气管扩张症是1种主要由感染引起的呼吸系统疾病，其发病率常随年龄升高而上升。据文献报道，美国成人支气管扩张症的发病率为0.52‰，其中18～34岁人群的发病率为0.04‰，而>70岁人群的发病率则高达2.72%0[2)。支气管扩张症患者在我国并不少见，但因长期对其缺乏重视，目前尚无客观全面的流行病学调查资料。支气管扩张和肺部感染有着十分密切的关系，长期或反复的肺部感染可引发支气管扩张，而支气管扩张引起的病理生理及形态学的改变又将加重肺部感染，二者恶性循环，导致疾病迁延不愈。莫西沙星是4大呼吸氟喹诺酮类抗菌药物之一，其作用机制主要与抑制DNA回旋酶和拓扑异构酶IV而阻碍细菌DNA复制有关。该药既保留了对革兰阴性菌的抗菌活性，又明显增强了对肺炎链球菌和葡萄球菌等革兰阳性菌、军团菌、支原体及衣原体的抗菌作用，特别是增加了对厌氧菌的抗菌活性。上市十数年来，莫西沙星对呼吸道感染性疾病的疗效得到了广泛的认可4-5]。痰热清是由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花和连翘组方，经现代制药工艺精制提炼而成。处方中，黄芩具有清热燥湿、泻火解毒的功效，熊胆粉可清热、平肝、明目，山羊角可发挥清热镇惊、散淤止痛的作用，金银花和连翘则具有清热解毒、散结消肿的功效，诸药合用可发挥清热、解毒、止咳化痰及消除咽喉肿痛等作用。胡同林等人研究发现，痰热清可有效改善支气管扩张症患者的临床症状，对患者的康复具有较好作用∞1。本文数据显示，观察组患者治疗后的总有效率为97.92%高于对照组为87.23% (P< 0.05)，其发热、咳嗽、咳痰及肺部湿罗音等症状的复常时间亦均早于对照组(P<0.05)，而两组患者用药期间不良反应的发生率经比较其差异无统计学意义(P>0.05)。表明采用痰热清与莫西沙星联用治疗支气管扩张合并肺部感染患者的临床疗效较好，促进了患者的恢复，安全性较好。

　　参考文献

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　　[2] Weycker D.Prevalence and economic burden of bronchi-ectasis[J].Clin Pulm Med, 2005,12(4): 205-209.

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　　[4]王里，莫西沙星治疗老年呼吸道感染的有效性与安全性评[J].中华医院感染学杂志，2015，25(10)：2216-2218.

　　[5]朱文静，王少华，张淑立，等，盐酸莫西沙星氯化钠注射液治疗下呼吸道感染的药动学和药效学研究[J].中国药房，2013,24(22):2065-2067.

　　[6]胡同林，彭康，谢旭成，等，痰热清注射液治疗支气管扩张39例[J].中国中医急症，2009，18(2)：287.