导管标识管理方案对心内科介入导管管理质量的影响

　　导管标识管理方案对心内科介入导管管理质量的影响

　　周莉 姬国华

　　【摘要】目的：探讨导管标识管理方案对心内科介入导管管理质量的影响。方法：研究时问为201 6年1月～2017年11月，自201 7年1月起在心内科一个楼层实行导管标识管理，针对患者住院期间的介入导管护理安全问题进行管理制度调整，制定各类导管标识，规范护士的护理行为，要求护士按照导管标识来执行对应的监测和护理，以201 6年工作情况为对照，比较实施导管标识管理方案前后心内科介入导管管理质量评价，比较实施前后心内科介入导管相关的护理风险事件发生率，并采用调查问卷了解患者的护理满意度评价。结果：在实施导管标识管理方案后，心内科的专科护理、护理安全评分均显著高于实施前，差异显著(P<0.05);在实施导管标识管理方案后，心内科整体护理风险事件发生率及介入导管相关护理风险事件发生率，均显著低于实施的，差异显著(P<o.05)实施导管标识管理方案后，心内科患者护理满意度显著升高(p<o.05)。结论：在心内科介入导管管理中实施导管标识管理，能够有效提高护理管理质量，减少护理风险事件的发生，并推广了标识化管理的意识，全面提升了护理服务质量。< p="">

　　【关键词】心内科;护理管理;导管标识管理;护理质量

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　随着社会的进步，患者及家属对护理安全问题更加重视，由此引出的护患纠纷问题日渐突出，如何提升护理安全管理质量是当前工作中的重点问题。心内科收治患者特殊，在治疗期间往往需要留置多种治疗导管，包括外周静脉导管、中心静脉导管、胸腔引流管、胃管、尿管等，这些管道的护理方法不同，且需要与不同的医疗器械相连接，与患者的治疗密切相关，极易发生混淆，影响护理安全。导管标识管理是一种独特的管理思路，是将一些复杂的工作进行标签化，通过标签、标识来区分不同工作和相似类型的工作行为，从而提高工作效率，减少误差。就导管标识管理方案对心内科护理管理质量的影响进行了研究。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　研究时间为2016年1月～2017年l1月，自2017年1月起在心内科实行导管标识管理。医院心内科一个楼层共包括床位74张，护士28名，均为女性，年龄为24～52岁;中专1名，大专7名，本科20名;初级职称15名，中级职称11名，高级职称2名。

　　1.2 方法

　　(1)导管标识设计与管理制度拟定：成立管理小组，由护士长担任组长，管理小组全面负责导管标识与应用流程设计，并根据实际工作需求对管理制度进行调整，加入导管标识相关制度。管理小组在成立后要通过组内讨论来拿出-个合理、科学的方案，并积极学习国内外先进下作经验，引入优秀工作方案，结合临床工作需求进行调整完善。终导管标识设计为包括白、绿、蓝、黄、红的5种颜色，主要材料为粘贴纸，采用圆形设计，半径为2cm，遵循美观、便捷、应用性强的原则，除了主要标识名称外，还留有部分标注空间，对于特殊情况可采用记号笔对该标签进行标注。

　　(2)导管标识应用流程：根据导管标识颜色的不同，对应不同的T作内容。白色标识为持续吸氧管道，绿色标识为肠内营养通路，蓝色为气道湿化管路，黄色为静脉管路，红色为介入导管。除颜色对应不同的工作内容外，标识上用具体的名称标明了该导管的具体作用，要求护士在应用导管的同时，即将对应标签粘贴在导管上，一般管道要求病房护士在进行置管操作完成后即进行粘贴，引流管则由对应护士进行操作，需要特殊注明的导管可在标识留空位置上进行备注，要求导管标识应用期间应当进行双人核对，避免导管标注错误。

　　(3)导管标识管理制度实施：在完成导管标识设计、制度调整后，组织全科护士进行学习，通过培训使护士了解不同标识的意义，学习导管标识管理精神，正确认识到导管区分对护理安全管理质量的影响，管理小组发放应用流程及具体管理制度条例，安排受过培训的成员进行统一解答，在导管标识应用前期，管理小组要负起责任，对护理工作进行监督指导，纠正护士的错误应用方法，对导管标识使用中存在的问题及时进行调整。后期则转为质量控制工作，确保护士能够规范工作行为，按照规章制度执行操作。及时收集T作中存在的问题，汇总并讨论，寻求佳改进策略，确保护理管理质量的持续提高。

　　1.3观察指标

　　以2016年工作情况为对照，比较实施导管标识管理方案前后心内科介入导管管理质量的评价，比较实施前后心内科介入导管相关的护理风险事件发生率，并采用调查问卷了解患者的护理满意度评价。心内科护理管理质量评价包括基础护理、专科护理、护理安全3项内容，均以百分制计分，分值越高说明质量越好。护理风险事件统计包括整体心内科护理风险事件发生率及导管相关的护理风险事件发生率。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPSS 20.0软件包处理，计量资料用￡检验，计数资料用卡方检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 实施前后的护理管理质量评分比较

　　在实施导管标识管理方案后，心内科的专科护理、护理安全评分均显著高于实施前，差异显著(P<0. 05)。见表1。

　　表1 实施前后的护理管理质量评分比较(分，Y±s)

　　2.2 实施前后的护理风险事件发生率比较

　　在实施导管标识管理方案后，心内科整体护理风险事件发生率及介入导管相关护理风险事件发生率，均显著低于实施前，差异显著(P<0.05)。见表2。

　　表2实施前后的护理风险事件发生率比较(%)

　　2.3 实施前后的护理满意度比较

　　实施导管标识管理方案后，心内科患者护理满意度从之前的89. 40%上升为98. 50%，差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　护理安全问题是护理管理中的一项重要内容，在医患关系紧张的环境下，做好护理安全管理是推动护理质量进步的基础‘胡。心内科由于患者疾病的特殊性，往往需要留置多种导管，用以治疗和维持患者生命体征的稳定，但多样复杂的导管给护理丁^作增加了难度，在护理工作中极易出现混淆和意外，进而影响到患者的护理安全。

　　导管标识管理方案是专门针对导管护理制定的一系列管理制度，是在标识管理的基础上进行改进，使其符合心内科护理需求的一种管理方案。从本次研究情况来看，在实施导管标识管理方案后，心内科整体护理风险事件发生率及介入导管相关护理风险事件发生率均显著低于实施前，这说明导管标识管理方案的实施，使各类导管的功能更易区分，护士在进行护理操作时能够根据不同标识来对导管进行区分，避免了错误操作，同时导管标注方案也使一些特殊患者的管理更加方便，减少了意外情况。从整体护理管理质量比较来看，在实施导管标识管理方案后，心内科的专科护理、护理安全评分均显著高于实施前，在标识管理推广过程中，许多护士白发的制作一些护理标识来区分一些复杂的护理工作内容，这种意识的转换是提升护理安全质量的重要基础，也推动了心内科整体护理质量的进步。

　　综上所述，在心内科护理管理中实施导管标识管理，能够有效提高护理管理质量，减少护理风险事件的发生，并推广了标识化管理的意识，全面提升护理服务质量。

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