门诊输液的安全管理和对策

　　门诊输液的安全管理和对策

　　石秀伟

　　【摘要】门诊输液具有见效快、省时省钱等特点，在门诊治疗的过程中常会使用。而门诊输液作为护理技能中基本的一项技能，其安全质量关系到患者的生命健康。如何实现门诊输液的安全管理，对医院的医疗质量和患者的生命安全都具有重要的意义和价值。

　　【关键词】门诊输液;护理;安全质量

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：B

　　随着现代礼会生活节奏的加快，患者在就诊的时候，在保证疗效的同时还对治疗的时间成本有所要求，因此，在门诊治疗中常采取门诊输液的方式进行治疗。据调查，在门诊患者巾约有40%的患者采用门诊输液的方式进行治疗。如今，随着各省市取消i级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊输液，仅保留急诊和口间手术患者在严格掌握适应症的情况下可进行门诊输液。对于需要进行门诊输液的患者，只能转移到社区卫生医疗机构进行，导致社区卫生医疗机构和二级医院门诊输液的患者数量剧增，而护理人员仍然处于严重不足的状态。

　　因此，导致社区卫生医疗机构的门诊输液科室压力巨大，在输液过程r，如果出现安全问题，将会导致较为严重的医患纠纷，影响医院的声誉和经济效益。对此，为尽量避免出现影响患者输液安全的风险事件发生，医院对门诊输液加强了安全管理，并取得较好的管理效果。

　　1 门诊输液的流程

　　在医院的门诊输液科室，患者进行输液的流程如下：患者持就诊卡或医保卡在门诊缴费窗口缴费以后到药房进行取药，然后到输液室进行门诊输液。在输液之前，护士需要对药品的种类和剂量进行核对，确认无误后进行配药。在对患者进行静脉穿刺之前，还需要对患者进行身份信息的核对，确认无误以后进行输液，根据患者的感受调节输液的滴速，确保患者感受无不适-胡，并对患者进行注意事项的宣传后开始进行输液。

　　2 门诊输液的风险因素

　　2.1 医师方面

　　医师在使用注射用抗菌药物的过程中，由于对日新月异的新型抗菌药物缺乏认识，进行超剂量用药或者超适应症用药等不合理用药的情况。从而对患者在药物使用的过程带来风险。

　　2.2 护士方面

　　随着二级医院门诊输液患者数量的急剧增加，而护理人员的数量并没有变化，导致每个护理人员需要看护的患者数量众多，给护士造成巨大的压力。尤其是在进行繁忙而又琐碎的重复性操作的过程巾，容易由于压力而产生护理差错。一些年轻护士对工作环境和流程不熟悉，对药物使用知识掌握的也不够全面，缺乏临床知识，更容易造成在输液过程中的风险。另外，还有些护士在工作过程中，缺乏工作所需要的责任心，未按要求进行操作，缺少对患者的三查七对，也容易造成在护理过程中的风险。

　　2.3 缺乏护士与患者的沟通

　　由于患者的数量较多，而患者在到达门诊输液大厅之前也需要经过挂号、诊疗和缴费等一系列的步骤，往往希望尽快进行优先的治疗，从而容易把满的情绪带到诊疗过程中。而护士在繁重而繁杂的工作中，也难以对患者进行一一照顾，两者之间缺乏沟通，从而可能将某些小问题扩大化，造成输液风险。

　　2.4 患者本身的问题

　　在门诊输液的患者中，患者患病的种类较多，既 可能有急性病，也会有慢性病。患者在进行输液的 过程中，由于对自身病情的不了解，在输液的过程叶，不遵照医嘱，随意调节输液的滴速，从而导致不良反应的发生。或者在输液的过程中随意走动，导致输液针的脱落，也会对患者造成不良的反应。

　　2.5 感染因素

　　由于门诊输液大厅的患者众多，在输液过程中，患者有可能由于大厅的空气流通性差和通风不足等原因，造成患者之间的交叉感染。另外，也有可能因为输液耗材的质量不过关，导致患者的不良反应。

　　3 门诊输液的安全管理措施

　　3.1 提升医护人员对药物的了解

　　随着社会的进步，每年会产生很多的新药品种，包括不同的剂型、不同的药品等。门诊输液中需要面对各种不同的病症，因此也会使用到各种不同的药品，只有对药品具有一定的了解和熟悉，才能正确的使用。为此，需要由门诊输液科室的护士长经常性的向护士进行新药品的培训，包括药品名称、作用、剂量和配伍禁忌等知识。同时，需要加强护士处理安全问题的能力，应对突发状况的能力，一旦在输液过程中发现患者出现病情变化，需要第一时间通知医师进行处理，并积极配合医师进行抢救处理。对所遭遇的问题，需要进行问题分析，及时查找到问题所在并解决问题。

　　3.2创造安全的输液环境

　　由于输液大厅的患者较多，需要保持大厅的空气清洁，可以在大厅内安装空气消毒柜以实现。另外，为了提高输液的药物使用安全，避免患者之间的交叉感染，尽量将输注抗感染药物的患者和输注非抗感染型药物的患者分隔安置进行输液[4]。为减少在输液大厅同时间的患者数量，尽量将患者进行分，时段安排输液，以减少不必要的拥堵。

　　3.3 严格执行核查制度

　　根据医院的门诊输液流程，要求护士在进行输液的全过程中，必须严格遵守三查七对的要求，对患者的信息、药品的信息和医嘱进行严格仔细的核对，防止发生错误输液的情况。对于在核对过程中发现不合理的情况，需要及时与医师进行商量和沟通，对于药品无法核对的情况，必须及时与药房进行商讨。

　　3.4 加强医患沟通

　　患者由于受到病痛的侵袭，身体上有痛楚，精神上难免容易出现一些不良的情绪。护理人员在进行护理过程中，需要体谅患者的心情，积极主动的回答患者疑问，通过良好的态度让患者的情绪更加稳定，以优质的护理质量给予患者安全感。

　　3.5加强巡视

　　在门诊输液大厅患者众多，而护理人员的数量却较少，严重不足。在这种人力不足的情况下，安排一名机动人员定期进行巡视。既可以促进与患者的有效沟通，也能通过巡视发现在护理过程中的不足和风险隐患。当发现患者在输液过程中存在安全隐患，需要及时进行排除，并及时与其他护理人员进行沟通交流，并形成规范和应急措施，防止相类似的安全隐患重复出现。

　　3.6 优化护理排班

　　在有限的护理人员资源条件下，需要对排班管理进行优化，在输液的高峰期多安排护理人员。护士长应该针对门诊输液的实际情况，对护理排班进行动态调整，使有限的护理人员实现大的护理效果。在排班的同时还需要考虑护理人员的精神状态和工作强度，防止疲劳工作而造成护理差错的情况。在门诊输液患者超出平常人数，需要启动应急措施，从其他科室借调护理人员进行看护和护理。

　　3.7使用移动输液信息化措施

　　为解决应对二级医疗机构门诊输液患者数量多而护理人员数量少的情况，越来越多的信息化公司已经开发了在门诊输液过程使用的软件系统。通过移动输液系统，可以使护理人员花少的时间、小的精力，为多的患者提供护理服务。并且通过系统带有的预警和提醒等功能，减少护理人员对患者进行看护，由系统进行实时监控，既保证了患者的安全性，也保证了护理的质量和效率。

　　3.8 门诊输液流程优化

　　通过对门诊输液流程的优化，可以减少患者在各个治疗环节的来回跑动，让患者进入输液室以后就不需要再到处走动。可以有效减少门诊输液大厅的拥挤情况，减少错误的发生。同时，通过规范的治疗程序，也能避免护理差错和医疗事故的发生，保证医疗的安全性，提高工作效率‘5]。

　　4 结语

　　门诊输液的安全是为了在保证患者治疗效果的基础上，确保患者的生命安全，不仅需要通过护理人员具有相关的输液知识和药品知识，还需要有较为娴熟和优质的护理技能，才能保证有效的对患者提供高效的输液护理服务。医院门诊输液科室在经过对安全管理措施的实行，帮助提高了门诊输液的安全，提高了护理人员的工作效率，减少在护理过程中可能存在的安全隐患。

　　参考文献

　　[1]乔春芬，龙血竭治疗糖尿病足皮肤感染的效果观察[Jl.当代护士：学术版，2007(2)：38 - 39.

　　[2]覃菊英.门诊静脉输液的安全管理[J].中国实用医药，2011,6(21)：265 - 266.

　　[3]顾艳.门诊输液患者安全管理对策[J].哈尔滨医药，2010,30(6):58.

　　[4]张育.门诊输液中的安全管理[Jl.中国现代医学杂志，2009,19(22):3519 - 3520.

　　[5]徐素云，门诊输液护理安全管理[J].临床护理，2011，24(1)：242 - 243.