PDCA循环管理在胃镜检查风险管理中的应用

　　PDCA循环管理在胃镜检查风险管理中的应用

　　邱英 龚珏

　　【摘要】目的：探讨PDCA循环管理模式在胃镜检查风险管理中的应用价值。方法：收集医院接受胃镜检查的患者，随机分为观察组和对照组，对照组接受常规胃镜护理，观察组接受PDCA循环管理模式护理，以减少胃镜检查中分险的发生。比较两组患者护理前后胃镜检查中各项风险指标评分、两组患者的胃镜检查时间及对护士满意度、两组患者对护士护理质量的评分。结果：两组患者对胃镜检查中各项风险指标评分，如岗位管理、消毒隔离、诊室管理、器械操作、护理技能等比较有显著差异(P<o.05);两组患者的胃镜检查时间及对护士满意度比较有显著差异(p<o.05);两组患者对护士的护理质量评分比较有显著差异(p<0.05)。结论：胃镜技术含量高，对护士的护理技能有较高要求，将pdca循环管理模式运用于胃镜管理中，可以减少风险的发生，提高护理质量，保证患者的就诊安全。< p="">

　　【关键词】PDCA;胃镜;风险管理;应用

　　中图分类号：R197.3 文献标识码：A

　　随着目前社会节奏的加快、人群饮食结构的改变，使得胃部疾病的发生率明显上升。胃镜是一种医学检查方法，能直接观察胃部病灶的形态、大小及性质，同时可以对可疑病变部位进行病理活检。胃镜被广泛应用于各大临床医院中。但是胃镜作为.一种侵入性操作，难免会存在各种风险，各种不安全风险会造成患者感染、伤残、甚至死亡。如何降低胃镜检查中的风险成为本次研究的重点‘胡。PDCA循环管理是美国质量管理专家提出的“戴明环”，有研究指出通过PDCA循环管理可以减少各类护理相关不良事件的发生31。选择2014年3月～2017年1月在医院接受胃镜检查的患者，分析PDCA循环管理模式对减少胃镜检查风险发生的价值。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择2014年3月～2017年1月医院接受胃镜检查的患者，随机分为观察组和对照组，两组患者的一般资料见见表1。人选标准：患者知情同意，能与护士主动配合;患者心肺功能正常，无急慢性疾病;无恶性肿瘤及精神疾病。

　　表1 两组患者的一般资料比较

　　1.2 方法

　　对照组接受常规胃镜护理。观察组接受PDCA循环管理模式护理，以减少胃镜检查中风险的发生。

　　(1)P(计划)：通过根因分析法寻找问题，寻找胃镜检查中可能存在的风险。①护士文化程度、护理经验存在差别，造成护理水平参差不齐。②护理中只注重患者的基础护理工作，对患者的心理关注不够。③患者对胃镜检查认识存在误区，有抵触情绪。④护士对患者的病情评估不足。

　　(2)D(实施)：制定具体的计划措施。①培训：强化对护理人员的培训，每月进行病例讨论、小讲课。②采取多样化教育，如职业道德、护理风险、消毒流程、操作规范。③对胃镜室合理布局，保证人员和物品能够合理分流，保障患者安全，避免坠床发生。④胃镜操作前对每位患者评估，了解患者现病史、既往史、用药情况，避免问诊出现遗漏，做到安全用药。⑤专人管理一次性耗材及无菌物品。

　　(3)C(检查)：护士长组成考核检查小组，不定期抽查，对各环节层层控制，保证各项规章’制度顺利实施，发现问题后进行汇总点评。

　　(4)A(处理)：对每个循环中遇到的问题，进行统一纠正，统一组织培训，制订改进标点措施，同时启动下一个循环。

　　1.3 观察指标

　　比较两组患者护理前后胃镜检查中各项风险指标评分，比较两组患者的胃镜检查时间及对护士满意度，比较两组患者对护士护理质量的评分。①风险指标评分：主要观察指标为岗位管理、消毒隔离、诊室管理、器械操作、护理技能，每项满分100分。②护士满意度：参考文献标准，护士满意度评价指标分为护理操作、疾病宣传教育、心理辅导、指导用药，满分100分。③护理质量评分：主要评价项目为消毒能力、护理风险预防、宣教工作、专科技术、仪器和配件摆放等，满分100分。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料用￡检验，P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者护理前后胃镜检查中各项风险指标评分比较

　　两组患者的胃镜检查中各项风险指标评分，如岗位管理、消毒隔离、诊室管理、器械操作、护理技能等方面比较有显著差异(P<0.05)。见表2。

　　表2 两组患者护理前后胃镜检查中各项风险指标评分比较(分，Y±s)

　　2.2 两组患者的胃镜检查时间与对护士的满意度比较

　　观察组患者的胃镜检查时间为(15. 26±3.85) min，对护士的满意度评分为(92. 63±5.82)分。对照组患者的胃镜检查时间为(19. 63±4.85) min，对护士的满意度评分为(82. 34±4.15)分，两组患者的数据比较差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　胃镜技术含量高，对护士的护理技能有较高要求，同时胃镜检查是一种侵入性检查方式存各种风险可能，如何在胃镜检查中保证治疗疗效、同时减少各项风险的发生成为学术界关注的重点‘4]。PDCA管理中具有大循环套小循环，小环保大环等特点，强调各个环节的系统性、有序性进展口]。本次研究中选择2014年3月～2017年1月在医院接受胃镜检查的患者，随机分为观察组和对照组，对照组接受常规胃镜护理，观察组接受PDCA循环管理模式护理。

　　结果发现两组胃镜检查中各项风险指标评分、胃镜检查时间、对护士满意度及护理质量评分比较有差异(P<0.05)。可以看出通过PDCA护理管理，减少胃镜检查中各项风险发生的可能，以便采取针对性的改进措施，及时解决风险事件。同时护士在PDCA管理中可以提高自我护理技能，弥补专业知识、操作技能存在的不足。还有学者将PDCA管理用于胃镜检查护理操作中，结果发现PDCA实施后护理差错及投诉率低于PDCA实施前‘7]。因此，将PDCA循环管理模式运用于胃镜管理中，可以减少风险的发生，提高护理质量，保证患者的就诊安全。

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