60例非小细胞肺癌老年患者化疗期间发生感染的危险因素分析及其对策

　　60例非小细胞肺癌老年患者化疗期间发生感染的危险因素分析及其对策

　　郭斌

　　　【摘要】 目的：分析非小细胞肺癌老年患者化疗期间发生感染的危险因素及其对策。方法：通过查阅患者病例以及相关文献资料，采用单因素和多因素Logistic回归分析法对患者的性别、年龄、肿瘤分期、有无基础疾病及是否使用免疫增强药(胸腺肽)等因素进行分析，找出诱发感染的危险因素。结果：60例患者中22例在化疗期间发生感染，其发生率为36. 67%;单因素分析结果显示，患者年龄>70岁、肿瘤In~Iv期、有基础疾病及未使用免疫增强药是诱发感染的危险因素(P< 0.05)，其中肿瘤In~Iv期、有基础疾病及未使用免疫增强药是感染发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：对于有基础疾病的肺癌患者，在放化疗基础上亦不应忽视对基础疾病的治疗，并合理使用免疫增强药以增强机体的抵抗力，减少感染的发生。

　　【关键词】非小细胞肺癌;感染;危险因素;对策

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-819-003

　　近50年来，肺癌在全球各国的发病率和病死率均呈急剧上升的趋势，其中非小细胞肺癌占80%以上。据文献报道，肺癌患者5年后的生存率约为15.6%，其原因主要与患者未能早期诊断发现、晚期转移扩散以及并发症控制不佳等有关[1-2]。肺癌患者不可避免地要接受化学治疗，而化疗在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，也会将正常细胞和免疫细胞一并杀灭，从而引起患者免疫功能低下，对抗外界侵袭能力下降，导致容易出现感染等症状”。为探索导致肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素，笔者采用单因素及多因素Logistic分析方法回顾性分析了相关因素，并提出了相关对策建议，以期为临床防治提供参考。

　　1资料与方法

　　1.1 中般资料

　　选取2014年2月-2016年2月间收治的非小细胞肺癌患者60例资料。所有患者(男31例，女29例)年龄为65～77岁，平均年龄为(71.36士1.27)岁;其中，有30例患者使用了胸腺肽a.，其中位生存期为5.17月，而未使用胸腺肽Cc.的患者韵中位生存期为4月。

　　1.2 方法

　　采用回顾性分析法，通过查阅患者病例以及相关文献资料，采用单因素分析方法对患者的性别、年龄、肿瘤分期、有无基础疾病及是否使用免疫增强药(胸腺肽d，)等因素进行分析，发现可能导致非小细胞肺癌患者化疗期间发生感染的危险因素，再通过采用多因素Logistic回归分析法分析其是否为感染发生的独立危险因素。

　　1.3 统计学方法

　　采用SPSS 21.0版统计学软件分析，单因素分析采用F检验分析，多因素分析采用Logistic回归分析，组间数据的比较采用Z检验，P<0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 所有患者化疗期间感染发生情况分析

　　60例患者有22例在化疗期间发生感染，其发生率为36.67%。根据感染部位的不同，可分为上呼吸道感染5例、下呼吸道感染9例、消化道感染3例、泌尿道感染4例及其他感染1例。

　　2.2 所有患者化疗期间发生感染的单因素分析

　　通过对相关因素进行单因素分析发现，患者的年龄>70岁、肿瘤m~Iv期、有基础疾病及未使用免疫增强药与感染的发生有密切关系(P<0.05)。所有患者化疗期间发生感染的单因素分析结果，见表1。

　　表1 所有患者化疗期间发生感染的单因素分析

　　3讨论

　　本文表1、2数据显示，患者年龄>70岁、肿瘤 m~Iv期、有基础疾病及未使用免疫增强药与感染的发生有密切关系(P<0.05)，而其中肿瘤III～IV期、有基础疾病和未使用免疫增强药是诱发感染的独立危险因素。

　　患者年龄与肿瘤分期均为客观事实，且均不可逆。对此，可以先从宣传层面行动起来，向公众普及肺癌的相关知识，使其对肺癌有科学的认识，从小培养公众防范肺癌的意识。吸烟是肺癌的主要危险因素，而二手烟则是引起中国女性肺癌的主要危险因素”。因此，“将禁烟进行到底”不能仅仅只是口号，政府、媒体和个人应该将其真真的落到实处。

　　对有条件的地区和群体，推广肺癌早期筛查，早发现早治疗。据文献报道，82%接受治疗的I期肺 癌患者的5年生存率为54%，而未接受治疗的I期肺癌患者的5年生存率仅为6%陋1。

　　对于中晚期肺癌患者，单纯化疗会进一步削弱 机体的免疫系统，而基础疾病的存在则会进一步降低 机体抵抗力，不利于机体的康复。胸腺肽a，作为一种非特异性免疫增强药，可非特异性地刺激T细胞 的分化和成熟，调节T细胞亚群比例，在肺癌治疗过 程中起着重要的辅助作用。兰守丽研究发现，胸腺肽a，可以有效改善老年非小细胞肺癌患者的免疫功能，增强机体抗感染能力[1。因此，对于非小细胞肺癌患者，合理使用胸腺肽Cc.等免疫增强药可以有效降低并发感染的风险;反之，则会升高感染的风险。

　　参考文献

　　[1]王辰，呼吸与危重症医学[M].北京：人民卫生出版社，2012：455-459.

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　　[4] Akata K,Kawanami T,Yatera K,et al. In-hospital air- bome tuberculous infection from a lesion of calcified pleural thickening during thoracic surgery in a patientwith lung cancer[J].Intern Med, 2015,54(20): 2699-703.

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　　[7]兰守丽.胸腺肽ai对老年非小细胞肺癌患者化疗期间感染风险及预后的影响[J]中华临床医师杂志(电子版),2016,10(16):2414-2418.