全面流程管理在急诊护理中的实施与效果

　　全面流程管理在急诊护理中的实施与效果

　　齐淑娟 徐琳 李小燕

　　【摘要】目的：探讨急诊护理管理巾引入全面流程管理模式的实施成效。方法：选择医院急诊科201 5年10月～2016年10月行常规护理管理期间收治的患者200例，设为对照组，选择2016年1 1月-2 017年11月行全面流程管理期问收治的患者200例，设为观察组。比较两组患者的护理工作效率及医护患三方满意度。结果：观察组患者的接诊登记朋时、急诊留观登记用时、急会诊人员到达用时等，均明显少于对照组(P<o.05)。观察组医、护、患i方护理管理满意度评分，均明显高于对照组(p<0.05)。观察组出现医疗纠纷1例，占0.50%;对照组出现医疗纠纷7例，，数据比较差异显著(p<0.05)。结论：在急诊护理管理工作中引入全面流程管理模式，可增强工作效率，保障护理质量，确保护理安全。

　　【关键词】全面流程管理;急诊;护理管理;实施

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　全面流程管理是以对管理流程进一步规范、优化、再造为主要工作内容，以为患者提供更为优质的护理服务、持续性增强护理效率为管理目标，具有非常重要的开展价值!。急诊科患者病情不同，但通常以危重多见，且流量较大，加之接诊时间不同定，故工作复杂且繁重，对护理管理质量有更高的要求心。在急诊科引入全面流程管理模式，对有效缩短急救处理时间、降低医疗纠纷率意义显著，以此为内容展开了探讨。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择医院急诊科201 5年10月～2 016年10月行常规护理管理期间收治的患者200例，设为对照组，其中男121例，女79例;年龄为19～79岁。选择2016年11月～2 017年11月行全面流程管理期间收治的患者200例，设为观察组，其巾男11 9例，女81例;年龄为21～78岁。两组患者的医护人员相同，两组患者的一般资料比较差异不显著(P>0.05)，其结果具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组所收治病例应用急诊科常规护理管理方案，即护士层级划分、构建管理小组等。观察组引入全面流程管理模式。

　　(1)合理分配空间布局：对急诊所收治患者的分级、分区标准精准掌握，与医院各科室间保持有效联系及良好沟通。可依据卫生部发布的《医院就诊规范诊治疗程》对具体的分区标准制定，即依据病情，将患者按非急诊、急诊、病情危重、病情濒危四级别划分;诊疗区域可按红、黄、绿不同色别划分。就病情处于危重、濒危级别患者，可安排至红色区域，并开设绿色通道，由总值班室对有资历、优秀的医护力量派遣，负责全面诊治，并积极协助完成各项实验室检查和辅助检查、急会诊、手术抢救等多项T作，使患者得到有效、快速的救治。针对急诊级别的患者，可在黄色区域安置，对其病情密切监护，依据相关流程和具体病情，开展个体化干预，同时，与相应科室医师建立有效联系，使其做好接收准备。针对非急诊级别的患者，可在绿色区域安置，做好情绪安抚工作，等候医护人员处理。急诊科需加大针对空问区域予以合理分配的实施力度，每个区域间标识需醒目易辨识，各区责任护士依据患者病情行针对性干预，确保在使危重者被快速被救治的同时，其他区域患者也可有效兼顾，保障整体运行效率。

　　(2)急诊分诊管理：设分诊台，患者一旦到达急诊，即严格遵循急诊分诊程度，准确对其病情做出初步评估，并予以有效分诊。对患者思维意识、症状、面色等加以评估，详细询问病史，向患者及家属告知病情、病因，需在5 min内完成评估工作。依据病情对患者精准分级，并根据病情级别，向不同空间区域安置，协调完成后续医护工作。即危重和濒危患者，需在红区迅速安置，在短时间内，为患者开通绿色通道，展开抢救工作;针对病情较轻者，做好密切观察，行对应医护。

　　(3)信息系统管理：在信息系统日趋完善的现代化高科技背景下，积极对极具信息系统特色的急诊医护人员工作站、丁作系统等予以建立，可著增强工作效率。如医生可经工作站的网络系统，对患者就诊信息、病情等迅速掌握，并建立电子档案病历，对电子处方予以拟定，在方便诊疗的同时，也可使患者挂号、检查、交费等多环节操作更具快捷性。护理人员可经信息化输液管理系统，对患者个人信息及输液用药掌握，仅需对药物标签扫描，即可确认患者身份。如在实际应用时，可通过对条码扫描，来对患者个人信息、匹配药物予以确认。在结束输液后，再次做扫描操作，以对结束输液确认，使整个输液流程信息核对环节更具严谨性和快捷性，避免人为操作引发的漏输、误输事件，从根本防范医疗纠纷。同时，在急诊加强信息化管理，可进一步规范医护流程，可将患者信息采集工作、数据存储工作一体化完成，从根本上增强诊治效率。

　　1.3观察指标

　　比较两组患者接诊登记用时、急诊留观登记用时、急会诊人员到达用时。比较医、护、患双方护理管理满意度，采用医院自制量表评分，总分均为100分，分值越高，越满意。比较两组医疗纠纷率[胡。

　　1.4 统计学方法

　　涉及数据用统计学软件SPSS 13.0处理数据，组问计量数据接诊登记用时、急会诊人员到达用时等采用(x±s)表示，行f检验，计数资料护理管理满意度、医疗纠纷率采用%表示，行X2检验，P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的护理工作效率比较

　　观察组患者在接诊登记用时、急诊留观登记用时、急会诊人员到达用时等方面，均明显少于对照组(P<0.05)。见表l。

　　表1 两组患者的护理工作效率比较(mLn，)c±s)

　　2.2 满意度比较

　　观察组患者中，其医生、护士、患者自身的满意度，显著高于对照组(P<0.05)。见表2。

　　表2 满意度比较(分，X±s)

　　2.3 两组患者的医疗纠纷发生率比较

　　观察组患者发生医疗纠纷1例，占0.50%;对照组患者发生医疗纠纷7例，占3. 50%，数据比较差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　在急诊科日常护理管理中，引入全面流程管理模式，即以流程为导向，开展系列诊疗工作，可使管理更具合理化、科学化、规范化。全面流程管理的开展，可促进各部门间精准、有机结合，使工作协调性大程度提高，为实效高效的、一体化的管理提供了强有力的保障。依据病情特点，分区、分级予以管理，可使管理流程得以优化，将急诊科工作的重点突出显示，集优质力量予以有效处理，从根本上增强了工作运行效率- 5]。应用先进的、现代化的办工理念，对护理管理流程进行再造，可使护理人员积极性得以调动，减轻了工作繁杂所造成的精神压力，可有更多的精力投入到患者照护中来，进而使护理质量迅猛提高，且在一定程度上，也规避了医疗差错事件，降低了医疗纠纷率‘6]。结合本次研究结果示，观察组接诊登记用时、急诊留观登记用时、急会诊人员到达用时均明显少于对照组(P<0.05)。观察组医、护、患三方护理管理满意度评分经评定，均明显高于对照组(P<0.05)。观察组医疗纠纷1例，占0.50%;对照组医疗纠纷7例，占3. 50%，数据比较差异显著(P<0.05)。

　　综上，在急诊护理管理工作中引入全面流程管理模式，可增强工作效率，保障护理质量，确保护理安全。

　　参考文献

　　[1]董建兰，居伟，探讨全面流程管理在急诊护理管理中的实施与效果[J].吉林医学，2014(26)：5928 - 5929.

　　[2]张芳，王海虹，人性化护理管理在急诊护理管理中的应用[J].中国现代医生，2016，54(33)：147 - 149.

　　[3]车根利.全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果探 讨[J].系统医学，2017，2(1)：134 - 136.

　　[4]刘丽昕，全面流程管理在急诊护理管理中实施与效果评价[Jl.中国卫生标准管理，2014，5(5)：104 -106.

　　[5]吴兴燕，李娟.全面流程管理在急诊护理管理中的实施与效果评价[J].中外医学研究，2017，15(13):71-72.

　　[6]王利.全面流程管理在急诊护理管理中的实施效果[Jl.临床合理用药杂志，2017，10(27)：171 - 173.