风险防范式护理在内科护理管理中的应用

　　风险防范式护理在内科护理管理中的应用

　　周会珍

　　【摘要】日的：探讨将风险防范式护理应用在内科护理管理中的效果。方法：选取92例在医院需行护理管理的患者，随机分为实施常规管理方式的对照组和实施风险防范式护理管理方式的观察组。比较两组患者的风险事件发生率、对护理质量的评分、对医护人员的满意度等。结果：观察组患者的内科风险事件发生率，显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理质量的评分，显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者对医护人员的满意度，鼹著高于对照组(P<0. Ob)。结论：利用风险防范式护理进行内科护理管理，能提高护理人员专业水平，有效降低风险事件发生率，提高护理成功率和患者满意度。

　　【关键词】风险防范式护理;内科;护理管理;应用

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　随着社会经济的快速发展，医疗模式也在不断地发生变化，人们对护理的质量要求也不断在提高。由于护理过程中存在一些潜在的风险事件，例如给药问题、操作错误等，所以护理人员的管理不仅仅关系到整个护理水平和护理人员的素质，而且关系到患者的身心康复进程如。护理风险，即在护理过程中由不确定的有害因素，间接或直接导致患者伤残或死亡的可能性，风险防护式护理便是对护理风险进行分析，从而加强防范和应对的措施，有效降低护理风险事件的发生心：。实施和应用风险防范式管理，不仅能够满足患者对护理的需求，还能降低护理过程巾的风险。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取医院2016年4月～2017年4月内收治的住院患者92例，随机均分为对照组和观察组，每组各46例，年龄为18～70岁。对照组患者中，男24例，女22例;年龄为18～68岁。观察组患者中，男25例，女21例;年龄为19～70岁。两组患者的一般资料比较差异不显著(P>o.05)，其结果具有可比性。

　　1.2 方法

　　对照组患者根据内科的实际情况，实施常规的护理管理模式，叮嘱患者相关的注意事项，按时给药，并及时清洁消毒护理设备。观察组患者在采用常规护理管理模式的基础上，实施风险防范管理模式。

　　(1)提高认知能力。提高护理人员对风险工作环境的认知水平，在密切观察患者的基础上，识别护理过程中可能出现或存在的风险因素，例如意外事件、给药问题、操作失误等，同时，及时掌握患者的家庭条件、身心状况等，并结合以往的经验、相关信息制定相关的防范隐患措施，做好应急措施。

　　(2)加强防范意识。定时开展护理人员风险管理教育的培训，培养责任心，提高工作主动性，加强应急事件的处理能力，规范护理操作流程。指定专人负责护理所用仪器，要求护理人员掌握器械性能，并能熟练操作器械，以避免操作失误或器械性能不佳对患者造成的不良影响。

　　(3)规范和及时书写护理记录。规范详尽地书写护理过程中的记录，如器械的性能、清洁维护等记录，并定时检查护理记录和书写的规范性。

　　(4)严格实施奖惩制度。合理分配和安排科室内的医护人员，尽量平衡工作量，以免超负荷的工作，避免出现主观性的失误。对于可以避免的主观失误可进行适当地惩罚，对于严格遵守相关制度和操作规章以及规范而详尽书写护理记录的医护人员可实施相应的奖励措施来提高其工作的积极性。

　　(5)增强法律意识。通过加强医护人员对法律知识的培训和学习，提高其法律观念和意识，增强自我保护的意识，使得在风险事件或突发事件发生时，能够利用法律知识让自身的权益尽可能不受侵害。

　　1.3观察指标

　　(1)比较两组患者内科风险事件发生的情况。风险事件主要包括意外事件、给药问题、操作失误或不规范、护理记录不规范及患者的皮肤压疮。风险事件的发生率一不良事件之和/总人数×100%。

　　(2)比较两组患者对护理工作质量的评分。主要是对护理人员的内科管理知识、对器械操作的熟练程度及对突发事件的应对能力进行评分，每项指标的总分为100分，分数越高，表示内科护理人员对风险因素辨识和认知的程度越高，护理工作的质量越高。

　　(3)比较两组患者的满意度。利用医院自制的护理满意度调查表，来衡量患者对护理工作的满意程度。一共15道题，每个都有4个选项，非常满意4分、比较满意3分、基本满意2分、不满意1分，总分60分为非常满意，总分45～59分为比较满意，总分30～44分为基本满意，30分以下为不满意，统计不同结果的患者数目，并计算患者的满意度‘钉。

　　1.4 统计学方法

　　所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料以%表示，采用f检验处理计量资料，计数资料使用xz检验，P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者的风险事件发生率比较

　　比较两组患者发生风险事件的统计数据，观察组出现操作不规范2例，意外事件和护理记录不规范1例，没有出现给药问题和皮肤压疮等情况，风险事件发生的总概率为8.70%;观察组出现操作不规范5例，发生意外事件2例，有护理记录不规范的3例，给药问题和皮肤压疮各，1例，风险事件发生的总概率为26.09%。与对照组的风险事件发生率相比较，观察组的风险事件发生率显著降低(P<0.05)，表明风险防范式护理的管理模式更好。见表l。

　　表1 两组患者的风险事件发生率比较[例(%)]

　　2.2 两组患者对护理工作质量的评分比较

　　比较两组患者对护理工作质量的评分，包括护理技能操作的熟练程度、突发事件的处理能力和应急问题的预判能力。两组患者的数据比较差异显著(P<0.05)。见表2。

　　2.3 两组患者对护理的满意度比较

　　两组患者的满意度比较，对照组的满意度为93. 48%，观察组的满意度为78. 26%，两组患者的数据比较差异显著(P<0.05)。见表3。

　　表2 两组患者对护理工作质量的评分比较(分，Y±s)

　　表3两组患者对护理的满意度比较[例(%)]

　　3讨论

　　近年来护理工作中的问题越来越频繁，其原因包括医务人员工作水平和职业素养高低不一、护理工作的规章制度不健全等。护理风险很可能存在于整个护理的过程中，而内科是风险事件发生较多的科室之一，由于患者病情的预见性比较差，死亡率也比较高，若护理失误很易引发护患间的纠纷，从而影响护理工作的质量H o。所以，如何降低或避免内科护理管理中的风险发生具有重要的意义。为防范和降低护理风险事件的发生，避免护患间的纠纷，将风险防范式护理应用于内科护理管理中，可有效减少护理过程中的意外事件、给药问题、操作失误及患者皮肤出现压疮的现象口]。研究结果表明，将风险防范式护理应用于内科护理管理中，不仅能够提高护理人员对于风险环境的认识水平，辨别在护理过程中可能存在的风险因素，促使护理人员应急风险预判能力的发展，而且还能够提高护理人员的责任心，护理技能操作的熟练程度和突发事件的处理能力，并大大提高了护理人员的工作积极性和主动性‘6]。除此之外，通过定时对护理人员的相关培训，还提高了护理人员自身的专业素质，增强了法律意识，在有效提高护理质量的同时，也提高了患者对护理人员的满意度。

　　综上所述，风险防范式管理应用于内科护理管理中，能够有效降低风险事件的发生率，提高护理的成功率和患者的满意度。

　　参考文献

　　[1]冯霞，内科护理管理工作中潜在风险冈素与防范措施[Jl.中医药管理杂志，2016，24(8)：154 -155.

　　[2]舒国静.内科护理管理工作中潜在风险因素与防范措施 [J].中医药管理杂志，2014，22(5)：723 - 724.

　　[3]陈花棉，心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志，2013，28 (13)：1203 - 1204.

　　[4]潘炜，风险管理在呼吸内科护理管理中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32(8)：66 - 67.

　　[5]徐小雅，王永生，王效惠，等，护理风险管理在心m管、呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学.201 2，33(5)：906 - 908.

　　[6]朱锦莲，风险管理在内科护理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014 (14)：1728 - 1730.