甲状腺手术患者护理中实施中医护理服务的可行性

　　甲状腺手术患者护理中实施中医护理服务的可行性

　　李丽娜

　　【摘要】研讨甲状腺手术患者在临床护理中实施中医护理服务的可行性。方法：选择2016年1月～2 017年10月在医院行甲状腺手术的80例住院患者作为观察对象，并随机均分为观察组与对照组，对照组按常规标准进行干预，观察组施行中医护理服务，比较两组患者的情绪状况、护理满意度、住院时间，以及发生喉返神经与喉上神经损伤的情况。结果：干预前，两组患者SAS量表评分比较差异不显著(P>0.05);干预后，观察组患者SAS评分著低于对照组(P<0.05)。观察组患者护理满意度、住院时间，与对照组比较差异显著(P<0.05)。观察组喉返神经及喉上神经损伤发生率，显著低于对照组(P<o.05)。结论：甲状腺手术患者推行中医护理服务，利于改善患者的情绪状况、提升其服务满意度，且在预防喉返神经及喉上神经损伤、促进机体康复方面也有重要价值。< p="">

　　【关键词】甲状腺手术;护理;中医护理服务;可行性

　　中图分类号：R193.2 文献标识码：A

　　甲状腺在人体中主要负责调节机体代谢与分泌甲状腺素，一旦发生甲状腺瘤、甲状腺功能亢进症等病.变，即“甲亢”，往往需要施行甲状腺手术切除。但该处血供丰富，解剖位置较特殊，加之住院环境陌生、患者个体凶素等影响，围术期极易引发各种并发症，严重影响患者的术后康复。因此，加强对甲状腺手术患者的围术期护理干预，显得至关重要。基于此，医院于2016年1月～2017年10月在收治的甲状腺手术患者护理中，推行中医护理服务，取得较满意的干预效果。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　80例患者均在医院接受甲状腺手术治疗，人选时间为2016年1月～2017年10月。其中男38例，女42例;年龄为20～64岁;原发疾病：单纯结节性甲状腺肿39例，甲亢26例，甲状腺瘤15例。按随机非盲法对人选患者随机均分为对照组与观察组，两组患者的一般资料比较差异显著(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组按常规标准进行干预，包括病情评估、完善各项辅助检查、指导患者用药、围术期严密监测基础体征等。

　　观察组在对照组基础上，施行中医护理服务干预。①情志调摄：甲状腺疾病的发生与情志内伤、忧思劳郁等精神情绪存在密切关联，加上患者对手术疗效缺乏信心、担心遗留瘢痕等，患者围术期普遍存在焦虑、紧张等情绪。因此应适当对患者进行心理开导，耐心与患者沟通，了解并满足患者的心理需求。重视疾病宣教，详细向患者普及甲状腺手术的相关知识，强调手术的安全性，从精神上打消患者疑虑。同时配合音乐疗法、穴位按摩等，以舒筋活络、疏肝解郁口]。②膳食指导：根据中医辨证理论，为患者制定合理的膳食方案，指导患者多食用新鲜果蔬、蛋及奶制品等食物，做到少食多餐、清淡均衡饮食，对肝郁化火证者，可选用玫瑰花茶、乌梅等食用;对痰热上扰证型者，指导其多食用白萝卜、山药粥等清热化痰类食物;对阴虚火旺证者，饮食应以银耳、百合等清热滋阴类为主。③并发症防治：头痛，该症多与术中颈部过度牵拉，椎动脉血供受影响有关。

　　此外患者个体过于紧张、术中颈部血管压迫等因素也可能引起头痛。护理时可指导患者每日按摩合谷穴、太阳穴数次，每次持续10～15 min。失眠，手术会影响机体平衡，使气机不稳、阴阳失调，加之患者过于担心手术效果及美观性等，往往会导致失眠的症状。护理时可给予耳穴贴压，将王不留行置于双耳的交感、肾及肾门等穴位，每日按压上述穴位3～5次，每次持续约5 min;同时可采取花椒水足浴，以平阴调阳，心宁寐安。甲状腺危象，该症多于甲状腺手术后24 h内发生，会给患者带来谵妄、心慌、多汗及昏迷等一系列症状表现。故术前需积极-开导患者，使其情绪保持平稳，必要时给予地西泮治疗。术后严密监测患者各项生命体征，一旦发生该并发症，应即刻给予降温、氧疗及纠正水电解质失衡等处理。

　　1.3 观察指标

　　利用自行设计的问卷表，调查两组患者的护理’满意度，满分100分，分值越高表示患者对护理效果越满意。记录两组的住院时间、术后不良反应发生率。同时以焦虑自我评测量表(Self - Rating Anxie-ty Scale，SAS)为参照，评估两组患者不同护理阶段的情绪状况。

　　1.4 统计学方法

　　数据采用SPSS 20.0统计学软件处理，计数资料用率表示，以卡方值检验。P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的SAS量表评分比较

　　干预前，观察组患者的SAS量表评分为(65. 10±6. 30)分，与对照组的(64. 80±6.70)分比较无显著差异(P>0.05);干预后，两组患者的SAS量表评分均有所下降，且观察组患者SAS量表评分为(33. 20±4. 80)分，显著低于观察组的(42. 50±5.40)分(P<0.05)。

　　2.2 两组患者的护理效果比较

　　观察组患者的护理满意度为(95.30±6.70)分，显著高于对照组的(83. 40±5.80)分(P<0.05)。观察组患者的住院时间为(4.82±0.53)d，显著低于对照组的(6. 12±0.72)d

　　2.3 两组患者的不良反应比较

　　观察组患者同术期有1例发生喉返神经损伤，1例发生喉上神经损伤;对照组患者围术期有6例发生喉返神经损伤，7例发生喉上神经损伤。观察组不良反应发生率为5. 00%，明显低于对照组的32. 500/(P<0.05)。

　　3讨论

　　甲状腺在生物解剖学上与气管第三、第四软骨环靠近，周围血供丰富，且分布有重要的神经组织，手术切除后患者普遍需要较长时间的恢复，加之同术期各种因素干扰，患者往往存在较明显的焦虑、烦躁等情绪。一般性常规护理以患者病情为主，而忽略了患者的身心感受，护理效果大多不理想。

　　近年医院开始在甲状腺手术患者围术期开展中医特色护理服务，主要措施包括情志调摄、穴位按摩、耳穴贴压等。其中情志调摄能够调和、节制情感，避免七情过极，使生理与心理达到’一个相对平衡的状态。穴位按摩的基础是“经络腧穴说”，能够通过穴位刺激改善患者的经络之气，起到扶正祛邪、通经活络的作用。而耳穴贴压是中医外治法之[6]，能够通过药豆对耳穴进行揉、按、压等刺激，由此起到改善病情的目的，使患者尽可能地在罔术期保持较高的舒适度。

　　研究结果显示，观察组患者SAS量表评分显著下降，护理满意度评分高于对照组，住院时问相比对照组明显缩短，且观察组不良反应发生率也大大降低。充分说明在甲状腺手术患者中推行中医护理服务完全可行，不仅能够有效减轻患者的病痛折磨，降低各种并发症，对于培养护患感情、提升科室综合护理服务质量也具有重要意义。

　　综上所述，中医护理服务是一种极具特色的护理模式，对甲状腺手术患者施以该护理模式干预，能够使患者在围术期的恢复获益，有效减少喉返神经及喉上神经损伤等事件的发生，并且患者服务满意度的提升，对提高科室综合护理服务质量也具有重要作用。

　　参考文献

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　　[2]陈锦丽.中医护理临床路径在甲状腺手术患者护理中的应用体会[J].世界临床医学，201 7，11(7)：108 - 109.

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　　[5]陈萍，王仲霞.中医临床护理路径在甲状腺切除术罔手术期中的应用价值[Jl.四川中医，2016，34(3)：202 - 204.

　　[6]李菊梅，朱云根.中西医护理甲状腺手术患者56例[J].中国中医药现代远程教育，201 5，13(19)：118 -11 9.