氟康唑胶囊与硝酸咪康唑阴道栓对复发陛念珠菌陛阴道炎患者的疗效及其对症状改善的影响

　　氟康唑胶囊与硝酸咪康唑阴道栓对复发陛念珠菌陛阴道炎患者的疗效及其对症状改善的影响

　　常艳芳

　　【摘要】目的：评价氟康唑胶囊联合硝酸咪康唑阴道栓对复发性念珠菌性阴道炎患者的疗效及其对症状改善和复发的影响。方法：选取2017年1月-2017年6月间收治的复发性念珠菌性阴道炎患者95例资料，采用随机分组法将其分为观察组(48例)与对照组(47例);观察组患者给予氟康唑胶囊与硝酸咪康唑阴道栓外用治疗，而对照组患者则给予单用硝酸味康唑阴道栓外用治疗;比较两组患者治疗前后临床症状发生率和镜检结果阳性率的变化情况，以及治疗后总有效率和复发率的差异。结果：观察组患者治疗后白带异常、黏膜充血、外阴瘙瘁以及镜检结果阳性率均低于对照组(P<0.05)，且观察组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)，而复发率低于对照组(P<0.05)。

　　结论：氟康唑胶囊与硝酸咪康唑阴道栓联用治疗复发性念珠菌性阴道炎患者的临床效果较好，有效清除了病原菌。

　　【关键词】氟康唑;硝酸咪康唑;念珠菌性阴道炎

　　【中图分类号】R969.3 【文献标志码lA 【文章编号】1672-7878(2018)05-775-002

　　念珠菌性阴道炎是一种临床极为常见的妇科疾病，临床表现以外阴瘙痒、白带异常为主，还易引发官颈炎、官颈糜烂、盆腔炎等妇科疾病，导致其不孕或影响胎儿发育。临床将1年内发作次数4次或大于4次的念珠菌性阴道炎称为复发性念珠菌性阴道炎，复发性念珠菌性阴道炎对患者生活质量影响较大，且反复发作，导致患者出现不同程度的药物耐药性，增加临床治疗难度口1。为探索共有效法，笔者采用氟康唑胶囊与硝酸咪康唑阴道栓联用治疗复发性念珠菌性阴道炎患者，评价了其临床疗效及其对症状改善和复发的影响。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选取2017年1月-2017年6月间收治的复发性念珠菌性阴道炎患者95例资料，采用随机分组法将其分为观察组(48例)与对照组(47例)。观察组患者平均年龄为(38.97士3.35)岁，平均病程为(2.13土0.64)年，平均年发作次数为(4.68土0.30)次。对照组患者平均年龄为(39.15士3.27)岁，平均病程为(2.08士0.71)年，平均年发作次数为(4.72土0.27)次。两组患者的一般资料经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　两组患者的诊断，经真菌镜检被确诊为念珠菌性阴道炎者;并符合《复发性念珠茵性阴道炎诊断标准》要求者，治疗依从性好。排除患有严重肝肾功能不全、免疫功能缺陷、糖尿病、其他妇科疾病、恶性肿瘤和药物过敏现象者以及非妊娠期、哺乳期女陛。

　　1.2 治疗方法

　　对照组患者给予硝酸咪康唑栓治疗，治疗前嘱患者治疗期间禁性生活，并在睡前用药前清洗外阴，将1枚硝酸咪康唑栓(西安杨森制药有限公司)推入阴道深处穹窿部，从月经结束第3天，连续治疗。

　　观察组患者在对照组基础上加用口服氟康唑胶囊(扬子江药业集团有限公司)0.15 g，q24h，连续治疗。

　　1.3 观察拍标与疗效评定标准

　　观察指标，比较两组患者治疗前后白带异常、黏膜充血及外阴搔痒等症状发生率和镜检结果阳性率的变化情况，以及治疗后总有效率和复发率的差异。

　　疗效评定标准，按：(1)治愈，治疗后患者各临床症状消失，镜检结果为阴性者;(2)显效，治疗后患者临床症状有明显改善，镜检结果为阴性者;(3)有效，治疗后患者临床症状有所改善，镜检结果为阳性者;(4)无效，未达到上述标准或病情加重。计算总有效率，即总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总组例数x100%。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 19.0版统计学软件分析，数据资料采用均值土标准误(x士s)表示，组间数据的比较采用Z检验或f检验，P< 0.05表示其差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者治疗前后症状和镜检结果阳性率比较

　　观察组患者治疗后白带异常、黏膜充血、外阴瘙痒的发生率和镜检结果的阳性率均低于对照组(p< 0.05)。两组患者治疗前后症状和镜检结果阳性率，见表1。

　　表1 两组患者治疗前后各症状和镜检结果阳性率比较(门，%)

　　注：与同组治疗前比较(…P<0.05);与对照组治疗后比较(”P<0.05)。

　　2.2 两组患者治疗后的总有效率比较

　　观察组患者治疗后的总有效率(97.92%)高于对照组(85.11%) (P< 0.05)。两组患者治疗后的总有效率，见表2。

　　表2两组患者治疗后的总有效率比较(胛，%)

　　注：与对照组比较(‘P<o.05)。

　　2.3 两组患者治疗后的复发率比较

　　两组患者治疗后随访6月，观察组患者有3例病情复发，其复发率为6.25%;而对照组有12例病情复发，其复发率为23.40%。前者低于后者经组间比较其差异有统计学意义(P<0.05)。

　　3讨论

　　念珠菌性阴道炎是临床为常见的阴道炎类型之一，超过70%的女性一生中至少要出现1次，其发病原因较为复杂，主要与性生活不洁、卫生条件较差、生活习惯不佳、阴道菌群失调、长期使用广谱抗生素有关。但许多患者临床症状消失后就擅自停药，但此时病原菌尚未完全清除，擅自停药极易导致病情反复发作”，。硝酸咪康唑是一种临床极为常见的抗真菌药物，对多种真菌具有较好的杀灭作用，其可有效降低细胞色素P450活性，抑制细胞膜主要成分的合成，导致真菌细胞膜功能障碍，引发细胞内物质外泄。硝酸咪康唑还可通过影响三酰甘油和磷脂的合成抑制氧化酶和过氧化酶的活性。而栓剂通过局部给药直接作用于阴道可有效提高局部药物浓度，且能避免药物首过效应，提高临床治疗效果H1。氟康唑也是临床常用的一种抗真菌药物，其作用机制与硝酸咪康唑较为相似，也是通过抑制细胞色素P4，o活性达到杀菌目的，但氟康唑多通过口服给药，这是因为氟康唑具有很强亲水性，和液体接触后可快速扩散，游离药物浓度较高，可顺利到达阴道部位发挥作用，且受到饮食影响较小”。

　　本文的研究探讨了氟康唑胶囊与硝酸咪康唑阴道栓外用治疗复发性念珠菌性阴道炎患者的临床效果-，研究结果(表1、2)显示联合用药的观察组患者治疗后临床症状和镜检结果阳性率较低，且治疗的总有效率较高，这表明2种药物联用具有较好的促进作用，可快速消除患者临床症状，提高治疗效果。且观察组患者治疗后随访6月的复发率较低，这可能与联合用药病原菌清除效果较好有关。

　　参考文献

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