新《医院财务制度》对医院财务管理的影响

　　新《医院财务制度》对医院财务管理的影响

　　【摘要】随着医疗改革步伐的加快，医院的财务管理形势严峻。新的《医院财务制度》突出蛆涧了医院的财务控制和成本管理，有效破解了医院财务管理中存在的重大问题。文章结合医院财务管理I：作口前存在的问题，分析了新制度实施对财务管理工作的影响，对完善财务管理措施提出了针对性意见和建议。

　　【关键词】医院财务制度;财务管理;影响

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　自2012年1月1日起，新《医院财务制度》已经在国内正式实行了，与修改前的《医院财务制度》相比较，新的制度无论是在财务监督方面，还是预算和成本管理方面都进行了大幅度修编，这些修编为进一步完善财务管理工作提供重要参考，也必将对医院的财务管理工作产生重大的影响。

　　1 目前医院财务管理方面的主要问题

　　1.1 财务管理观念还没有跟上时代

　　医疗改革已经如潮水一般势不可挡，这是为了适应时代发展的要求，也是国内医院的管理迈上更高台阶所必须经历的阶段，是与国际前沿相接轨的明智之举。但是，对于医院的财务管理而言，并没有取得比较一致的提升，跟不上医院管理的脚步，究其原因，这主要症结是对当前医院财务管理制度的理解不到位或者存在偏差。医院管理者对医院财务管理不够重视也是其中一个重要的原因，尤其在三甲以上的大医院，情况更加明显，靠吃财政饭的老思维习惯还有较深的影响，认识上的误区导致了对医院财务管理方面没做到与时俱进，知识更新不及时，仍将财务管理工作当做简单的记账算账，造成管理者的思想意识较为滞后，对新环境、新问题分析和判断能力受到局限，落后的管理理念是影响医院提高财务管理水平的巾梗阻，长此以往，必将对医院的正常运营发展造成一定影响门。

　　1.2 专业财务管理人员匮乏

　　当前，对于绝大多数的三线城市中的二甲以lJ.医院的财务工作人员来说，尤其是是老的财务作人员，人员的素养参差不齐，知识更新培训的机会很少，往往会将会计和财务相混淆。通常都是财会人员对医院财务进行比较简单的核算，对如何提升财务工作效率，难以为医院增收节支提供科学的决策建议，缺乏较高的财务分析和规划能力，没有有效发挥i“财务管理的实际作用。此外，很多财务人员在思维上不愿意接受新的知识，缺乏主动性和创造性，而医院也通常缺乏与之相对应的各种激烈举措。比如，医院中比较重视医务工作者的职称，但对财务人员的职称评审不够重视，且设定较高的评审条件，让大部分财务人员望而却步，名额也十分有限，加上财务丁作人员的理论素养不高，造成了对职称评审诉求下降，即便参加了评审，通过率也不乐观，扼杀了员工工作的积极性。

　　1.3 成本预算管理体系不完善

　　按照新《医院财务制度》，要让医院存核算、预算和控制监督等方面都得到平衡的发展，这也是财务的内在要求，也是财务发展的方向。但是，很多医院日前还没有建立和实行全面的成本管理体系。①受传统财务体制的影响，陈旧的成本管理理念占据着财务人员的头脑，把财务工作理解为核算。②对预算管理没有上心，不太重视预算管理，很多财务工作人员认为，预算就是将以往的数据进行重新分配和调整，没有多少意义，于是工作中，轻视预算管理，没有注重和理解预算的实际内涵。③预算管理工作往往都是南医院的财务负责，因为没有和其他职能部门进行相应的沟通，预算的编制、控制和执行，极有町能流于形式，更谈不上科学合理，对执行预算持消极的态度，终影响了预算的有效执行。

　　1.4 内部控制体制不健全

　　对医院来说，药品是为重要的存货，为此，必须要建立起科学的药品管理制度，严格执行制度，才能有效保障药品的保存安全和使用安全。这就有赖于严格的内部控制制度，它是保证财务管理工作顺利进行的制度基础，特别是内部审计机构，其是实行强力监督的部门。但当前很多医院未建立重大事项审批和协商制度，这势必致使医院决策者缺乏科学性，如对于一些常规的药品、器械设备等，由于缺乏严格的审批制度或者相关规定，这往往就让违规使用药品和器械设备者有机可乘。同时，医院对审计工作也是表面功夫做得多，审计缺乏专业化的队伍和机构，即便要审计，也往往是查下账务，这根本不可能做到所谓的决策建议，实际上与内部审计的本来要求相差甚远。

　　2 新《医院财务制度》的创新

　　2.1 财务目标新定位

　　财务管理目标是一切财务活动的出发点和归宿，新的《医院财务制度》对经济效益和社会效益之间的关系进行了淡化，甚至将经济效益和社会效益相对立。在核算原则、核算方法、会计科目设置、报告体系等方面也缺乏科学安排，部分医院将财务管理和财务制度混为一谈。所以，改革后医院财务管理是对曰标、本质上进行深度革新，已经转变为经济效益和社会效益并重。

　　2.2 预算管理和成本管理的进阶

　　在匿院的预算管理，新《医院财务制度》以“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法，这对于预算管理有了很大的提升。在成本管理中，由于成本和效益相依相随，互相依存，为了提升经济效益和社会效益，新<医院财务制度》强化了成本核算的要求，高度强调成本核算的重要性，并在考核指标的设计中，将成本配比的原则提升到一个新的高度，这样，就将医院经营的盈亏一日了然，这就能倒逼医院不断提高经济效益的动力。

　　2.3 财务信息质量更高要求

　　财务信息不仅体现着医院一段时间内的经营情况，也是衡量医院综合实力的重要指标。新《医院财务制度》严格要求对固定资产的进行实事求是统计、核算、确认、计量;同时，新《医院财务制度》还对医院的药品支出和医疗服务支出中的成本核算办法进行了明确;要求规范支出核算的程序和项曰，从而确保了财务信息的真实可靠性。

　　2.4进一步强化财务监督

　　新《医院财务制度》将现代企业管理理念融人其中，明确了财务监督的依据、内容、职责和方法，要求医院必须设立总会计师制度，实行“统一领导，集中管理”的管理模式，在医院管理者和总会计师的指导下，开展医院的财务活动，从而实现医院财务管理的集中统一。这不仅提升了医院财务负责人的地位，更重要的是，设立医院总会计师制度，能较明显地提高医院服务能力和管理效率。

　　3提升财务管理水平的策略

　　新《医院财务制度》的出台，对于医院加强财务管理工作指明了方向，提供了科学的依据，所以，医院就必须顺应时代发展步伐，严格落实新《医院财务制度》，因地制宜，积极采取有力措施，大力提升医院财务管理工作。

　　3.1 培养高水平财务人员队伍

　　信息化是这个时代的显著特征，医院财务信息化和精细化管理，都离不开高水平的综合型人才，这是推进新制度实施的必要保证。所以，医院在激烈的市场竞争中，通过向社会进行公开招聘，已经通过向高等院校进修等方式选拔和培养高层次人才，同时，要实现相应的薪金待遇，确保人才引得进留得下，让更多年轻人加入到财务管理工作中，实现团队的年轻化、知识化。此外，要定期不定期组织财务人员参加各类交流会、培训会，革新财务管理理念，更新财务管理知识，开阔眼界，提高财务综合能力，从而，建立一支专业水平过硬、财务工作高效的人员队伍。

　　3.2 加强内部控制制度建设

　　医院财务内部控制制度能够保证资产的安全完整及各种决策的科学性和合理性，闲此，加强内部控制势在必行。按照新<医院财务制度》的要求，医院应该全面建立起控制制度，这包括了对医院收入、支出、资产、负债、预算等方面的有效监督和管理，要明确相应岗位的工作人员的职责，实行责权利相结合，南财务负责人负总责，医院的管理者也需要对财务部门进行经常性的和监督和特发性检查。此外，还要接受上级管理部门的内审和督查。

　　3.3 完善总会计师制度提升管理水平

　　随着医院不断提升管理理念，实施新的管理模式，医院对于自身的运营管理、预决算管理、成本控制、财务风险管理和资本管理能力的提升更为迫切。当前医院的财务管理具有专业性、多样性和复杂性等诸多特点，财务工作人员的工作思路，财务部门的硬性设施，医院的财务管理方式都发生了明显变化。作为总会计师，往往都是兼任着医院的领导职务，个人集财务工作水平、财务管理能力、资本运作能力于一身，还对财务相关的法律法规及相关政策做到心中有数，也是积累了多年的财务从业经历、财务管理经验和财务决策经验。这样，就能准确领会大政方针，在与职能部门的交流和沟通中，争取到国家和政府的支持，也能在关键时期为医院向银行融资出谋划策。对于内部管理，能够主持制定与医院相适应的财务管理制度和财务工作流程，带动财务部门适应信息化发展的要求，科学安排预算，达到财务精细化管理。

　　3.4 完善预算管理 实行全面的成本管理

　　控制成本是实现效益的首要前提，实现预算管理是医院管理的重大进步，但这仅是一小步，三甲以上的大医院还必须建立预算职能部门，如预算管理委员会，专职编制预算，执行预算。在编制预算时，预算管理委员会要与医院的其他部门高度会商，使预算编制更加科学合理，这才能确保资金能发货出相应的价值。同时，新《医院财务制度》指导下的成本核算也更加精准，在设计核算体系时，医院要有的放矢，既要严格遵守会计准则和新《医院财务制度》的相关规定，将医院经营管理中的成本损耗进行科学的归集和分配，并根据不同的核算对象，设置相对应的科室、病种、医疗服务项目、床日及诊次成本核算。另外不仅仅是为了核算而核算，还需要发挥核算的功能，通过核算掌握医院经营中的成本走势，发现成本异常的冈素，这才能真正实现高效控制成本。此外，在绩效考核中引入成本控制权重，将成本控制作为一项重要考核指标，这就能为争取政府的财政补助提供契机。成本管理应该坚持全面、精细的原则，明确成本管理的范同，准确反映业务活动的成本，提高财务管理水平。

　　总之，医院财务管理是医院经济管理T作的核心，医院要适应社会主义市场经济的需要，增强参加市场竞争的活力，就必须从人员队伍、内部控制、总会计师制度、预算管理等多个方面协同发力，促进提升医院财务管理的整体水平，终保证医院经营持续健康快速发展。

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