品管圈活动对提高某三级中医院住院患者疼痛评估准确率的影响

　　品管圈活动对提高某三级中医院住院患者疼痛评估准确率的影响

　　王群英 陈环英

　　【摘要】目的：观察品管圈活动对提高某三级中医院外二科住院患者疼痛评估准确率的影响作用。方法：成立品管圈小组，收集并分析2015年在义乌市中医医院外二科住院患者疼痛评估准确率情况，然后制定品管圈活动计划和实施活动方案，并将品管圈活动前(201 5年)和品管圈活动后(2016年)外二科住院患者疼痛评估准确率情况进行统计分析。

　　结果：品管圈活动前疼痛评估不准确患者55人，实施品管圈活动后疼痛评估不准确患者1人，二者比较差异明显(P<0.05)，其中引起疼痛评估不准确的主要原因是未应用疼痛评估工具，其次是未进行疼痛教育，再者是患者表达能力低和配合能力低。结论：实施品管圈活动后能有效提高某三级中医院外二科住院患者疼痛评估准确率。

　　【关键词】品管圈;疼痛评估;准确率;影响分析

　　中图分类号：R47 文献标识码：A

　　义乌市中医医院外二科是国家中医重点专科脑病科配套科室，主要收治重大创伤性脑外科手术后、脑卒中(脑出血)手术及术后严重并发症以及其他疑难危重症救治患者。由于患者病情复杂，病势较重，患者均会出现不同程度的疼痛。但患者的疼痛，医护人员究竟能知多少呢?因此，提高患者疼痛评估准确率对临床医护人员具有重要意义。品管圈(quality control circle，occ)活动就是由工作性质相同或性质互补的医护人员组成的团队，通过定期召开会议，根据临床存在的问题完善品管圈活动方案，灵活应用活动程序和科学统计工具及品管手法，来解决临床实际工作中存在的问题‘1]。品管圈活动对科室而言，可增加科室成员凝聚力，增强归属感，使科室工作便于推行，减轻管理工作;对患者而言，可享受更高质量的医疗服务，更安全的医疗环境，更便捷的就医流程;对医务人员而言，能够学习更多知识;增加与同事协力合作，增强人际关系，获得自信心，增加成就感比剖。因此，笔者采用品管圈活动对我院2015～2016年在外二科住院患者疼痛评估准确率情况进行了干预分析，效果满意。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　分别收集并分析我院外二科住院患者品管圈活动前(2015年)和实施品管圈活动后(2016年)对疼痛评估准确率情况。

　　1.2 实施品管圈方法

　　1.2.1 成立品管圈小组

　　圈长由课题负责人担任，圈成员由6人组成，圈名为“首脑圈”。品管圈口号：以我之手护您之首。圈徽意义：一只只有力的手层叠在一起，紧紧相握，代表团结、凝聚;“手”同“守”“首”谐音，体现守护之意;相握的手组成大脑的图形，契合外二科(脑外科)科室工作特点;外围绿色的圈代表希望、健康，寓意经过我们的努力使患者重获健康。圈的主题：患者的疼痛，你知道吗?圈的目的：提高住院患者疼痛评估准确率。圈见图1。

　　蕊

　　图l 圈徽

　　1.2.2制定活动计划

　　定期召开会议探讨并完善品管圈实施方案，针对存在的问题进行协商，制定新的活动计划。

　　1.2.3 品管圈活动实施步骤

　　分析住院患者对疼痛准确率评估所存在的问题，然后实施整改措施。具体如下：①存在问题：疼痛评估流程过于简单，笼统，不合理;未按流程进行规范疼痛评估;部分医护人员对疼痛评估知识缺乏，对疼痛管理的重要性认识不足，风险意识不强，导致意识薄弱;对疼痛认知培训方法简单，培训效果不佳;重视度不够，培训考核偏少，宣教手法单一，只有口头宣教、无宣教工具辅助，不直观，患者理解困难，且宣教次数过少;未对患者进行疼痛评估;未根据患者实际情况选择合适评估方法;对患者疼痛不重视，觉得生病总要痛。②整改措施：是指在项目组负责人指导和监督下进行整改，具体方案如下：分析现有疼痛评估流程，制作新的疼痛评估流程并执行;加强监督监管力度，开展多样化宣教方式;通过宣传栏增加疼痛相关书面知识并不断更新;制作评估工具供品管圈成员宣教时使用，使患者更直观，更易理解;着手制作疼痛相关知识PPT或视频，供患者或家属观看;新人院患者责护一对一宣教;反复强调，增强护士风险意识和责任心;纳入科室培训考核内容，科室所有护士参加，要求人人过关。③方案效果确认：科室所有护士均知晓疼痛评估进行的流程并按流程进行操作;护士长抽考2例患者，基本按照流程进行疼痛评估;进行季度理论考核，科室护士全部参加;晨间提问，对疼痛评估方法掌握明显提高;应用查检表加强督查和管理，效果显著，疼痛评估的准确率明显提升。

　　1.3观察指标

　　观察我院外二科住院患者品管圈活动前和实施品管圈活动后对疼痛评估准确率情况，并比较分析。

　　1.4 统计学方法

　　采用SPSS 21.O软件处理数据.，计数资料以百分数(%)表示，采用卡方检验。以P<o. p="" 05表示差异具有统计学意义。

　　2 结果

　　品管圈活动前疼痛评估不准确患者55人，实施品管圈活动后疼痛评估不准确患者14人，二者比较差异明显(P<0.05)，其中引起疼痛评估不准确的主要原因是未应用疼痛评估工具，其次是未进行疼痛教育，再者是患者表达能力低和配合能力低。见表1。

　　表1 品管圈活动前后对住院患者疼痛评估准确率比较[人(%)]

　　3讨论

　　疼痛是临床常见症状之一，是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感受。持续性疼痛对患者的精神、心理、体质等容易产生不利影响，严重影响患者生活质量，增加负面心理情绪，不利于身体恢复，甚至出现多种并发症，如失眠、高血压、焦虑等，从而增加住院费用。因此，如何正确评估住院患者疼痛准确率对缓解患者疼痛有重要意义，也是医务人员关注的重要临床问题。

　　我们对品管圈活动前评估住院患者疼痛情况存在的问题进行了分析，然后制定品管圈活动方案，通过制作新的疼痛评估流程、加强监督监管力度，开展多样化宣教方式、制作评估工具或疼痛相关知识PPT或视频、一对一健康宣教及定期考核等方式有效提高科室护士对住院患者疼痛评估准确率。结果表明，品管圈活动前引起疼痛评估不准确的主要原因是未应用疼痛评j古工具，占43. 64%，其次是未进行疼痛教育，占38. 18%，再者是患者表达能力低和配合能力低，分别是10. 91%和7.27%;通过实施品管圈活动计划后，各项目的累及百分比明显下降(P<0.05)。尽管，目前通过品管圈活动提高了对住院患者疼痛评估准确率，但是可能在后期的临床评估工作中还会发现一些问题，需要进一步分析问题，制定更完善的品管圈活动方案，以期有效提高对住院患者疼痛评估的准确率。总之，实施品管圈活动后能有效提高住院患者疼痛评估准确率。

　　参考文献

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