5A管理模式在呼吸内科中的应用

　　5A管理模式在呼吸内科中的应用

　　叶志娟

　　【摘要】日的：观察“5A”管理模式对肺癌患者的自我能效和满意度的影响。方法：采用目的抽样法，选取温州医科大学附属第一医院呼吸内科201 6年1～6月期间收治的肺癌患者116例为研究对象，随机分为对照组58例和观察组58例。埘照组采用常规护理干预，观察组给予5A(询问、建议、评估、帮助、随访)护理模式，运用自我效能感量表和患者调查问卷，比较干预后两组患者自我效能和满意度的情况。结果：干预半年后，观察组患者的自我能效评分显著高于对照组，患者满意度评分均由79.3分上升至94.6分(P<0.05)，。结论：SA管理模式能够促进肺癌患者的自我效能，提高患者满意度，有利于患者生存质量的提高。

　　【关键词】“SA”法;护理管理;呼吸内科;自我效能;满意度

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　近年来，肺癌的发生率呈现上升的趋势，成为导致患者死亡的重要原冈之一。化疗作为肺癌患者重要诊疗手段，常伴有不同的毒副作用，给患者带来经济负担的同时，也带来严重的心理压力，影响终的诊疗效果。为了提高肺癌患者诊疗效果，提升患者.的生存治疗，温州医科大学附属第一医院在加强护理管理，提高护理质量的同时，在护理管理中引入5A管理模式，从询问(Ask)、评估(Assess)、建议( Advice)、帮助(Assist)、安排随访(Arrange)5个方面，加强患者的护理干预，并取得了良好的效果。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料

　　选取我院呼吸内科201 6年1月到2016年12月期间收治的肺癌患者112例，随机分为对照组和观察组。其中对照组男42例，女16例，年龄34～73岁。观察组男40例，女18例，年龄45～70岁。两组患者在年龄、病程、性别方面的资料无统计学差异。

　　1.2 方法

　　对照组采用常规的用药、饮食、运动、病情监测等措施。干预组在常规治疗和护理的基础上，采用5A护理管理模式，通过询问、评估、建议、帮助和随访流程对肺癌患者进行相应的护理，具体内容如下。

　　1.2.1 构建5A护理管理推进小组

　　由呼吸内科护士长担任5A护理管理组组长，观察组护理人员为小组成员。所有护理人员在实施前进行5A管理模式的培训，针对呼吸内科的护理工作特点，有针对性地制定管理培训工作，制定详细的_r作程序，规范临床护理操作标准，评估实施过程中可能遇到的问题并制定解决方法。

　　1.2.2具体实施办法

　　(1)询问(Ask)：患者入院时，了解患者的基本情况，包括患者的主要治疗史、吸烟史、化疗疗程、目前的病情变化、存在的疑问等，根据患者的情况的不同，并做好记录，以利于后期的护理工作的开展。

　　(2)评估(Assess)：根据患者的病情变化，定期对患者进行评估，如患者血管情况、睡眠情况、心理状况等以便于制定合适的护理方案。

　　(3)建议(Advice)：在患者入院l周后，每周根据询问和评估信息，有针对性地给予患者建议。向患者介绍肺癌的相关知识，主要的治疗方法和用药，教会患者自我病情监测的方法，根据患者的病情变化，加强饮食、运动方面的健康指导。

　　(4)帮助(Assist)：在帮助阶段，分期安排健康教育课程，解答患者的各种疑问，通过讲解和示范指导患者的康复训练，如呼吸体操和上下肢的功能锻炼。

　　(5)随访(Arrange)：患者出院后，制定随访计划，并通知患者和家属。同时通过电话和微信等方式，对患者的随访和复诊进行预约。在随访时了解患者的康复状况和用药情况，根据患者存在的问题，做好用药指导和饮食、运动指导，鼓励患者坚持康复训练，及时对患者取得的进步进行肯定。

　　1.2.3完善考核、评比机制

　　在呼吸内科已有的护理质量检查的基础之上，适时地创新激励评价机制，制定详细的质量考核标准，加强护理管理的检查。护士长每月按照新的标准，对科室护理人员的进行考核评估，包括护理文件的书写，病房的管理，健康教育的实施，护理操作的标准，服务态度等。并在每月的质量总结会上进行汇总。将考核结果与每个的绩效和年底奖金挂钩。每个月质量考核排名靠前的护理人员，予以额外的物质奖励，激励表现优秀的护理人员，鞭策落后的护理人员，以此激发全体护理人员的工作热情。

　　1.3观察指标

　　实施5A管理模式后0、3、6个月，使用一般自我效能感量表，评价患者的自我效能的变化。使用我院自行设计的患者满意度调查问卷，评价患者的满意度的变化。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 19.O分析软件，进行数据的统计分析。计量资料以(x±s)表示，以P<o. p="" 05表示差异有统计学意义。

　　2结果

　　2.1 两组患者自我效能结果比较

　　自我效能感量表总分为40分，10个评分项目，得分越高，表明患者的自我效能感越好。在实施5A管理模式前，两组患者的自我效能评分之间没有显著性的差异(P>o.05)，随着时间的延长，两组患者的自我效能评分都出现上升的趋势。其中，与对照组比较，观察组患者自我效能的评分上升趋势更加显著。实施干预6个月后，观察组患者的自我效能与对照组比较，具有显著性差异(P<0.05)。见表1。

　　表1两组患者自我效能得分比较(分，Y±s)

　　2.2 两组患者满意度比较

　　实施“SA”管理模式的过程中，由于加强护士的操作技能的培训考核，提升了护士的责任意识，同时在日常护理工作中加强健康教育丁作，实施6个月后，肺癌患者对我院呼吸内科的护理一r作的满意度都大幅提升，总体满意度评分由79.3分上升至94.6分(P<0.05)。见表2。

　　表2两组患者满意度比较(分，X±s)

　　3讨论

　　随着我同医疗体制的改革，护理管理的内涵也在不断扩展，护理管理体制的创新是提升医院的医疗水准，促进医院可持续发展的重要途径。近年来，我院不断进行医疗管理水平上的创新和探索，积极寻找符合科室专业特点的护理管理模式，并以此作为提升护理质量和我院竞争力的切入点。

　　研究发现，与常规的护理模式相比，实施5A护理模式6个月后，患者自我能效评分显著提高。自我效能作为了解外界干预信息有效性的指标，总分的提高表明外界干预措施的有效性越强。结果显示5A护理模式对肺癌患者的自我效能具有一定的促进作用，有利于患者保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心和康复的决心，主动的配合临床医疗工作H1。在实施的过程中，我院呼吸内科在护理管理中注重加强患者的专科知识和临床操作操作技能的培训工作，提高护理人员的服务意识，灌输人性化护理理念，并将患者的满意度作为护理T作的标准，全面评估患者的病情和心理状况，重视患者的反馈意见，及时进行调整。研究结果表明，5A护理模式下，患者的满意度评分显著提高，总体满意度评分由79.3分上升至94.6分。

　　参考文献

　　[1]何英，朱蓉.基于自我管理导向的SA护理模式在子宫颈 癌患者中的应用[Jl.中国肿瘤临床与康复，201 7，3(24)：356 - 258.

　　[2]张国莉，张丽敏，应用5A护理模式提高肺癌术后化疗患者自我效能[J].护理学杂志，2016，6(31)：91- 92.

　　[3]陈娟，马玲.应用自我管理为导向的5A护理模式提高晚期前列腺癌患者自我效能[Jl.中国护理管理，2015，8 (15)：920.

　　[4]谭创，汤慧.应用5A模式提高乳腺癌患者术后功能锻炼 依从性和健康信念[J].实用心脑肺血管病杂志，201 7，3(25)：147 - 148.