三维管理模式对心内科护理管理质量的影响

　　三维管理模式对心内科护理管理质量的影响

　　王绍于

　　【摘要】目的：探究三维管理模式对心内科护理管理质量的影响。方法：自2017年1月起在心内科病区实施三维护理管理，遵循三维护理管理思路，从逻辑维、时间维、知识维三个方面人手全面调整护理管理制度，加强护士的管理培训，以2016年工作情况为对照，比较实施三维管理模式前后心内科的护理风险事件、护理投诉、护理纠纷发生率，并采用问卷调查法了解实施前后护士及患者的满意度情况。结果：与实施前相比实施三维管理模式后，心内科护理风险事件、护理投诉、护理纠纷发生率均显著降低(P<0.05);与实施前相比实施三维管理模式后，心内科护士及患者的满意度均显著提升(_P<0.05)。结论：三维管理模式能够有效的减少心内科护理问题的发生，提升了整体工作质量，提高了护士及患者的满意度。

　　【关键词】心内科;三维管理;护理管理;护理质量

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　随着医疗卫生体制的进步和社会的发展，临床越来越重视患者的护理安全问题。护理安全是护理质量的一个重要体现，加强护理安全管理，提升护理质量是当前工作中的重点问题。护理管理制度是影响护理质量的一个重要因素，传统的管理制度虽然也强调护理安全管理，并制定了相关的制度，但由于缺乏意识的培养和理念的贯彻，护士更多的是机械的执行管理制度，缺乏前瞻性意识和风险防范意识，导致护理安全管理和整体护理质量止步不前‘2]。

　　三维管理模式指的是从逻辑维、时间维、知识维三方面人手解决工作中的问题，不但强调了对护士逻辑思维能力的培养，同时还强调了工作效率和专业素养的问题，该管理模式目前在临床应用尚少‘3]。本文就三维管理模式对心内科护理管理质量的影响进行了研究分析。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　我院心内科病区共有床位70张，护士25人，均为女性，年龄22～43岁，学历包括大专2名，本科23名，职称包括护士8名，护师10名，主管护师7名。自2017年1月起在心内科病区实施三维护理管理。

　　1.2 方法

　　1.2.1逻辑维

　　逻辑维重点在于培养逻辑意识，通过逻辑思维能力来辨别日常工作中存在的风险因素，从而实现风险规避和防范。逻辑维的管理处理体现在两个方面：①管理层的调整，组成管理小组，由护士长担任组长，小组成员4～5名，管理小组通过自学提高三维管理知识掌握程度，按照逻辑维的管理思路分析以往工作中存在的问题，制定和调整管理制度。②整体护士的学习，在管理小组完成制度调整后，组织护士进行培训，明确三维管理的意义，培养护士养成逻辑思维能力，能够在日常护理中通过逻辑思维来评价各类风险因素，实现安全管理的逻辑性。

　　1.2.2时间维

　　时间维更多体现在护理工作效率的提升上，要求护士具有高度的时间意识，能够在既定的时间内完成工作。心内科相较其他科室而言工作强度较大，尤其突发事件较多，在传统管理制度约束下，护士为了确保工作按时完成，就不可避免出现未严格遵循规章制度的情况，导致工作质量下降。时间维强调的是工作效率，但同时也强调工作质量的保证，在管理层面主要体现为工作流程的优化，为护士提供依据，进而提升工作效率。首先要明确岗位职责，对各层级护士的工作要求进行重新规划，减少高年资护士的工作量，让低年资护士承担更多日常护理工作，高年资护士则更多地负责特殊情况的处理和护理工作的指导、监督，实现护理资源的合理利用。

　　1.2.3知识维

　　知识维囊括但不限于专业素养的提升。知识维强调的是护士对知识重要性的认识和自我学习能力。因此管理层一方面要组织护士进行培训，要求护士具备高度的责任心和积极性，能够以正确的态度面对工作，采用层级培训制度，低年资护士重点放在基础技能的学习上，高年资护士则将重点放在多学科知识学习和管理能力培养上。除此之外，要强调自主学习意识的重要性，在科室内形成良好的学习、科研氛围，鼓励护士自主学习，参加院内院外的各种培训和讲座，全面提升自身能力。选拔优秀护士到上级医院进修，给予积极进取的护士更多的资源，在这方面不但要考虑护士的能力、年资，更要考虑护士的积极性和前景，从侧面促进护士的自我提升行为。

　　1.3观察指标

　　以2016年工作情况为对照，比较实施三维管理模式前后心内科的护理风险事件、护理投诉、护理纠纷发生率，并采刚问卷调查法了解实施前后护士及患者的满意度情况。

　　1.4 统计学方法

　　数据录入SPSS 20.0软件包进行处理，计量资料用f检验，计数资料用卡方检验，检验水平a-().05。以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 实施三维管理模式前后心内科护理安全质量比较与实施前相比，实施三维管理模式后，心内科的护理风险事件、护理投诉、护理纠纷发生率均显著降低(P<0.05)。见表1。

　　表1 实施三维管理模式前后心内科护理安全质量比较(%)

　　2.2 实施三维管理模式前后心内科护士及患者满意度比较与实施前相比，实施三维管理模式后，心内科护士及患者的满意度均显著提升(P<0.05)。见表2。

　　表2实施三维管理模式前后心内科护士及患者满意度比较(%)

　　3讨论

　　护理安全问题是目前影响护理质量的主要因素。心内科收治患者特殊，护士工作压力较大，传统管理模式虽然也重视患者的安全问题，但缺乏科学有效的管理制度，护士一方面很难从工作制度中获得指导，一方面则是在高压工作环境下很难妥善处理所有问题一。三维管理模式则是从多方面人手进行护理管理质量的提升，首先逻辑维的培养帮助护士养成了良好的前瞻性思维，使护十能够及时地从T作中发现风险因素，从而制定防范对策，预防风险事件的发生;而时间维则为护十T作效率和T作质量的提升提供了依据，工作流程的优化不但减轻了护士的工作量，更提高了护士对制度的依从性，从而提升了护理工作质量;知识维为护士的业务素养提升提供了基础。

　　从本次研究情况来看，在实施三维管理模式后心内科护理安全管理质量得到有效改善，护理风险事件、护理投诉、护理纠纷发生率均显著降低。这说明在三维管理模式下，无论是管理层还是护理人员都能够清晰地认识到护理安全的重要性，能够遵循逻辑维思想去评估工作中存在的问题，及时地发现风险冈素并采取应对措施。逻辑维的应用有效的地方在于逻辑思维的培养，这一点在管理层上同样有体现，管理层能够及时地发现管理制度中存在的问题并加以调整，这是确保管理质量持续提高的基础。从护士满意度调查来看，在应用三维管理模式后护士的满意度显著提高。这说明三维模式的应用对管理制度的调整有着积极推动作用，调整后的管理制度更符合护士的需求，不但能够为护理工作提供指导，更能够减轻护’士的工作压力，提高护士的工作积极性。而从患者的满意度来看，在实施后同样有显著提升。这说明除了护理安全管理质量提升外，三维管理模式也推动了整体护理质量的提升，获得了患者的认可。

　　综上所述，三维管理模式能够有效地减少心内科护理问题的发生，提升了整体_丁作质量，提高了护士及患者的满意度。

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